Jedlo Často kladené otázky o hepatitíde E.
Už niekoľko rokov došlo v Nemecku k miernemu nárastu hlásení o ochoreniach hepatitídou E. Tento nárast však s najväčšou pravdepodobnosťou nie je spôsobený skutočným zvýšením počtu chorôb u ľudí, ale okrem iného zvýšením informovanosti lekárov o danej téme alebo častejšie používanými a citlivejšími diagnostickými metódami. Štúdie ukazujú, že potraviny vyrobené z divých a domácich ošípaných nemožno úplne vylúčiť ako zdroj infekcie.
Bavorský štátny úrad pre zdravie a bezpečnosť potravín (LGL) vo svojich súčasných častých otázkach odpovedá na otázky týkajúce sa hepatitídy E a tiež poskytuje odporúčania, ako sa chrániť pred chorobou.
1. Čo je to hepatitída E.?
Hepatitída E je akútny zápal pečene spôsobený infekciou vírusom hepatitídy E (HEV). V prípade vírusu hepatitídy E, ktorý sa vyskytuje u ľudí, sú genotypy 1 až 4 diferencované. Genotyp 1 sa vyskytuje hlavne v Ázii a Afrike. Genotyp 2 sa pôvodne nachádzal v Mexiku a následne v Afrike. V Nemecku, ako aj v Európe, USA, Austrálii a Japonsku sa vyskytuje najmä genotyp 3 vírusu hepatitídy E. Genotyp 4 sa v ázijských krajinách vyskytuje sporadicky a nedávno ho našli aj ľudia z Nemecka a Francúzska. V závislosti od toho, akým genotypom vírusu hepatitídy E ste infikovaní, sa môžu vyvinúť rôzne choroby. Infekcia prevládajúcim genotypom 3 vírusu hepatitídy E v Nemecku je zvyčajne bez príznakov, a preto je väčšinou nezistená. Symptomatické infekcie sú zvyčajne akútne, samoliečiace a často bez žltačky s miernymi gastrointestinálnymi alebo celkovými príznakmi. V zásade však možno pozorovať široké spektrum klinických príznakov, a to až po fulminantnú hepatitídu (najmä ak je pečeň predtým poškodená alebo je pod imunosupresiou).
V prípade infekcie vírusom hepatitídy E genotypu 1, ktorá sa vyskytuje v Afrike a Ázii, sa u tehotných žien pozorovali ťažké formy. V prípade vírusu hepatitídy E genotypu 3, ktorý je v Nemecku endemický, neexistujú dôkazy o tom, že by tehotenstvo zhoršovalo prognózu ochorenia.
2. Koľko chorôb je v Nemecku?
Pretože je vírus obzvlášť rozšírený v Ázii, Afrike a Strednej Amerike, bola infekcia hepatitídou E dlho považovaná za cestovnú chorobu v priemyselných krajinách, ktoré sa nakazili pri cestách do zahraničia v jednom z uvedených regiónov. Od začiatku oznamovacej povinnosti v roku 2001 sa však v Nemecku zvýšil počet hlásených prípadov hepatitídy E. Zvýšil sa najmä počet takzvaných autochtónnych prípadov ochorenia, ktoré nesúvisia s cestou a pri ktorých sa infekcia získala v Nemecku. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) bolo v Nemecku v roku 2013 459 prípadov, v roku 2014 bolo hlásených celkovo 671 prípadov a v roku 2015 1 266 prípadov. Napriek tomu je počet hlásených prípadov hepatitídy E v porovnaní s inými infekčnými chorobami porovnateľne nízky.
V tejto súvislosti je možné odkázať na štúdiu (4 422 vzoriek), ktorú vykonali RKI a konzultačné laboratórium pre vírusy hepatitídy A a E na univerzite v Regensburgu. V tejto štúdii sa protilátky špecifické pre HEV našli u 16,8% všeobecnej dospelej populácie v Nemecku. To znamená, že testované subjekty boli infikované HEV v určitom období svojho života. Podľa toho sa infekcie vírusom hepatitídy E javia ako úplne bežné a bez príznakov a vedú k hepatitíde iba príležitostne.
3. U ktorých druhov zvierat sa vyskytuje HEV?
Existujú štúdie federálneho inštitútu pre hodnotenie rizík (BfR) a ďalších výskumných inštitúcií. Ukazujú, že medzi 40% a 50% domácich ošípaných v nemeckých stádach majú protilátky proti HEV, t. J. Sa niekedy v živote vysporiadali s HEV. U diviakov vyšetrovaných v Nemecku bolo v extrémnych prípadoch detegovaných až 68% protilátok proti vírusu, pričom sa zistili zreteľné regionálne rozdiely. Klinické príznaky nie sú pozorované u domácich a divých ošípaných.
Ostatné druhy zvierat, ako napr B. srnce alebo jelene, nosiče vírusu.
4. Akú úlohu zohrávajú potraviny živočíšneho pôvodu?
Najmä v krajinách Ázie, Afriky a Strednej Ameriky môže dôjsť k kontaminácii pitnej vody a potravín vírusom z dôvodu nedostatočnej hygieny. Vírus sa ale môže prenášať aj inde priamym kontaktom so zvieratami infikovanými HEV alebo potravou vyrobenou z infikovaných zvierat.
LGL preskúmala 100 vzoriek pečene z domácich ošípaných, ktoré boli odobraté na bitúnku bezprostredne po zabití zvierat. Okrem toho bolo starostlivo preskúmaných celkovo 144 pečeňových párkov z maloobchodu. Výsledok: RNA vírusu hepatitídy E sa dala zistiť u 3% skúmaných ošípaných; v skúmaných pečeňových párkoch z obchodu bola RNA vírusu hepatitídy E stále zistiteľná asi u 20% vzoriek. Tento výsledok nie je rovnaký ako detekcia úplných infekčných vírusových častíc. Na základe týchto výsledkov však nemožno vylúčiť infekciu vírusom hepatitídy E. po konzumácii surového bravčového alebo diviaka.
5. Ako sa môžete chrániť?
Ako vysvetľuje BfR, profesionálne skupiny ako poľovníci, lesní robotníci, mäsiari, inšpektori mäsa a veterinári majú protilátky proti HEV v krvi oveľa častejšie ako priemerná populácia. To znamená, že títo nositelia HEV protilátok boli infikovaní HEV v určitom okamihu svojho profesionálneho života.
Nosením predpísaného ochranného odevu môžu zamestnanci na bitúnkoch znížiť riziko infekcie. Poľovníci by mali mať pri vypitvaní a krájaní loveného zvieraťa ochranné rukavice.
Ďalej je všeobecne prijateľnou opatrnosťou správna hygiena kuchyne pri spracovaní surového mäsa a vnútorností, najmä bravčovej pečene, ako aj dôkladné zahriatie mäsa a vnútorností na najvyššie možné teploty.
Okrem toho LGL, rovnako ako BfR, odporúča určitým skupinám spotrebiteľov, ako sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, ľudia s predchádzajúcim poškodením pečene, ako aj tehotné ženy a malé deti, zdržať sa konzumácie surových mäsových výrobkov, ako je mleté mäso alebo krátko vyzreté párky (napr. Čerstvý Mettwurst). Mimochodom, tieto preventívne opatrenia tiež poskytujú dobrú ochranu pred inými chorobami prenášanými potravinami, vrátane chorôb spôsobených bakteriálnymi patogénmi, ako sú salmonela, listéria alebo E. coli produkujúce verotoxíny. .
6. Čo robia orgány?
LGL nepretržite skúma v oblasti možností molekulárnej biologickej detekcie a pracuje aj v nadnárodnej pracovnej skupine, v ktorej sa nepretržite vyhodnocujú nové výsledky výskumu. V súčasnosti na základe molekulárnej biologickej detekcie RNA vírusu hepatitídy E nie je možné zatiaľ urobiť nijaké vyhlásenie o infekčnom potenciáli patogénu. V súvislosti s inaktivačnými štúdiami, ktoré sa v súčasnosti uskutočňujú na BfR, je potrebné získať ďalšie zistenia, ktoré umožnia vyhodnotiť riziko výskytu, čo v súčasnosti na základe údajov zatiaľ nie je možné.
Aby sa skutočne vyvinula hepatitída E, musia okrem infekcie vírusom hrať úlohu aj ďalšie faktory, ktoré je potrebné preskúmať. Rutinné sérologické testovanie všetkých jatočných ošípaných preto nie je z hľadiska LGL v súčasnosti účelné. Ďalšie konkrétne opatrenia v súvislosti s preventívnou ochranou spotrebiteľa možno riešiť, iba ak stále existujú otvorené technické otázky, ako napr B. sú primerane objasnené prenosové cesty u ľudí a zvierat. Za týmto účelom je potrebné zapojiť federálnu úroveň a úroveň EÚ.