Jeho život visel dvakrát na vlásku Kölner Stadt-Anzeiger
Prihláste sa tu
Zobraziť a upraviť osobné údaje
Prehľad nastavení vášho bulletinu
Spravujte predplatné (vrátane KStA PLUS)
Ešte nemáte účet? Zaregistrujte sa tu
Vaša osobná oblasť
Stav predplatiteľa: Momentálne nie je aktívne žiadne predplatné
Ako predplatiteľ PLUS máte prístup k viac ako 250 článkom KStA-PLUS týždenne
Máte prístup k viac ako 100 PLUS článkom za týždeň a môžete si vychutnať naše prémiové zobrazenie článkov
Aktivujte si prosím svoj účet
profilu
Zobraziť a upraviť osobné údaje
Spravodaj
Prehľad nastavení vášho bulletinu
Spravovať predplatné
Spravujte predplatné (vrátane KStA PLUS)
Záchranný vrtuľník v akcii: Požiar s niekoľkými zranenými v ubytovaní v Bergheime
Jeho život visel dvakrát na vlásku
Paul Fuchs by bol skutočne mŕtvy. Už dvakrát. Keby to nebol hlavný chirurg Bernd Kessler a jeho tím v okresnej nemocnici Waldbröl.
Waldbröl - Dnešný veselý senior z Forst im Siegkreis, ktorý tam stále prevádzkuje benzínovú pumpu, si pamätá: Jedného rána sa cíti tak zle, že nemôže vstať z postele. Na jeho vankúši je krv z úst. Jeho žena to oznámi rodinnému lekárovi, ktorý následne okamžite zavolá Klinomobile. Okamžite do nemocnice s Paulom Fuchsom. Jeho manželka trvá na tom, aby jej manžela boli privedení do Waldbrölu.
Keď tam pacient dorazí, je v bezvedomí. Vedúca lekárka profesorky Kesslerovej Renate Bürgerová s týmto mužom zaobchádza. Snaží sa zistiť, odkiaľ pochádza krv. Krvácanie zo žalúdka? Negatívne. Iba pri dotyku na dvanástnik chirurgovia objavia zdroj krvácania: aortoduodenálnu fistulu. Jedná sa o rozšírenie brušnej aorty na mnohonásobok priemeru v jednej časti, takzvanej aneuryzme. Toto zhrubnutie sa pripojilo k dvanástniku a došlo k netesnosti. Z aorty vytekala krv, čo bola „netesnosť“, ktorá by v prípade, že by zostala nezistená, stála by pacienta v krátkom čase život.
Možnosť, že sa to mohlo stať, bola veľká. Takáto aortoduodenálna fistula je príčinou krvácania do brucha u 0,4 percenta pacientov, ktorí majú takéto príznaky. Waldbröleroví chirurgovia oddelili aortu a dvanástnik a dali Fuchsovi kúsok vaskulárnej protézy. Senior strávi osem dní na jednotke intenzívnej starostlivosti a po 25 dňoch môže opustiť kliniku.
Potom? Relaps? po niečo vyše dvoch rokoch. Malý podnikateľ sa opäť sťažuje na nevoľnosť a chudnutie, má krv v stolici. Sekundárna aortoduodenálna fistula? Profesor Kessler má podozrenie na zlé veci. Príčinu chce vyšetriť kolonoskopiou.
Na to už nepríde. Paul Fuchs zvracia krv a má obehovú poruchu. Opäť urgentná chirurgia, opäť diagnóza: aortoduodenálna fistula. Tentokrát boli spojené protéza a dvanástnik. Ak je miera prípadov primárnych fistúl uvádzaná 0,4 percenta, potom je počet sekundárnych fistúl niekde v rozmedzí pravdepodobnosti výhry v lotérii.
Kessler odstraňuje chorých Protéza, obchádzajúca aortu ramena do brušnej aorty. Tentokrát postačuje na pooperačné ošetrenie pacienta päť dní intenzívnej starostlivosti, po 16 dňoch môže nemocnicu opustiť na vlastných nohách.
Kessler publikoval históriu liečby Paula Fuchsa v časopise ? Gefäßchirurgie ? pod nadpisom „Zaujímavý prípad“. Jeho pacient je teraz opäť v dobrom zdravotnom stave a stále prevádzkuje svoju čerpaciu stanicu vo Forste.
Kľúčové slovo vaskulárna chirurgia. V tejto disciplíne Kessler a jeho tím operujú ročne okolo 100 pacientov, ktorých krčné tepny ? až ? sú. „Kalcifikovaný“ Sekcie sa odlupovali a opäť zašívali. Anesteziológ sleduje stav pacienta na monitore a zaisťuje, aby mozog nezostal príliš dlho bez krvi, a teda bez kyslíka. Kessler a jeho kolegovia ročne vykonajú okolo 650 zákrokov na cievnej chirurgii. To všetko prispieva k tomu, že Akademická fakultná nemocnica Waldbröl na univerzite v Bonne má jediné uznané oddelenie vaskulárnej chirurgie v širokom okolí. Ďalšia je v Kolíne nad Rýnom.
Hlavným a hlavným predmetom chirurgickej kliniky vo Waldbrölerovej nemocnici je však viscerálna chirurgia, rezanie do brucha a hrudníka. Aj tu má Kessler miesto v širšej komunite: chirurgický zákrok na refluxnú chorobu. Toto je porucha zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Kyselina žalúdočná vstupuje do pažeráka, najmä keď leží, a spôsobuje „pálenie záhy“. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k rakovine pažeráka. Kessler napraví poruchu metódou, ktorú vyvinul jeho švajčiarsky kolega Nissen v 50. rokoch, umiestnením hornej časti žalúdka okolo pažeráka ako goliera a prišitím dvoch alebo troch stehov. Vnútorný tlak v žalúdku nafukuje manžetu a pomáha tak znovu utesniť priechod zo žalúdka do pažeráka.
Zatiaľ čo Nissen pred takmer 50 rokmi musel svojim pacientom rozrezať brušká a položiť im ruky na vnútornosti, Kessler dnes ide mikroinvazívne ? pred, vpredu. Pracuje s malou videokamerou a špeciálnymi nástrojmi, ktoré sú pretlačené cez päť malých otvorov v brušnej stene. Každý pohyb je riadený na monitore. Jeho prvá operácia pomocou tejto metódy dala Kesslerovi zabrať päť hodín. Dnes robí zákrok za hodinu. Prax vytvára majstrov. Pretože profesor každoročne operuje 500 pacientov s refluxom z celého Nemecka. Môže to byť viac, ak to rozpočet dovolí.