Jemná terapia Achalasia je rovnako úspešná ako chirurgický zákrok
Podľa posledných zistení je možné achaláziu uskutočniť veľmi úspešne pomocou jemnej endoskopickej liečby. Metóda je rovnako úspešná ako chirurgický zákrok, ktorý sa predtým považoval za štandardný postup. Bol to výsledok multicentrickej klinickej štúdie vedenej University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE).
Podľa posledných zistení je možné achaláziu uskutočniť veľmi úspešne pomocou jemnej endoskopickej liečby. Metóda je rovnako úspešná ako chirurgický zákrok, ktorý sa predtým považoval za štandardný postup. Bol to výsledok multicentrickej klinickej štúdie vedenej University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE).
Achalázia je zriedkavé ochorenie pažeráka, ktoré môže spôsobiť značné ťažkosti s prehĺtaním. „Príčinou sú trvalé kŕče zvierača umiestneného na dolnom konci pažeráka, aby sa jedlo nedostalo do žalúdka, alebo len neúplne,“ vysvetľuje prof. Dr. Thomas Rösch, riaditeľ Kliniky pre interdisciplinárnu endoskopiu na UKE. Konvenčné liečebné metódy sú buď opakované expanzie balónika, ktoré sa vykonávajú pod röntgenovou kontrolou počas endoskopie, alebo operácia pomocou chirurgického zákroku s kľúčovou dierkou, pri ktorej sa preruší zvierač pažeráka.
Endoskopický zákrok zlepšuje funkciu pažeráka a kvalitu života
„Perorálna endoskopická myotómia, nazývaná POEM, je novo vyvinutá forma liečby, ktorá umožňuje oddeliť pažerákový zvierač iba počas endoskopie, teda bez chirurgického zákroku,“ vysvetľuje riaditeľ štúdie Dr. Yuki Werner. Na tomto novom zákroku je neobvyklé, že napriek pretrhnutiu svalovej bariéry sa takmer žiadne baktérie z pažeráka nedostanú do brušnej dutiny, takže nedôjde k závažnému a život ohrozujúcemu zápalu.
V klinickej štúdii uskutočnenej v ôsmich liečebných centrách v šiestich európskych krajinách sa endoskopia a chirurgický zákrok porovnávali medzi sebou u 221 pacientov. Kurz bol sledovaný dva roky. Výsledok: Oba zákroky boli takmer rovnako úspešné (endoskopia 83,0 percenta v porovnaní s chirurgickým zákrokom 81,7 percenta), čo sa prejavilo v takmer identickom zlepšení funkcie pažeráka a kvality života. Akútne komplikácie sa vyskytli menej často pri endoskopickej liečbe (2,7 percenta) ako pri chirurgickom zákroku (7,3 percenta). DR. Werner: "Avšak po dvoch rokoch bola rýchlosť refluxu u endoskopicky liečených pacientov vyššia. Budeme to musieť v budúcnosti ďalej skúmať."
Záver Prof. Rösch: "Zavedenie endoskopickej pracovnej techniky POEM vyvolalo celosvetový prírastok inovácií v gastroenterologických a viscerálnych chirurgických oblastiach. Porovnávacie štúdie so zavedenými terapeutickými metódami majú veľký význam pre klinickú prax, a teda pre liečených pacientov."
Zdroj:
Werner Y, Rösch Th a kol. Endoskopická alebo chirurgická myotómia u pacientov s idiopatickou achaláziou, N Engl J Med 2019; 381: 2219-29. DOI: 10,1056/NEJMoa1905380