Jesť; u dospievajúcich
Porovnanie medzinárodných štúdií z posledných rokov ukázalo, že výskyt duševných porúch u detí a dospievajúcich je 18%. Bolo tiež uznané, že problémy s duševným zdravím sa vyskytujú častejšie u chlapcov do 13 rokov. U dievčat sa tieto vyskytujú častejšie v dospievaní. Chlapci čoraz viac smerujú svoje agresie smerom von, zatiaľ čo dievčatá majú tendenciu smerovať ich proti sebe. Výsledkom je, že chlapci sú náchylnejší na hyperkinetické, antisociálne alebo monosymptomatické poruchy, ako aj poruchy užívania návykových látok. Na druhej strane dievčatá trpia okrem depresívnych nálad aj poruchami stravovania (porovnaj Michaelsen-Gärtner & Paulus, 2008, s. 242). V roku 2004 asi 0,5% kohorty v Rakúsku trpelo poruchami stravovania, väčšinou išlo o dievčatá (porovnaj Michaelsen-Gärtner & Paulus, 2008, s. 245). Ďalšia štatistika, ktorá skúmala vekovú skupinu od 15 do 25 rokov, ukazuje podobný obraz: 0,5% vekovej skupiny trpí anorexiou, 1% bulímiou. Viac ako 90% postihnutých sú ženy (porovnaj Gruber, 2006).
Formy porúch stravovania
Existujú rôzne druhy porúch stravovania. Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa a porucha záchvatu záchvatu záchvatu sú psychologické a považujú sa za druh závislosti. Nadváha a obezita sa nepovažujú za duševné choroby (porovnaj Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 197). Nasledujúce vysvetlenia sa obmedzujú na predchádzajúcu formu porúch stravovania, pretože úplný popis všetkých foriem by presahoval rámec tejto práce.
Anorexia nervosa
Anorexia Nervosa, hovorovo známa ako anorexia, sa vyskytuje hlavne u dievčat a mladých žien (porovnaj Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 194). Existujú dve formy mentálnej anorexie: úplne vyvinutá a nie úplne vyvinutá. Druhá forma sa vyskytuje o niečo častejšie ako prvá (pozri Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 194f).
Charakteristiky a správanie pri mentálnej anorexii
Anorexiu najjasnejšie poznáte podľa veľmi nízkej telesnej hmotnosti. Tento je dodávaný s Index telesnej hmotnosti (BMI) definované ako menej ako 17,5 (pozri Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 194). Táto podváha je vyvolaná samým sebou a nemožno ju pripísať fyzickému alebo inému duševnému ochoreniu (porovnaj Habermas, 2000, s. 848). Ľudia s mentálnou anorexiou majú extrémnu potrebu štíhlosti. Aj keď už majú podváhu, títo ľudia sa vnímajú ako príliš tuční. Táto porucha schémy tela sa prejavuje prísnou diétou, nadmerným cvičením alebo užívaním preháňadiel, látok potlačujúcich chuť do jedla alebo tabliet na odvodnenie. Stravovacie správanie je prísne obmedzené, vyhýbame sa kalorickým jedlám a príprava a konzumácia jedla sú ako rituál. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty stravovania, po ktorých nasleduje zvracanie alebo iné opatrenia na vyprázdnenie žalúdka alebo čriev (porovnaj Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 194f).
BMI sa počíta takto: telesná hmotnosť v kg vydelená výškou v m².
Všeobecne sa dá povedať, že jedlo sa stáva stredobodom života. Ak niekto trpí anorexiou, znamená kontrola stravovacieho správania sebadisciplínu a kontrolu nad vlastným životom (porovnaj Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 195).
Ak máte obavy a podozrenie, že dieťa alebo dospievajúci už má nadváhu, je rozumné skontrolovať to pomocou indexu BMI, pretože na rozdiel od čistej indikácie v kilogramoch ukazuje BMI pomer hmotnosti a výšky a určuje či je váha dieťaťa v rozmedzí definovanom ako zdravá. Mali by ste na to použiť nasledujúcu kalkulačku BMI, pretože jej percentilové krivky prebiehajú inak ako u dospelých, v neposlednom rade kvôli pokračujúcemu rastu. Tento špeciálny index BMI poskytuje viac informácií o ideálnej, normálnej alebo nadváhe ako iba o stupnici:
Vedľajšie účinky a následky mentálnej anorexie
V súvislosti s mentálnou anorexiou sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky (porovnaj Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 195):
• Depresívna nálada
• Problémy s krvným obehom
• Afektívne poruchy
• Problémy s trávením
• Obsedantno-kompulzívne príznaky
• Poruchy menštruácie až po absenciu menštruácie a neplodnosť
• Silné obavy
• Kontaktné poruchy až po sociálnu izoláciu
• Dysfunkcia obličiek
• Podráždenosť
• osteoporóza
• Bolesť hlavy
• Metabolické poruchy
• Ťažkosti so sústredením
• Nerovnováha elektrolytov
• Problémy s výkonom
• Obehový kolaps
• Vážna fyzická choroba
• zástava srdca
Bulimia Nervosa
Charakteristiky a správanie sa pri bulimia nervosa
Stravovacie návyky pacientov s bulimiou nervosa sú podobné ako u anorektičiek - sú veľmi zdržanliví. Postihnutí ľudia majú väčšinou normálnu váhu, ale ich postava ich veľmi znepokojuje, sebahodnotenie závisí od spokojnosti s vlastným telom (porovnaj Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 196). Pretože sú fyzicky nenápadní a nedokážu s nimi jesť, závislosť od jedenia a zvracania sa označuje ako sociálne prispôsobenejšia ako anorexia nervosa (porov. Scheer, Tappauf, Burmucic & Dunitz-Scheer, 2007, s. 806).
Medzi stravovacími návykmi, ktoré sú pre postihnutých bežné, sa vyskytujú stravovacie záchvaty, ktoré sú sprevádzané stratou kontroly nad trvaním, množstvom a typom jedla. Pretože tieto prejedania majú vplyv na znižovanie napätia, vyskytujú sa hlavne v prípade stresu, emočného stresu, vnútornej prázdnoty alebo nudy. Chorí jedia tajne, pretože sa hanbia a sú znechutení. Nárazové jedenie vyvoláva silný strach z priberania. Preto nastáva zvracanie alebo požitie liekov na vyprázdňovanie alebo odvodnenie tráviaceho traktu. Používajú sa aj strednodobé opatrenia, ako je cvičenie alebo chudnutie (porovnaj Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 196).
Vedľajšie účinky a dôsledky bulimia nervosa
Pretože medzi nadmerným stravovaním je strava veľmi obmedzená a zlá, bulimia nervosa má rovnaké vedľajšie účinky a následky ako mentálna anorexia. Okrem toho nasledujúce choroby idú ruka v ruke so závislosťou od zvracania (pozri Tuschen-Caffier & Bender, 2008, s. 196):
• Rozklad zubnej skloviny v dôsledku zvracania
• Úzkostná porucha
• Hraničná porucha osobnosti
• Závislosť od látky
Porucha príjmu potravy
Ovplyvňujúce faktory
Neexistujú prospektívne štúdie o anorexii a bulímii, ktoré by sa začali v detstve a ktoré by skúmali vzdialené vplyvy. Existujú hlavne klinické štúdie o adolescentoch, ktorí sú už chorí, a prospektívne štúdie o dospievaní týkajúce sa správania sa subklinických symptómov v dospievaní (porovnaj Habermas, 2002, s. 854).
Proximálne nenormatívne vplyvy
Proximálne normatívne vplyvy
Anorexia je špecifická pre vek a pohlavie. Toto sa pripisuje skúsenosti s pubertou u dievčat s nízkym sebavedomím. Sexuálne dozrievanie vedie k dvom vývojovým úlohám: odpútať sa od rodičov a prevziať zodpovednosť za telo. Anorexia je zjavným riešením. Chudnutím dievčatá preberajú kontrolu, minimálne nad svojou váhou. Na jednej strane sa presadzujú prostredníctvom svojich tiel a na druhej strane proti svojim rodičom. Tento pokus o zvládnutie vývojových úloh však vedie k vývojovému zastaveniu (spomalený rast, žiadny psychosexuálny vývoj, žiadne odlúčenie od rodičov) (porovnaj Habermas, 2002, s. 856).
Bulímia sa zvyčajne vyskytuje až po prvej sexuálnej skúsenosti. Účelom je vyformovať telo do ideálneho obrazu. Môžu sa stotožniť so svojím pohlavím, ale cítia sa nedostatoční (porov. Habermas, 2002, s. 856).
puberta
Sexuálne dozrievanie má vplyv na poruchy stravovania, preto môžu súvisieť s pubertou. Výskum ukázal, že precocity diéty častejšie. Pretože poruchy stravovania sa môžu vyskytnúť už pred menarché, je to spôsobené silnejšou postavou ako nástupom puberty. Dievčatá napriek tomu reagujú na pubertu subklinickými poruchami (porovnaj Habermas, 2002, s. 856).
Rodová rola
Vývojové úlohy v tomto období sú „rozvíjať identitu dospelých a prevziať rolu zrelého pohlavia“ (Habermas, 2002, s. 856). Normy platné pre dospelých sú normatívne ideály tela a techniky sebakontroly (diéty) (porovnaj Habermas, 2002, s. 856). Mladé dievčatá majú ideál štíhleho tela a mali by tak vyzerať (porov. Scheer, Tappauf, Burmucic & Dunitz-Scheer, 2007, s. 806). Nájsť čísla, s ktorými je možné sa stotožniť, je však čoraz ťažšie, pretože ideál žien sa rýchlo mení (z tradičnej matky na viacúrovňovú ženu) (porovnaj Buddeberg-Fischer, 1997, s. 633). Mladé ženy s narušeným stravovacím správaním sa nelíšia v chápaní rodových rolí, ale ešte viac sa orientujú na očakávania a normy (porovnaj Habermas, 2002, s. 856f).
Pre chlapcov existujú aj ideály tela: mali by byť predovšetkým atletické (porov. Scheer, Tappauf, Burmucic & Dunitz-Scheer, 2007, s. 806). Zmena z chlapca na atletického mladíka však vytvára menej konfliktov (porov. Buddeberg-Fischer, 1997, s. 633).
Kognitívny vývoj
Aby bolo možné dlhodobo regulovať váhu prostredníctvom selektívneho príjmu potravy, je potrebné pochopiť, ako sa potravina premieňa na telesnú hmotnosť, ktorá sa vyvíja v predeadolescencii (porovnaj Habermas, 2002, s. 857).