Joachim Erckenbrecht o potravinovej intolerancii
Každý pozná príležitostné hnačky alebo plynatosť - kedy je lepšie ísť k lekárovi?
Návšteva lekára je určite nevyhnutná, ak sa v stolici vyskytnú ďalšie príznaky, ako je strata hmotnosti alebo krv. To by mohlo naznačovať zápalové ochorenie rakoviny čreva alebo hrubého čreva. Ktokoľvek vo veku nad päťdesiat rokov by mal mať predovšetkým objasnené nové neobvyklé príznaky, ako sú náhle bolesti brucha alebo nepravidelnosti stolice. Ak niekto má hnačky alebo plyny už mnoho rokov a dobre sa s nimi vyrovnáva v každodennom živote, nemusí nutne potrebovať lekára.
Koľko ľudí v skutočnosti trpí potravinovou intoleranciou?
Nevieme to naisto. V prieskumoch pätnásť až dvadsať percent ľudí uvádza, že majú brušné ťažkosti niekoľkokrát mesačne, väčšinou po jedle. Tieto čísla sú dosť konštantné, podobné ako pred dvadsiatimi rokmi. Väčšina postihnutých hovorí: „Je to tak, môžem to tolerovať.“ Menšia časť sa obáva vážnych chorôb alebo sú príznaky tak nepríjemné, že vyhľadajú pomoc. Mám dojem, že je to práve táto časť populácie, ktorá má konkrétne obavy zo svojich sťažností alebo ktorá vníma sťažnosti ako príliš nepríjemné. V skutočnosti existuje menej potravinových intolerancií, ako sa očakávalo. Zo stovky ľudí, ktorých k nám pošlú praktickí lekári s podozrením na intoleranciu laktózy, bolo pozitívnych iba desať.
Ako spoznáte intoleranciu?
Typickými príznakmi potravinovej intolerancie sú plynatosť, zmeny stolice a sklon k hnačkám. Na druhej strane zápcha nemá s intoleranciou prakticky nikdy nič spoločné. Opuch pier, jazyka alebo hrdla naznačuje potravinovú alergiu.
Ako vyšetrenie prebieha pri podozrení na potravinovú intoleranciu?
Najdôležitejšie je, aby si lekár dal čas na prehmatanie brucha. Ak pocíti tvrdnutie cez brušnú stenu, môže byť za ním opuchnutý orgán, ktorý môže byť vyvolaný zápalom alebo nádorom. Našťastie je to zriedkavé. U deväťdesiatich percent pacientov je nález normálny. Ak nedôjde k zatvrdnutiu, príznaky môžu byť skutočne vyvolané potravinovou intoleranciou. Potom je vhodné, aby lekár vyšetril brucho pomocou ultrazvuku a pomocou krvného testu vylúčil zápal, anémiu alebo celiakiu. Intoleranciu laktózy, fruktózy alebo sorbitolu je možné diagnostikovať jednoduchým dychovým testom. Mimochodom, neodporúčam ponuky na vybudovanie črevnej flóry. Toto je široká oblasť a naše vedomosti o nej sú stále veľmi obmedzené. Zarába sa s ním veľa peňazí - bez vedeckého základu.
Ktoré potraviny s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia nepríjemné pocity?
V skutočnosti vedie nadmerná konzumácia vlákniny k sťažnostiam častejšie ako k neznášanlivosti. Vláknina je komplexné sacharidy, ktoré sa v našom tenkom čreve nerozkladajú. Dostávajú sa nestrávené do hrubého čreva a sú tam spracované baktériami. Tak vznikajú plyny. Výsledkom sú bolesti plynov a žalúdka. Ľudia za mnou potom prídu a hovoria: „Stravujem sa veľmi zdravo a stále ma bolí brucho.“ Jedia veľa šalátov a zeleniny. Problém: asi každý piaty človek nemôže tolerovať vlákninu, ktorú obsahuje, v takom veľkom množstve, najmä ak na ňu telo nie je zvyknuté. Deti často znášajú vlákninu ešte horšie. Preto veľa z nich intuitívne odmieta šaláty, zeleninu a surovú zeleninu.
Ale v ovocí a zelenine, vitamínoch a Co. je veľa dobrého - hovorí sa.
Deti a dospelí by nemali primárne jesť iba stravu s nízkym obsahom vlákniny. Musíte však pripustiť, že značná časť populácie nedokáže stráviť veľké množstvo vlákniny. Ak znížite množstvo vlákniny v strave, pocítite menšie bolesti brucha. Čerstvý ovocný alebo zeleninový džús môže byť alternatívou k veľkému množstvu ovocia a šalátu.
Prečo majú postihnutí často za sebou tak dlhú cestu utrpenia?
Ak ľudia nedokážu tolerovať laktózu, fruktózu alebo sorbitol, môžeme ich diagnostikovať pomerne ľahko. Na druhej strane je ťažké dokázať intoleranciu histamínu a citlivosť na pšenicu, zvyčajne prostredníctvom vylučovacích potravín, tj. Dočasným vyhýbaním sa kritickým potravinám. Problém je v tom, že príznaky intolerancie sú často rôzne. Niekto, kto dnes nemôže tolerovať potravinu obsahujúcu histamín, môže byť schopný ju tolerovať zajtra znova.
Ktorého lekára by mali postihnutí kontaktovať?
Najlepšie pred gastroenterológom. Je to internista, ktorý sa špecializuje na gastrointestinálne choroby.
Najnovším trendom sú svadobné torty bez laktózy. Dobrý nápad?
Stravovanie by malo byť zábavné. Mám dojem, že intolerancie sú príliš problematické. Ako si to stále môžete vychutnať s otvorenou mysľou? Len asi desať až pätnásť percent Nemcov má problémy so žalúdkom, keď konzumujú veľké množstvo laktózy, napríklad vypijú celý liter mlieka. Na druhú stranu, zvyčajne dokážu bez problémov tolerovať malé množstvo laktózy ako v kúsočku.
Profesor Joachim Erckenbrecht je podpredsedom Gastro ligy a hlavným lekárom pre vnútorné lekárstvo v nemocnici Florence-Nightingale v Düsseldorfe.
Najčastejšie intolerancie
Ak dôjde k neznášanlivosti, telo nedokáže správne stráviť určité jedlá - aspoň nie vo veľkých množstvách. Medzi bežné príznaky patrí dunenie žalúdka, plyn a hnačka. Existujú iba odhady počtu postihnutých ľudí, ktoré sa veľmi líšia: niekedy sa uvádza najmenej 20 percent, niekedy až 80. Netolerancia nie je alergia. Pri potravinovej alergii imunitný systém reaguje na malé množstvo alergénu. Reakcia sa pohybuje od mierneho pocitu mravčenia v ústach po alergický šok. S dvomi až piatimi percentami všetkých dospelých je pomerne málo ľudí postihnutých skutočnými potravinovými alergiami - napríklad na ryby, orechy a vajcia.
Malabsorpcia fruktózy
Tí, ktorí trpia malabsorpciou fruktózy, prijímajú z čreva menej fruktózy, pretože transportný proteín potrebný na to nefunguje správne. Fruktóza sa nachádza v bežnom cukre pre domácnosť, v trstinovom cukre, v ovocí, ovocných džúsoch, v niektorých druhoch zeleniny a v priemyselne vyrábaných sladkostiach a pečive.
Neznášanlivosť laktózy
Tí, ktorí neznášajú laktózu, nemôžu tolerovať mliečny cukor, pretože enzým laktáza, ktorý je potrebný na trávenie, sa nevyrába v dostatočnom množstve. Problémy môžu spôsobiť najmä mlieko a smotana, rovnako ako kyslé mliečne výrobky, ako je cmar a jogurt - hoci obsahujú menej laktózy.
Citlivosť na lepok alebo pšenicu
Cestoviny, pizza, chlieb - jeme veľké množstvo pšenice. V porovnaní so staršími odrodami obsahujú moderné plemená často dvakrát až trikrát viac bielkovinových zložiek, ktoré slúžia ako prírodné pesticídy. Zdá sa, že nedostanú každého. Pribúda ľudí, u ktorých konzumácia pšenice, jačmeňa a raže spôsobuje príznaky, hoci celiakia je vylúčená.
Intolerancia histamínu
Intolerancia histamínu je pseudoalergia. To znamená, že histamín sa v tráviacom trakte nerozkladá správne. Príznaky sú podobné ako pri skutočnej potravinovej alergii. Typické sú vyrážky, červená a horúca hlava, rýchly tlkot srdca a brušné kŕče. Príznaky vyvoláva napríklad parmezán, saláma, alkohol, tuniak, glutamát a paradajky.