Júna 2014
Odpovede na otázky (1181)
Mám 37 rokov a už 4 roky viem, že na pravom laloku mám hrčku asi 7,7 mm, ktorá za posledné roky narástla asi o 1 mm. Zmenil som endokrinológa a po ultrazvuku mi povedali, že budem mať podozrenie na rakovinu štítnej žľazy, že má nepravidelný tvar a miernu periférnu vaskularizáciu. Nechal som si urobiť rozbor -kalcitonín- výsledok je v poriadku, pokúsil sa urobiť punkciu, ale pre malú veľkosť uzliny zlyhal, hoci ma niekoľkokrát bodol.
Moja otázka znie: môže sa rakovina štítnej žľazy vyvinúť o 1 mm za štyri roky - za posledných 8 mesiacov zostali rozmery rovnaké?
Aké ďalšie vyšetrovania by som mohol urobiť, aby som sa upokojil?
Ako dlho by mal uzlík stagnovať, aby som nemal problém?
Spomínam, že za tieto 4 roky, odkedy viem, že mám hrčku, som prešla tehotenstvom, mám trojročné a šesťročné.
V predchádzajúcom príspevku som zabudol spomenúť, že sa liečim 50mg eutyroxu s diagnostikovanou autoimunitnou tyroiditídou - a v rodine má problémy so štítnou žľazou iba matka.
- 1 mm modifikácia uzla je irelevantná; zmeny v meraniach niekoľkých mm od jedného ultrazvuku k druhému sú bežné, bez toho, aby sa uvažovalo o skutočnej zmene veľkosti;
- podľa môjho názoru sa punkcia pre tieto rozmery neodporúčala, ultrazvukové sledovanie je dostatočné;
- vo vašom prípade nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrovania; ak nedôjde k výraznému zväčšeniu veľkosti (minimálne o 50%), považuje sa to za nízkorizikový uzol a postačuje ultrazvukové sledovanie;
Odpovede na otázky (1180)
1. našťastie výsledok ukazuje na prítomnosť benígneho uzlíka, takže nejde o rakovinu;
2. V žiadnom prípade nezvyšuje hormonálna substitučná liečba riziko nádorov v iných orgánoch; je to látka identická s ľudským hormónom bez rizika, ak sa podáva v správnej dávke;
3. ak bude liečbu brať správne a bude robiť pravidelné kontroly, bude žiť presne tak dlho, ako by žil so zdravou štítnou žľazou;
4. Opäť platí, že ak správne zaberáte a venujete pozornosť svojej strave, nie je ŽIADNY dôvod na priberanie na váhe;
Odpovede na otázky (1179)
- vzhľadom na najnovšie laboratórne testy nie je váš stav spôsobený liečbou Euthyroxom; zníženie dávky Euthyroxu nemusí spôsobiť búšenie srdca, akékoľvek predávkovanie môže mať tento účinok;
- syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy je veľmi vzácnym ochorením s genetickým substrátom; TSH potlačenie dávky Euthyroxu závislé od dávky ukazuje, že odpoveď na hormóny štítnej žľazy je normálna, čo je len jeden z dôvodov, prečo vám táto diagnóza nevyhovuje;
- ak kardiologické vyšetrenie nezistilo príčinu týchto palpitácií, musí sa zvážiť axiálny syndróm s panickými záchvatmi;
Odpovede na otázky (1178)
- striktne popisný výsledok ultrazvuku (bez fotografií) môže byť ťažké interpretovať, najmä ak hovoríme o polynodulárnej strume; napríklad v mnohých situáciách sme boli svedkami zámeny medzi mikrokalcifikáciami (zmena ultrazvuku, ktorá naznačuje formu rakoviny štítnej žľazy) a artefaktmi dozvuku (ultrazvuk charakteristický pre benígny typ uzlíka);
- ak existuje dôvodné podozrenie na základe ultrazvuku, mal by sa prepichnúť nodulárny konglomerát v dolnom póle ľavého laloku; predtým však môže byť užitočné opakovať ultrazvuk, najlepšie u endokrinológa;
Odpovede na otázky (1177)
Dobrý deň, volám sa Mihaela, mám 23 rokov, urobil som testy a bolo mi povedané, že mám autoimunitnú žľazu, tieto synt analýzy.TSH 5,01 (0,40-4,0) FT4 12,7 (11,5-22,7) som bol liečený eutyroxom 25 mg.an ultrazvuk je to v poriadku, tak mi bolo povedané ... chcel by som poprosiť o názor.alebo poradiť sa s iným lekárom.dakujem.
- mierne zvýšená hodnota TSH vykazuje veľmi miernu formu hypotyreózy; Mali by sa tiež merať špecifické protilátky proti štítnej žľaze ( ATPO a anti-tyreoglobulín ) ak sú v normálnych medziach a ultrazvuk nevykazuje sugestívny výskyt chronickej tyroiditídy, môže sa začiatok liečby oneskoriť, s opakovaním TSH a FT4 za niekoľko mesiacov; existuje možnosť, že hodnota mierne nad limitom TSH je prechodná, bez toho, aby sa prejavilo samotné ochorenie štítnej žľazy;
- ak ste tehotná alebo plánujete tehotenstvo v blízkej budúcnosti, liečba je stále povinná;
Odpovede na otázky (1176)
Ahoj ! Tiež by som chcel od niekoho poradiť, konkrétne: Nedávno som bol u dermatológa v súvislosti s problémom depigmentácie farby pleti, ktorý sa mi začal objavovať asi pred tromi alebo štyrmi rokmi na prstoch a na miestach, kde sa zraním. A lekár ma naviedol na laboratórne testy; 1) - FT 4; výstupný výstup 1,32 ng/dl to je v poriadku. 2) TSH; Výsledok výstupu 2 387 ul/ml a to je v poriadku. 3) Anti-TPO, výsledok výstupu 98,4 Ul/ml, v porovnaní s normou rámovania ATPO ukáž o autoimunitná tyroiditída, stav, pri ktorom imunitný systém napáda štítnu žľazu; v priebehu času toto ochorenie vedie k hypotyreóze (nedostatok hormónov štítnej žľazy); vo vašom prípade v tejto chvíli štítna žľaza stále funguje normálne, takže nie je potrebná žiadna liečba, iba sledovanie;
- autoimunitná tioriditída je chronické ochorenie, takže sa s ňou nedá definitívne liečiť; lieči sa nahradením hormónov štítnej žľazy, keď klesá ich produkcia;
- depigmentácia, o ktorej hovoríš, je pravdepodobne vitiligo, dermatologický stav tiež s autoimunitným substrátom; tieto dve choroby existujú navzájom bez toho, aby sa navzájom ovplyvňovali; protilátky proti tyroperoxidáze (ATPO) NIE napádajú pokožku, ale prísne určitý enzým v štítnej žľaze;
Odpovede na otázky (1175)
Dobrý deň, 55-ročná žena, bez príbuzných Gr.1 s problémami so štítnou žľazou, vyšetrenia štítnej žľazy v normálnych medziach, štítna žľaza na hypervaskulárnom ultrazvuku, žiadne uzliny, mierne, hypoechoické, rozmery LD 54/13/15, ls 54/15/16, istmus 4/20, analýza kortizolu 29,90, referenčná hodnota 5-25 ug/dl, bol by som rád, keby ste mi povedali, čo to všetko znamená, môže to dať bolesti hlavy, únavu, nekvalitný spánok, schudol som 9 kg za 5 mesiacov. Ďakujem pekne
- Po prvé, kortizón je hormón vylučovaný nadobličkami, ktorý nesúvisí so štítnou žľazou; najčastejšie je zvýšená bazálna hladina kortizolu reaktívna, tj na pozadí stresu alebo obezity; na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy, napríklad meranie kortizolu v moči počas 24 hodín;
- ak sú laboratórne testy na štítnu žľazu (minimálna váha: TSH, FT4, ATPO) v normálnych medziach, hypervaskularizácia pozorovaná pri ultrazvuku nemá žiadny význam a nevyžaduje liečbu; preventívne by sa mal ultrazvuk štítnej žľazy opakovať do 1 roka;
Odpovede na otázky (1174)
Ahoj,
Mám 30 rokov, v rodine nie sú žiadni ľudia, ktorí by mali problémy so štítnou žľazou.
Pred mesiacom mi po testoch a ultrazvuku štítnej žľazy diagnostikovali autoimunitný myxedém. Tsh v tom čase bola 187 (0,30 - 4,94). Bol som liečený euthiroxom-10 dní v dávke 50 ug, 10 dni - 100 μg a potom 10 dní - 150 μg. Analýzy som zopakoval a výsledky boli: TSH-0,53 (limity 0,4-4), ft3-4,45 (limity 1,5-4,1) a ft4-2,33 (limit 0,89 - 1,76).
Spočiatku som šiel k lekárovi po silných bolestiach hlavy, závratoch, únave, pribral som asi 4 kg za 2 mesiace. Na začiatku liečby Euthyroxom tieto príznaky už neboli také zjavné, ale niekoľko dní sa bolesti hlavy vrátili.
Termín mám u endokrinológa o týždeň a úprimne by sa mi páčil názor iného lekára na diagnózu, ktorú som dostala. Bojím sa, že sa tieto bolesti hlavy vrátili a chcela by som vedieť, či by som si mala urobiť ďalšie testy. Ďakujem!
- s najväčšou pravdepodobnosťou je dávka 150 mikrogramov/deň Euthyroxu príliš vysoká a vyvoláva formu hypertyreózy (príliš veľa hormónov štítnej žľazy); V takom prípade môže byť užitočný návrat k dávke 100 mikrogramov/deň a opakovanie analýz (TSH, FT4, T3) po 2 mesiacoch;
- podľa počiatočnej hodnoty TSH je počiatočná diagnóza závažnej hypotyreózy (myxedém) správna;
Odpovede na otázky (1173)
Ahoj. Volám sa Georgiana a mám 36 rokov.
29. apríla 2014 som podstúpil totálnu tyreoidektómiu.
histopatologická diagnóza je: chronická lymfocytárna tyroiditída. Diferencovaný intratyroidný papilárny mikrokarcinóm LTS
Etapa: pT1a, kód 8260/3
Pravá prištítna telieska s normálnou histopatologickou štruktúrou.
Chcel by som vedieť, či potrebujem vyrobiť rádioaktívny jód, alebo len pokračovať v ďalšej substitučnej liečbe?
Očakávané poďakovanie za odpoveď.
- mikrokarcinóm znamená, že ohnisko rakoviny malo maximálny priemer menej ako 1 cm; intratyroid znamená, že nie je v kontakte s kapsulou, ktorá obklopuje štítnu žľazu, takže bez rizika priameho rozšírenia mimo tento orgán;
- vo všeobecnosti sa v takýchto situáciách usudzuje, že šanca na úplné vyliečenie po operácii je veľmi vysoká a ošetrenie rádioaktívnym jódom neprináša žiadny významný prínos;
- na záver je dostatočná substitučná liečba, ako aj klinické monitorovanie, ultrazvuk a laboratórne testy;
Odpovede na otázky (1172)
Ahoj,
Mám 40 rokov, žena, bez príbuzných s problémami so štítnou žľazou a 10 rokov som pracoval ako rádiologický asistent. Za posledných 6 mesiacov som pribral 8 kg, momentálne vážim 107 kg.
Pred 2 mesiacmi som objavil ultrazvuk 2,99 cm LTS uzol so zmiešanou echogenicitou; Signál doplneru predstavuje vlasy a intranodulárny TSH-1,28 (N - 0,25 - 5,00), FT4-14,79 (N - 10,6-19,4). Kalcitonín 0,791 (N
Odpovede na otázky (1171)
Moja otázka znie: existuje súvislosť medzi papilárnym karcinómom štítnej žľazy a malými adherentnými nádormi hlasivky? Bol som operovaný na rakovinu spomenutú v januári tohto roku v židovskej nemocnici v Montreale. Všetko prebehlo dobre, TSH je kontrolovaný, spomalený, doteraz sa nepodával rádioaktívny jód, pretože reakcia na tiroglobulín je dobrá. Bolo mi však povedané, že na ľavom hlasivke sa našli malé lepkavé nádory. Lekár miesto vyčistil. Neviem, aký typ nádorov môže byť, benígny alebo malígny, neviem, či mám myslieť na druhú rakovinu, hrtan. Som permanentne zachrípnutý, dobre prehĺtam, ale mám pocit hrčky v krku, bolesti v ušiach a myslím si, že môj sluch stratil ostrosť. Čoskoro sa stretnem s chirurgom a chcel by som vedieť, ako načrieť do diskusie, tiež by som sa chcel vedieť upokojiť ohľadom možnej rakoviny dva, hrtanu a hlasiviek.
- hrtan môže byť postihnutý papilárnym karcinómom štítnej žľazy iba vo veľmi zriedkavých prípadoch s veľkými lokálne invazívnymi nádormi; v bežných formách s intratyroidným zápachom je pravdepodobnosť metastáz na hlasivkách extrémne nízka; V každom prípade som také niečo nikdy nevidel a v literatúre, pokiaľ viem, nie sú uvedené nijaké prípady;
- Na základe údajov vo vašom príspevku sa v podstate domnievam, že problém s hrtanom nesúvisí s rakovinou štítnej žľazy a mal by sa brať do úvahy a liečiť nezávisle;
Odpovede na otázky (1170)
Ahoj,
Mám 36 rokov, 66 kg, bol som operovaný a štítna žľaza mi bola úplne odstránená (dňa 7.05.2014) spolu s uzlíkom, ktorý sa ukázal ako karcinóm a dňa 5.06 mám termín na jódovú terapiu. Chcem sa vás opýtať, koľko dní je hospitalizácia, ak sa predtým musela dodržiavať diéta bez obsahu jódu a čokoľvek si myslíte, že mi môžete povedať, a je to užitočné - možno kvôli diagnóze, emócii, strachu ani neviem, čo konkrétne sa mám pýtať ...
pred chirurgickým zákrokom: (nodulárna struma)
anti-tpo - 15,8 (referenčná hodnota
Odpovede na otázky (1169)
Ahoj!
Som anamária a mám 37 rokov, minulý rok v auguste 2013 som bola na operácii s totálnou tyroidektómiou. Histopatologický výsledok: Papilárny karcinóm, diferencovaný, multifokálny, extratyroidný LTD s okrajom negatívnej chirurgickej resekcie. Metastázy lymfatických uzlín v 1/1 prelaryngeálnej lymfatickej uzliny, 5/6 lymfatických uzlín ľavého centrálneho oddelenia a v 8/13 lymfatických uzlinách centrálneho oddelenia ako pT3 (m) N1b. V novembri som dostal dávku 100 mCi 131 I s Tg 39 ng/ml, pri kontrole 6 mesiacov sa Tg znížil iba na 33,37. Predtým, ako dostanem ďalšiu dávku jódu, musím podstúpiť CT vyšetrenie.
Moja otázka je, prečo je to pomaly čoraz ťažšie, čo môže byť príčinou?
prečo je potrebné CT vyšetrenie krčka maternice a hrudníka?
ak existuje šanca na vyliečenie?
ak su ludia s takymto vysledkom a uzdravili sa, som velmi panikarena mam dve male deti.
Ďakujem za skorú odpoveď.
- z uvedeného sa zdá, že išlo o o niečo rozšírenejší karcinóm štítnej žľazy lokálne, na úrovni lymfatických uzlín krku;
- trvale vysoká hodnota tyreoglobulínu ukazuje, že môžu byť postihnuté lymfatické uzliny; Odporúčalo sa vyšetrenie počítačovou tomografiou, aby sa zistilo, či sú trosky štítnej žľazy alebo lymfatické uzliny dostatočne veľké na to, aby im prospela operácia pred podaním novej dávky rádioaktívneho jódu; rádioaktívny jód je o to účinnejší, čím menšie je tkanivo štítnej žľazy, ktoré po operácii zostalo, preto sa dáva prednosť tomu, aby boli galóny zachytené chorobou a zvyšky dostatočne veľké na to, aby ich bolo možné zistiť palpáciou/ultrazvukom/CT, aby sa dali chirurgicky vyrezať;
- stále existuje šanca na vyliečenie, ale je pravda, že riziko recidívy choroby je u vás mierne vyššie, súdiac podľa laboratórnych testov; jasnejšie závery sa získajú po CT;
Odpovede na otázky (1168)
VÁŽENÝ SIR,
• vek: 24 ROKOV A 5 MESIACOV
• sex: DÁMSKE
• ak existujú príbuzní prvého stupňa (rodičia, bratia, sestry) s ochorením štítnej žľazy: NIE (Teta a bratranec)
DIAGNOSTIKA HYPERTHYROIDIÍ bola objavená v apríli 2009 po náhlom vážení 5 kg a dosiahnutí hmotnosti 42 kg pri výške 1,90. MNOŽSTVO TYROZOLU MI DALO 2 MESIACY VO VYSOKEJ KONCENTRÁCII A VSTÚPIL SOM DO HYPOTYROIDIÍ ... ZMENIL som LEKÁRA A DOSTAL SA DIAGNOSTIKA, AUTOMATICKÁ IMUNIZÁCIA TYROIDU, TYROTOXIKÓZA, HYPOTHYROIDIA.
ANALÝZA HODNÔT 28.07.2009
TSH 1.9
FT4 1.3
ANTI-TEPO 2.9
LIEČBA: TYROZOL 10 MG
CELKOM S 2 MESIACMI som TAKŽE VYUŽIL TYROZOL AŽ 1 ROK, A POTOM som PRERUŠIL AKÚKOĽVEK OŠETROVANIE ŠTÍTKOV.
TERAZ 5 ROKOV PO ZISTENÍ, ŽE MÁM VÁŽNY CYST, POSLEL SOM EDOKRINOLÓGOVI A DIAGNOSTIKA JE HYPERTHYOIDOVÁ HUSA.
BULLETIN ANALÝZY - 11.04.2014
OZNAČOVAČE ENDOKRÍNY
ANALÝZA VÝSLEDKOV BIOLOGICKÝ REFERENČNÝ INTERVAL/UM
anti-TPO 210u;/ml Basedow-Gravesova choroba; zdá sa, že ste, bohužiaľ, nevenovali dostatočnú pozornosť potenciálne závažnému stavu, rozhodli ste sa zostať bez lekárskeho dohľadu a liečby dlhšie ako 3 roky;
-bez liečby a monitorovania môžu nastať závažné komplikácie, ako sú srdcové arytmie alebo osteoporóza; navyše môže klesať plodnosť a kvalita života je vždy ovplyvnená; v dozorcoch a každodennej činnosti v Parhonovom inštitúte som videl dosť prípadov pacientov s ťažkou hypertyreózou, pretože radšej ignorovali liečbu a odporúčania;
- Posledné výsledky potvrdzujú hypertyreózu a liečba tyrozolom je nepochybne indikovaná; je zrejmé, že dávka tyrozolu bude upravená podľa výsledkov nasledujúcich analýz a celkového stavu;
- Nemyslím si, že bolesť chrbta súvisí s problémami so štítnou žľazou;
- Moje pevné odporúčanie je urobiť liečbu a kontroly podľa odporúčaní, aby sa predišlo komplikáciám choroby;
Odpovede na otázky (1167)
DOBRÉ RÁNO MOJE MENO JE KONSTANTÍN INGRID A MÁM PROBLÉM S DIEVČATOM JE STARÝ 13 ROKOV A NA ROK JE OBSAHOVANÝ TYROIDNÝM UZOM PODĽA ANALÝZY BIOPSIE DRUHÉ ZASADNUTIE LEN PRETO, ŽE NIEKTORÝ ČAS BOL VEĽMI TVRDÝ, ŽE CERVICKÁ PLOCHA A HORNÁ PERA (JE TO ZBUČENÉ) RÁD BY SOM VEDELA, AK JE TO NORMÁLNE ALEBO ĎAKUJEME
- v žiadnom prípade nejde o bežné prejavy; v skutočnosti jeden rok po operácii a pár mesiacov po rádioaktívnom jóde s najväčšou pravdepodobnosťou nemajú nič spoločné s problémom štítnej žľazy;
- opuch hornej pery je často známkou alergickej reakcie;
- je vhodné uskutočniť lekársku konzultáciu, prípadne v pediatrii; následne, ak existujú dôvody na podozrenie, mal by sa pozrieť aj endokrinológovi;