Juvenilná artritída »Artritída u detí

artritída

Juvenilná artritída je forma reumatizmu, ktorá sa vyskytuje u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov. Toto autoimunitné ochorenie spôsobuje chronický zápal kĺbov.

Vyskytujú sa príznaky ako bolesť, opuch alebo obmedzená pohyblivosť kĺbov. Prognóza ochorenia je pomerne dobrá, pretože približne polovica postihnutých detí sa pri včasnej liečbe úplne vylieči. Terapia, ktorá zahŕňa lieky proti bolesti, protizápalové lieky a cvičebnú terapiu, umožňuje postihnutým kĺbom zostať funkčnými a pružnými.

prehľad

Frekvencia juvenilnej artritídy

Asi u 1 z 1 000 detí vo veku do 16 rokov v Rakúsku sa vyvinie juvenilná artritída. Počet nových prípadov je 8 zo 100 000 detí ročne. Prognóza tejto formy reumatizmu je pomerne dobrá: Juvenilná artritída ustupuje u asi 50% postihnutých bez dlhodobých účinkov v priebehu liečby. V prípade ťažkých foriem je však možný prechod do dospelosti.

Príčiny/príznaky/priebeh juvenilnej artritídy

Juvenilná artritída je chronický bolestivý zápal synoviálnej membrány, ktorý sa začína v detstve a má neznámu príčinu. Je to reumatické ochorenie. Genetická predispozícia (dedičnosť) a faktory prostredia, ako sú cigaretový dym, bakteriálne alebo vírusové ochorenia, sa považujú za rizikové faktory vzniku reumatizmu u detí. Prečo imunitný systém pracuje proti vlastnému telu, stále nie je známe.

Ako imunitný systém ovplyvňuje kĺby

Imunitný systém tela umožňuje obranu pred cudzorodými látkami, ako sú baktérie alebo vírusy. Má ochranný mechanizmus, ktorý zabraňuje útoku na bunky vlastného tela. Tento ochranný mechanizmus však nefunguje správne pri mnohých chorobách vrátane zápalových reumatoidných chorôb. Nastáva imunitná reakcia, pri ktorej sa imunitný systém otočí proti vlastnému telu (autoimunitné ochorenie) a v prípade juvenilnej idiopatickej artritídy spôsobí zápal synoviálnej membrány. Zápal vedie k dlhodobému poškodeniu kĺbov, čo obmedzuje pohyblivosť.

Príznaky juvenilnej artritídy

Na začiatku choroby sú deti znateľne obmedzené vo výkonnosti, sú unavené a tiež uplakané.

Medzi hlavné príznaky juvenilnej idiopatickej artritídy patria (postihnuté kĺby):

  • Bolesť
  • Začervenanie
  • opuch
  • prehriať
  • Výrony
  • Obmedzenie pohybu
  • Ranná strnulosť

Najmä malé deti často nevedia povedať, čo a kde to bolí, čo sťažuje včasnú detekciu artritídy. Prijímajú úľavovú pozíciu na uvoľnenie kĺbov, nepokojný spánok a obmedzenú odolnosť. Nesprávne alebo preťaženie kĺbu je badateľné až pri nebezpečnej chôdzi.

Pretože sú kĺby kvôli bolesti ušetrené, môžu sa vyskytnúť ďalšie následky, ako sú vychýlenie kĺbov, obmedzená pohyblivosť, úľava od tela alebo vývojové poruchy. Môžu sa vyskytnúť aj kožné vyrážky, horúčka alebo zápaly očí, srdca alebo pleury.

Formy kurzov juvenilnej idiopatickej artritídy

Spoločnou charakteristikou nasledujúcich foriem progresie je chronický recidivujúci zápal kĺbov. Trvajú najmenej 6 týždňov a nástup ochorenia je mladší ako 16 rokov. K akémukoľvek zápalu dôjde bez predchádzajúceho poranenia kĺbov.

  • SystémovýProgresívna forma(Stillova choroba): v tejto forme sa vyskytuje horúčka a typická vyrážka na tele
  • OligoartikulárneProgresívna forma: Jeden hovorí o tejto forme kurzu, keď sú postihnuté najmenej 1 a maximálne 4 kĺby po dobu 6 mesiacov
  • Polyartikulárna progresia: táto forma je charakterizovaná viac ako 5 postihnutými kĺbmi
  • Artritída spojená s entezitídou: tu sú šľachy, puzdrá šliach a úpony šliach ovplyvnené tiež zápalom
  • Psoriatická artritída: je súčasná prítomnosť zápalu kĺbov (artritída) a psoriázy (psoriáza)

Diagnóza juvenilnej artritídy

Detský lekár je zvyčajne prvým kontaktným bodom, ak dieťa pri pohybe vykazuje úľavu alebo zlé držanie tela. V podrobnej diskusii o anamnéze sa bude pýtať na príznaky, začiatok a trvanie, frekvenciu a rodinné zoskupenia. Krvný test, palpácia a MRI kĺbov, rovnako ako röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenia, pomôžu lekárovi pri stanovení diagnózy.

Počas krvného testu sa vyšetrujú nasledujúce hodnoty (parametre):

  • Sedimentácia krvi: urýchľuje sa pri zápaloch a infekciách
  • CRP: chronicky reaktívny proteín, proteín, je v zápale a infekcia stúpa nad normálne hodnoty, je tiež dôležitá pre ďalšie sledovanie
  • Imunoglobulíny: Sú to protilátky a slúžia imunitnému systému, pri zápaloch sú tieto hodnoty zvýšené
  • Reumatoidný faktor: toto je protilátka proti určitému imunoglobulínu, ale má malý význam u detí a dospievajúcich, pretože je prítomná iba u niekoľkých postihnutých osôb.

Liečba juvenilnej artritídy

Čím skôr sa s postihnutým dieťaťom zaobchádza, tým menšie poškodenie kĺbov bude:

  • Liečivéterapia: Patria sem lieky na tlmenie bolesti a protizápalové lieky (nesteroidné antireumatiká) a kortizón (ako džús, tableta alebo injekcia). V ťažkých formách sa používajú cytostatiká, ako je metotrexát, lieky potláčajúce imunitný systém (imunosupresíva) alebo takzvané „biologické látky“. Niektoré z týchto foriem terapie sú však pre deti obmedzené iba na obmedzené použitie.
  • Fyzioterapia/pracovná terapia: Pomocou dlah, vložiek do topánok, pomôcok na chôdzu atď. By mali byť svaly uvoľnené a zmiernené bolesti. Fyzioterapia je nevyhnutná hneď po diagnostikovaní artritídy, aby na prvom mieste nemohlo dôjsť k poruchám a rýchlej zlepšeniu pohyblivosti.
  • Šport: Šport proti reumatizmu je určite možný a pozitívne vplýva na kĺby: svaly sa spevňujú a kĺby sa šetria.

Čo môže dotknutá osoba urobiť?

  • Ochlaďte zapálené kĺby, nezmierňujte ich.
  • Snažte sa stravovať s nízkym obsahom tuku, mäsa a údenín. Ryby by sa mali podávať najmenej dvakrát týždenne, aby sa znížilo riziko zápalu (omega-3 mastné kyseliny, vitamín D).
  • Ovocie a zelenina obsahujúca vitamín C, ako sú papriky alebo ríbezle, podporujú imunitný systém a tvorbu nového chrupavkového tkaniva.
  • Cvičenie/šport/gymnastika pomáha udržiavať pohyb a uvoľňuje kĺby.
  • Návštevou svojpomocných skupín môže prebiehať výmena s ostatnými postihnutými rodičmi.

MINI MED prednáška na počúvanie

Úspešná motivácia najmenších k športu pri minimalizácii rizika úrazu