Juvenilná idiopatická artritída - Metex Pen
Juvenilná idiopatická artritída - skrátene JIA - je súhrnný pojem pre chronické zápalové ochorenia kĺbov (artritídu) u detí a dospievajúcich. JIA je najčastejšou reumatickou chorobou u detí a významne sa líši od reumatických chorôb u dospelých. V Nemecku ňou trpí okolo 15 000 mladých ľudí do 16 rokov a každý rok sa u nej rozvinie okolo 750 až 1 000 detí. Existuje niekoľko prejavov, ktoré sa líšia počtom a štruktúrou postihnutých kĺbov.
Ak má postihnuté dieťa zápal kĺbov spolu so psoriázou alebo ak má psoriáza príbuzný prvého stupňa, je táto forma známa ako psoriatická artritída. Asi u polovice pacientov sa najskôr objaví zápal kĺbov, u druhej polovice najskôr psoriáza. Artritída spojená s entezitídou je, keď sú zapálené šľachy a tiež kĺby (latinsky entezitída). Zvyčajne sa začína v školskom veku a vyskytuje sa predovšetkým u chlapcov. Systémová forma JIA sa zásadne líši od ostatných foriem JIA. Zvyčajne sa to začína u batoľaťa. Spoločné postihnutie sprevádzajú opakujúce sa záchvaty horúčky, zvyčajne s 1 až 2 vrcholmi horúčky denne. Často je tiež spojený s opuchom pečene a sleziny a so zápalom kože. Môže dôjsť k postihnutiu orgánov. U niektorých pacientov s JIA sa objaví zápal oka (pozri vyššie, oligoartritída). Zvyčajne sa vyskytuje postupne a môže sa prejaviť príznakmi ako bolesť, citlivosť na svetlo a začervenané oči.
Aké sú príčiny a riziká vzniku juvenilnej idiopatickej artritídy?
Príčina juvenilnej artritídy nie je známa. Zdá sa, že hrajú úlohu dedičné faktory. Isté je, že ide o autoimunitné ochorenie, teda nesprávne nasmerovanú reakciu imunitného systému. Úlohou tohto obranného aparátu je rozpoznávať nebezpečné patogény, cudzie látky a znečisťujúce látky a vedome ich ničiť. Vlastné látky v tele a okolité tkanivo sú bunkami imunitného systému zvyčajne rozpoznané a tolerované. Ak je však narušená komunikácia bunka-bunka, imunitný systém rozvinie svoju deštruktívnu aktivitu proti vlastnému tkanivu tela, čo vedie k zápalovej reakcii.
Akú úlohu hrá životný štýl pri juvenilnej idiopatickej artritíde?
Nemecká spoločnosť pre detskú a dorastovú reumatológiu odporúča vyváženú stravu s dostatočným prísunom zdrojov energie, vitamínov, vlákniny a stopových prvkov. Jednostrannej strave by sa malo určite vyhnúť. Väčšina detí a dospievajúcich konzumuje viac mäsa a údenín a menej ovocia a zeleniny, ako sa odporúča. V každom prípade by sa mal zabezpečiť príjem vápniku primeraný veku.
Môže dôjsť k výraznému úbytku hmotnosti. Rodičia musia dbať aj na to, aby dieťa príliš nechudlo.
Dospievajúci pacienti by nemali byť zaťažení, rodina by sa mala snažiť pokračovať v živote čo najbežnejšie.
Ako sa diagnostikuje juvenilná idiopatická artritída?
Na stanovenie diagnózy sa lekár pýta na typ, začiatok a priebeh súčasných príznakov. Dôležité sú odkazy na spúšťacie udalosti a ďalšie prípady zápalových reumatických chorôb v rodinnej anamnéze.
Pri dôkladnom fyzickom vyšetrení sa berie do úvahy každý bolestivý kĺb. Lekár bude venovať pozornosť aj kožným zmenám a postihnutiu očí. Okrem fyzického vyšetrenia zohrávajú dôležitú diagnostickú úlohu aj laboratórne krvné testy a zobrazovacie postupy (napr. Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia).
Príznaky juvenilnej idiopatickej artritídy sú podobné ako v počiatočných štádiách iných reumatických chorôb. Špecialista na detskú reumatológiu sa špecializuje na zvláštnosti diagnostiky a môže zahájiť a sledovať účinnú a tolerovateľnú liečbu.
Ako sa lieči juvenilná idiopatická artritída?
Liečba juvenilnej idiopatickej artritídy sa zvyčajne začína nesteroidnými protizápalovými liekmi - skrátene NSAID (napr. Účinnou látkou diklofenak). NSAID pomáhajú proti bolesti kĺbov, opuchom a horúčke. Fungujú rýchlo, zvyčajne sa zlepšujú v priebehu niekoľkých hodín až dní. Táto terapia je často dostatočná na dosiahnutie miernych progresií.
Ak však ochorenie postupuje chronicky, sú potrebné aj takzvané základné terapeutické prostriedky. Zasahujú pri regulácii nesprávne fungujúceho imunitného systému a môžu oslabiť a zabrániť ďalšiemu progresii ochorenia.
Medzi základné liečebné postupy patrí B. účinné látky metotrexát, leflunomid, sulfasalazín, azatioprín a antimalariká. Metotrexát je v súčasnosti podľa JIA považovaný za zlatý štandard.
Biologické látky môžu byť použité u ťažko chorých detí. Jedná sa o lieky zamerané proti látkam prenášajúcim telo, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri vývoji a udržiavaní reumatického ochorenia.
Kortikoidy (účinné látky odvodené z vlastného kortizónu v tele, napríklad prednizolón) sa ukázali ako ďalší liečivý stĺp. Majú silný protizápalový účinok a užívajú sa buď vo forme tabliet, alebo ako roztok injikovaný priamo do zapáleného kĺbu. Tieto látky majú veľmi rýchly analgetický a krátkodobý protizápalový účinok. Ovplyvňujú však skutočný priebeh ochorenia. U väčšiny pacientov sa kortikoidy používajú, kým zápal a bolesť jasne neustúpia. Dávka sa potom často zníži alebo sa prípravok úplne zníži.
Okrem liečby liekom sú k dispozícii aj iné formy liečby. V popredí sú fyzioterapeutické cvičenia, fyzikálne terapie, tréning pacientov a pomôcky ako napr B. Vklady.
Fyzioterapia slúži na zabránenie pohybovým obmedzeniam, stuhnutiu kĺbov a nesprávnym polohám a na zabránenie úhybným pohybom a nepriaznivým pohybovým vzorcom. Ak už k zmenám tohto druhu došlo, snaží sa ich napraviť s cieľom nastolenia normálnych podmienok.