K; fyzická aktivita; t znižuje obsah tuku v pečeni
Doteraz sa považovalo za isté, že pacienti s akútnym zápalom pečene (hepatitídou) musia odpočívať alebo odpočívať. Ukázalo sa však, že priebeh ochorenia a prechod na chronickú hepatitídu nie sú ovplyvnené odpočinkom v posteli.
Ktoré produkty metabolizmu sú rozhodujúcimi dodávateľmi energie pri fyzickej námahe? Je to glykogén vo svale a v pečeni. Pečeň vyrába glukózu z glykogénu. Laktát hromadiaci sa vo svale sa chemicky premieňa v pečeni. Tento cyklus posúva metabolické zaťaženie zo svalov do pečene.
Prietok krvi v pečeni sa navyše mení fyzickým stresom. S tým spojená zvýšená práca srdca vedie k zvýšenému prísunu kyslíka do pečene. Takzvaná „nealkoholická tuková pečeň“, ktorá sa vyskytuje najmä u ľudí s nadváhou, sa dá odbúrať pomocou fyzickej aktivity. Existuje teda inverzný vzťah medzi fyzickou zdatnosťou a závažnosťou tukov v pečeni.
Presné mechanizmy, pomocou ktorých fyzická aktivita znižuje obsah tuku v pečeni, ešte nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že fyzická aktivita stimuluje spaľovanie tukov. Porucha metabolizmu cukrov (diabetes mellitus), ku ktorej dochádza pri významnom prírastku hmotnosti a tukových ochoreniach pečene, vedie k zníženiu tzv. Inzulínovej rezistencie. Zníženie príjmu inzulínu u ľudí s nadváhou je rovnako schopné zlepšiť metabolickú situáciu ako vykonávanie cvičebného programu. Fyzické cvičenie môže viesť k normalizácii abnormálnych zmien pečeňových hodnôt. To sa dalo dokázať vyšetrením jemných tkanív pečene.
Osobitný problém predstavujú pacienti s cirhózou pečene, ktorí majú okrem zmien v metabolizme cukrov a zmien prietoku krvi v pečeni aj časté zmeny v činnosti srdca (kardiomyopatia). Z tohto dôvodu musí byť v každom prípade pred začatím fyzickej aktivity vykonaná lekárska prehliadka, aby sa zistilo, do akej miery sú možné fyzické nároky. Ak už cirhóza nastala, fyzická námaha môže viesť k zvýšeniu tlaku v pečeňových žilách s účinkami na kŕčové žily pažeráka. V týchto prípadoch môžu byť použité lieky (beta blokátory) na zníženie týchto účinkov na pečeň. Pacienti, ktorí už majú okrem cirhózy pečene aj ascit, je pravdepodobnejšie, že budú musieť obmedziť svoje fyzické aktivity. Títo ľudia často pozorujú zvyšujúcu sa únavu a zakalenie vedomia v strese. Príčinou je zvýšenie amoniaku v krvi.
Je potrebné konštatovať, že pri nekomplikovanej tukovej pečeni sa odporúča fyzická aktivita. Ak je pečeň infikovaná vírusom, mali by ste sa vyhnúť vyčerpávajúcim činnostiam.