Kachexia nádorov Nutričná terapia znižuje chorobnosť a úmrtnosť SpringerLink

Výživová terapia je dôležitým podporným opatrením pre pacientov s rakovinou. Malo by sa začať čo najskôr; pretože to tiež zlepšuje reakciu na terapiu, a tým aj prognózu.

Chudnutie a podvýživa sú bežným problémom pacientov s rakovinou. „Existujú jasné údaje, že podvýživa zhoršuje prognózu,“ zdôraznil profesor Jann Arends, Freiburg/Br. Napríklad päťročná miera prežitia u pacientov s rakovinou hlavy a krku, ktorí dostávajú rádioterapiu/chemoterapiu, klesá zo 71 na 42%, ak stratia viac ako 10% svojej telesnej hmotnosti. Rozhodujúcim faktorom pre prognózu je úbytok hmotnosti pred začiatkom liečby, znížený úbytok hmotnosti počas liečby.

Strata svalovej hmoty spojená s podvýživou znižuje silu a fyzický výkon. Okrem toho sa zvyšuje náchylnosť na infekcie, zhoršené hojenie rán, horšia odpoveď na chemoterapiu, vyššia miera vedľajších účinkov a predlžovanie pobytu v nemocnici. Ak je diagnostikovaná podvýživa, musí sa liečiť, aby sa zabránilo ďalšiemu chudnutiu. „Samotné výživové poradenstvo nestačí; potom je potrebné nasadiť intenzívnu výživovú terapiu,“ tvrdí Arends. V zásade: orálne pred sondou a enterálne pred parenterálne. Malo by sa tiež dbať na zabezpečenie dostatočného prísunu vitamínov a stopových prvkov. Na druhej strane sa neodporúčajú antioxidanty, glutamín a probiotiká, pretože o týchto látkach nie je dostatok dôkazov. Kŕmenie sondou by sa malo začať, iba ak napríklad existuje prekážka v hornej časti gastrointestinálneho traktu a perorálne kŕmenie nie je možné. „Ak je tuba nevyhnutná, mala by byť umiestnená včas,“ hovorí Arends. V opačnom prípade je tiež dôležité trénovať a podporovať prehĺtací reflex.

literatúry

Prednáška: Úloha výživovej podpory pri rádioterapii/chemoterapii ako súčasť ESMO 2016, 7. októbra 2016 v Kodani

---