Kašeľ Peditel

DEFINÍCIA Zápcha spočíva v oneskorenej, ťažkej, bolestivej a neúplnej evakuácii výkalov. Funkčnú zápchu možno udržať u všetkých detí, ktoré nemajú zdokumentovanú organickú etiológiu. Často je to výsledok zadržiavania stolice u dieťaťa, ktoré sa vyhýba bolestivej defekácii. U dieťaťa so zápchou sa môžu opakovať epizódy fekálnej inkontinencie (nedobrovoľné vylučovanie čriev a plynov) spôsobené obštrukciou spôsobenou fekalómom (encopresis).

Diagnostické kritériá ROMA III pre funkčnú zápchu:

U dieťaťa vo veku najmenej 4 rokov, ktoré nemohlo diagnostikovať syndróm dráždivého čreva, by mali byť zahrnuté minimálne 2 z nasledujúcich 6 kritérií:

1. Najmenej jedna emisia stolice týždenne najmenej 2 mesiace pred diagnostikovaním.

2. Maximálne 2 defekácie týždenne.

3. Aspoň jedna epizóda fekálnej inkontinencie týždenne.

4. Anamnéza objemnej retencie stolice alebo retencie podporovanej stavom chronického ochorenia.

5. Anamnéza bolestivých črevných kŕčov.

6. Prítomnosť veľkej fekálnej hmoty.

7. Pozadie objemných výkalov/objemnej výkalovej misy.

Dojčené deti môžu mať stolicu po každom jedle alebo iba raz za 7-10 dní.
Umelo kŕmené deti a staršie deti majú zvyčajne pohyb čriev každé 2 - 3 dni.

Musíte si robiť starosti s dôslednosťou a frekvenciou stolice vášho dieťaťa, keď sa zdá, že spôsobuje problémy.

Črevné kŕče (bolesť sa objavuje a mizne)
Nízka chuť do jedla
Podráždené správanie
Análne trhliny - ktoré počas defekácie spôsobujú bolesť a krvácanie z konečníka
Inhibícia defekácie - správanie ako podrep, prekríženie nôh alebo odmietnutie sedieť na toalete - zabránenie bolesti počas defekácie
Brušné formácie, ktoré je možné nahmatať pri palpácii brucha

Dlhodobá zápcha môže spôsobiť:

• Fekálna inkontinencia (strata výkalov v spodnej bielizni) - konečník dieťaťa môže byť dlhodobo plný výkalov a to môže spôsobiť jeho roztiahnutie (nadmerné naťahovanie alebo opuch). Vaše dieťa si už nemusí všimnúť naliehavosť ísť na toaletu. Kreslo je možné vydať v nohaviciach bez toho, aby bolo cítiť. Z lekárskeho hľadiska sa to nazýva enkopresia alebo fekálna inkontinencia. PRÍČINY

• Prirodzená tendencia - niektoré deti majú slabú peristaltickú činnosť čriev, čo spôsobuje zápchu. U mnohých detí so zápchou sa nezistili žiadne objektívne príčiny.

• Črevné tranzitné návyky - napríklad ignorovanie naliehavosti stolice. Mnoho malých detí je príliš zaneprázdnených hraním a vyhýbajú sa chodeniu na toaletu. Potom je stolička objemnejšia a silnejšia. „Čas na toaletu“ by mal byť nastavený tak, aby umožňoval pravidelné toalety.

• Držanie stoličky po bolestivých zážitkoch, ako napríklad po vydaní tvrdej a bolestivej stolice. Udržanie sedadla ho robí ešte konzistentnejším a ďalšie sedadlo bude ešte bolestivejšie.

• Výmena toalety, napríklad nových alebo nevhodných toaliet v škole, alebo keď sa odkladá vyprázdňovanie, keď cítim potrebu ísť na toaletu (zvyčajne v škole).

• Strava - veľa detí so zápchou má adekvátnu stravu a zvyšovanie množstva vlákniny a tekutín problém zápchy nerieši. U niektorých detí, ktoré majú prirodzený sklon k zápche, sa však môže zhoršovať stravou s nízkym obsahom vlákniny. Deti, ktoré pijú veľké množstvo kravského mlieka denne (medzi 500 ml - 1 liter/deň), môžu mať zápchu.

• Trhliny v konečníku - sú bolestivé a môžu spôsobiť, že dieťa nebude chodiť na toaletu. Začarovaný kruh, ktorý zhoršuje zápchu, robí následnú stolicu bolestivejšou.

• Choroba - u veľmi malého počtu detí môže byť zápcha výsledkom organického stavu. Podmienky ako absencia normálnych nervových zakončení v niektorých častiach čreva, ochorenie miechy, nedostatok štítnej žľazy a ďalšie metabolické ochorenia môžu spôsobiť zápchu. Všetko toto je zriedkavé, ale lekár sa s vašim dieťaťom poradí. LIEČBA

Liečba má pokračovať dostatočne dlho, aby sa funkcia čreva vrátila do normálu. Liečba by mala zahŕňať:

Zdravá diéta

Poskytnutím dostatočného množstva vlákniny dieťaťu môžete zabrániť zápche u detí s prirodzeným sklonom k zápche. Ak chcete dieťaťu v jedálničku poskytnúť viac vlákniny, môžete im poskytnúť:

najmenej dve porcie ovocia každý deň. Orechy ako slivky, hrozienka, marhule a broskyne obsahujú veľa vlákniny.
najmenej tri porcie zeleniny denne
nízko spracované obilniny, ako sú otruby, nastrúhaná pšenica, celozrnné výrobky alebo ovsené vločky. Vyhýbajte sa rafinovaným zrnám, ako sú kukuričné vločky a ryžové vločky
celozrnný chlieb namiesto bieleho
znížiť spotrebu kravského mlieka na maximálne 500 ml denne (u detí starších ako 18 mesiacov) a vyhnúť sa sladkým nápojom pred jedlom, na zlepšenie chuti do jedla počas jedla.

Ak si myslíte, že vaše dieťa (mladšie ako 1 rok) má zápchu, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom alebo pediatrom. U niektorých detí bude možno potrebné zmeniť mliečne zloženie. Pre kojencov nad 6 mesiacov sa odporúča zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny. Môžete mu dať slivkový alebo marhuľový kompót, až 3 polievkové lyžice 3-krát týždenne alebo slivkovú šťavu zriedenú s vodou.

Ak má vaše dieťa zápchu, pravdepodobne mu budete musieť dať preháňadlo. Ak nemajú očakávaný účinok alebo potrebujete preháňadlo podať niekoľkokrát do roka, mali by ste sa poradiť so svojím pediatrom.

Deti, ktoré trpia zápchou niekoľko mesiacov, budú pravdepodobne potrebovať preháňadlá niekoľko mesiacov, ako aj povzbudenie týkajúce sa zdravých návykov pri prechode črevami.

Nenechajte dieťa klystírovať, pokiaľ to neodporučí lekár.

Veľmi malý počet detí má takú zápchu, že na vyprázdnenie vnútorností je potrebná hospitalizácia. Evakuačné klystíry sa vykonávajú v lekárskych ordináciách rodinných lekárov, na pohotovostnej lekárskej jednotke, v pediatrickej klinickej nemocnici.

Mali by ste sa obávať iba vtedy, keď je detská sedačka vydávaná ťažko, je vysoko konzistentná (s guľkami = váhy) a nevydáva sa každý deň alebo sa vydáva každých pár dní.
Zápcha môže spôsobiť črevné kŕče, zníženú chuť do jedla a podráždenosť
Zápchu možno zvyčajne zvládnuť správnymi stravovacími návykmi, dodržiavaním harmonogramu defekácie a liečby drogami podľa pokynov lekára.
Ak potrebujete dať dieťaťu preháňadlo viac ako niekoľkokrát do roka, poraďte sa so svojím lekárom