Kašeľ Vedecky podložený sprievodca pacientom

O TOMTO VERZII ČLÁNKU

Dátum poslednej aktualizácie: 22.04.2016

podložený

Objem: 17 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako pri knihe.

AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?

Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.
Akékoľvek závery týkajúce sa voľby liečby alebo vyšetrení uvedené v článku sa robia na základe zdrojov.

OČENENIE ČITATEĽOV

(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu

Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.

Úvod

V tomto článku v Sprievodcovi inteligentnými spotrebiteľmi pre zdravotné informácie a služby vysvetlíme možnosti diagnostiky a liečby kašľa u detí a dospelých, ktorých použitie je podporené vedeckými dôkazmi.

Počas objektívneho monitorovania so zvukovým záznamom sa zistilo, že zdravé deti kašlú v priemere 11 - 30-krát denne.

(1) Náhly záchvat kašľa u detí je vo väčšine prípadov spojený s akútnou vírusovou infekciou dýchacích ciest (tj nachladnutím), ktorá spôsobila zápal časti dýchacích ciest:

  • zápal nosovej dutiny a paranazálnych dutín (rinitída, rinosinusitída).
  • zápal hltana (faryngitída),
  • zápal hrtana (laryngitída),
  • zápal priedušnice (tracheitída),
  • zápal priedušiek (bronchitída).

U detí sa epizódy akútnych respiračných vírusových infekcií môžu opakovať 7-10 krát ročne.

V mnohých prípadoch má dieťa súčasne s kašľom aj ďalšie príznaky nachladnutia:

  • nosové výlučky, upchatý nos, časté kýchanie;
  • horúčka do 38-39 ° C, zimnica;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • slabosť;
  • bolesť v krku a zápal;
  • zvýšenie objemu krčných lymfatických uzlín (v krčnej oblasti);
  • zachrípnutie;
  • pocit na hrudníku (retrosternálny), ktorý sa zosilňuje počas kašľa;
  • odstránenie priehľadného alebo nepriehľadného spúta (nazelenalého alebo žltkastého).

Väčšina príznakov nachladnutia (vrátane horúčky, bolesti v krku, čierneho kašľa) ustúpi do 3 - 10 dní od začiatku ochorenia. Na druhej strane, desiaty deň po nástupe choroby zmizne kašeľ spojený s prechladnutím iba u 50% detí. U ostatných detí kašeľ pretrváva 3-4 týždne alebo viac. Tento jav sa nazýva postvírusový kašeľ alebo postinfekčný kašeľ.

V chladnej sezóne môžu epizódy akútnych vírusových respiračných infekcií u dieťaťa nasledovať jeden za druhým; je to pravdepodobnejšie, ak dieťa navštevuje materskú školu. U mnohých detí tak môže kašeľ pretrvávať dlho, s pravidelným zosilňovaním na začiatku každej z epizód nachladnutia. Na rozdiel od prípadov pretrvávajúceho kašľa spojeného s potenciálne nebezpečnými chorobami (pozri nižšie), v prípade opakujúcich sa epizód kašľa spojených s prechladnutím nemá dieťa medzi epizódami žiadne ďalšie príznaky a kašeľ sa postupne stáva menej výrazným.

Z viac ako 200 známych druhov vírusov, ktoré môžu spôsobiť kašeľ a iné príznaky nachladnutia, v súčasnosti existuje špecifická antivírusová liečba s preukázanou účinnosťou iba proti vírusom chrípky A a B.

U väčšiny detí, ktoré nedostávajú liečbu, sa chrípka rozvinie benígne a skončí sa úplným zotavením do 7 - 10 dní. Zároveň je u detí do 5 rokov a u detí s určitými chronickými chorobami chrípková infekcia spojená so zvýšeným rizikom komplikácií.

V klinických skúškach sa zistilo, že v prípadoch, keď sa liečba chrípky začne v priebehu prvých 48 hodín po objavení sa príznakov, skracuje sa obdobie choroby, znižuje sa riziko komplikácií a znižuje sa pravdepodobnosť úmrtia na ťažkú ​​infekciu.

Ak teda od nástupu ochorenia neuplynulo 48 hodín:

  • - pre všetky deti s vysokým rizikom chrípkových komplikácií a -
  • v prípade všetkých detí bez zvýšeného rizika chrípkových komplikácií, ktorých rodičia by chceli znížiť trvanie ochorenia a/alebo riziko komplikácií (ktoré je stále veľmi nízke) alebo znížiť riziko prenosu chrípky na ostatných, pre ktorých môže byť infekcia byť nebezpečnejší,

môže byť potrebné okamžité zahájenie antivírusovej liečby.

Zoznam stavov, v ktorých môže byť dieťa vystavené zvýšenému riziku komplikácií spôsobených chrípkou, ako aj podrobné odporúčania v prípadoch, keď môžu byť s chrípkou spojené príznaky nachladnutia, vysvetlenie antivírusovej liečby, jej účinnosti a bezpečnosti, sú predstavené v článku Chrípka 2015-2016. Vedecky podložené odporúčania pre pacientov týkajúce sa očkovania a liečby.

U detí, ktorých kašeľ a iné príznaky nachladnutia boli spôsobené inými typmi vírusov, je liečba chrípkou zbytočná. V takejto situácii sú k dispozícii iba symptomatické lieky na zmiernenie príznakov nachladnutia.

Na zmiernenie kašľa spojeného s prechladnutím u detí nemožno odporučiť žiadny z momentálne dostupných symptomatických liekov proti kašľu, a to jednak kvôli potenciálne nebezpečným vedľajším účinkom, jednak preto, že nebola preukázaná ich účinnosť.

V doterajších štúdiách neboli získané nijaké presvedčivé dôkazy o tom, že u detí prípravky proti kašľu a iné lieky * znižujú frekvenciu a intenzitu kašľa, urýchľujú hojenie alebo znižujú riziko prechladnutia. Všetky tieto lieky môžu súčasne spôsobovať vedľajšie účinky (vrátane nebezpečných) a ich užívanie zvyšuje náklady na liečbu.

* Účinnosť bola študovaná:

  • lieky na kašeľ obsahujúce zložky s expektorančným a mukolytickým účinkom, najmä: N-acetylcysteín, karbocysteín, ambroxol, brómhexín, guajfenezín, bylinné prípravky;
  • antitusické lieky obsahujúce kodeín alebo dextrometorfán;
  • antihistaminiká;
  • lieky na „chrípku a nachladnutie“, ktoré obsahujú kombináciu rôznych účinných látok s antihistaminikom, vazokonstrikčným a antipyretickým účinkom;
  • inhalátory beta2-agonistov, najmä salbutamol (u detí bez astmy);
  • antibiotiká.

Trenie oblasti hrudníka gáfrom, eukalyptom alebo mentolom neznižuje frekvenciu a intenzitu kašľa, ale u niektorých detí môže zlepšiť spánok. Hlavnými vedľajšími účinkami týchto liekov sú podráždenie pokožky a očí.

V štúdii so 139 deťmi vo veku od 2 do 5 rokov, ktoré mali kašeľ spojený s prechladnutím, sa zistilo, že užitie 2,5 ml medu pred spaním znížilo frekvenciu a intenzitu kašľa a zvýšilo kvalita spánku u 59% detí. U detí, ktoré dostávali med, bolo zlepšenie kašľa výraznejšie ako u detí, ktoré dostávali antitusiká s dextrometorfánom, antihistaminikom (difenhydramínom) alebo placebom. Tieto údaje však nie sú dostatočné na vyvodenie definitívnych záverov pre alebo proti použitiu medu na zmiernenie kašľa spojeného s prechladnutím.

Kvôli riziku botulizmu je med kontraindikovaný u detí do 12 mesiacov.

Podrobné odporúčania na symptomatickú liečbu ďalších príznakov nachladnutia (horúčka, prechladnutie, bolesť hrdla atď.) Sú uvedené v článku Prechladnutie. Vedecky spoľahlivý sprievodca pre pacientov.