Kalcifikácia renálnej artérie (stenóza renálnej artérie) - príčiny, príznaky a liečba
A Kalcifikácia renálnej artérie, aj v technickom jazyku Stenóza renálnej artérie nazývaný, je typ kôrnatenia tepien, v ktorých je zúžená jedna alebo obidve obličkové tepny. Ak sa ochorenie nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k zlyhaniu obličiek, a tak ohroziť život.
Obsah
Čo je kalcifikácia renálnej artérie?
Pod jeden Kalcifikácia renálnej artérie Lekári chápu, ako už názov napovedá, kalcifikáciu obličkových tepien. Jedna alebo obe tepny sa stiahnu, a tým zhoršia prietok krvi.
Kalcifikácia renálnych artérií môže byť spúšťačom ďalších chorôb alebo sa môže vyskytnúť ako sekundárne ochorenie. Väčšinou stenóza renálnej artérie priamo súvisí s vysokým krvným tlakom. Môže tomu predchádzať alebo sa môže vyskytnúť neskôr v dôsledku vysokého krvného tlaku.
Ochorenie srdca môže tiež súvisieť s kalcifikáciou obličkových tepien, najmä s ochorením koronárnych artérií alebo s arteriálnym okluzívnym ochorením.
príčiny
Spôsobujú to usadeniny v cievach, ktoré uprednostňuje nezdravý životný štýl. Ak sa tuk a cholesterol konzumujú vo veľkom množstve a po dobu rokov, ukladajú sa na vnútorných stenách ciev a vedú tak k pomalému zúženiu. V dôsledku toho dochádza okrem iného k zvýšeniu vysokého krvného tlaku.
Tento proces zvyčajne prebieha na rôznych miestach tela a môže tak ovplyvňovať aj renálne tepny. Medzi rizikové faktory, ktoré podporujú vytvrdzovanie obličkových tepien, patrí cukrovka, fajčenie, vysoký cholesterol, nedostatok pohybu a stres.
Príznaky; Sťažnosti a označenia
Kalcifikácia renálnej artérie (stenóza renálnej artérie) vedie k zúženiu renálnych artérií, a tým k nedostatočnému zásobeniu obličiek krvou. Aby sa tomu zabránilo, uvoľňujú sa hormóny, ktoré zvyšujú krvný tlak. Preto je hlavným príznakom kalcifikácie renálnej artérie spočiatku vysoký krvný tlak.
Spočiatku zostáva stenóza renálnej artérie nepovšimnutá. Ani vysoký krvný tlak, ani zúženie obličkových tepien spočiatku nevyvolávajú príznaky. Neskôr sa pri vysokom krvnom tlaku môžu vyskytnúť nešpecifické príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť, ranné bolesti hlavy, nervozita alebo poruchy videnia. Niekedy sa vyskytujú aj takzvané krízy krvného tlaku. Krízy krvného tlaku sú charakterizované náhlymi fázami vysokého krvného tlaku.
V týchto hypertenzných fázach sa často vyskytujú pľúcny edém, znížená záťažová kapacita a silná dýchavičnosť. V prípade krízy krvného tlaku sa druhá (diastolická) hodnota tlaku zvyšuje izolovane, zatiaľ čo prvá (systolická) hodnota zostáva nezmenená. Kvôli chronickému vysokému krvnému tlaku a neustálym krízam s vysokým krvným tlakom je obličkové tkanivo dlhodobo poškodené až do obličkovej nedostatočnosti.
Ovplyvnená oblička sa zmenšuje a vytvára zmenšujúcu sa obličku. Aby sa to vyrovnalo, zdravá oblička sa zväčšuje. Potom sa objavia všetky príznaky zvyšujúceho sa zlyhania obličiek. Po pôvodne zvýšenom vylučovaní močom klesá množstvo vylúčeného moču v neskorších štádiách ochorenia obličiek. Okrem únavy a zníženého výkonu sa objavujú bolesti v oblasti obličiek, bolesti hlavy, opuchy, neznesiteľné svrbenie, nevoľnosť, zvracanie, nepríjemný zápach amoniaku a oveľa viac.
Diagnóza a priebeh
Ak máte podozrenie Kalcifikácia renálnej artérie ošetrujúci lekár najskôr zmeria krvný tlak. Výrazne zvýšená diastolická hodnota môže naznačovať kalcifikáciu. Dodatočné testy krvi a moču poskytujú ďalšie informácie o zdravotnom stave pacienta, rovnako ako ultrazvuk oblasti obličiek.
K diagnostike môže pomôcť aj podrobná diskusia o anamnéze a životnom štýle. Pri počúvaní oblasti obličiek pomocou stetoskopu môžete počuť syčivý zvuk. Ak sa včas zistí kalcifikácia obličkových tepien, možno ju obvykle liečiť oveľa skôr, ako dôjde k trvalému poškodeniu obličiek. Ak už došlo k stenóze renálnej artérie, prognóza závisí od stupňa poškodenia.
Komplikácie
To vedie k chronickému vysokému krvnému tlaku. Okrem toho sa môže renálna artéria úplne upchať. V dôsledku toho existuje riziko chronického zlyhania obličiek vyžadujúce dialýzu. Detoxikácia krvi potom už nemôže prebiehať dostatočne bez pravidelného umývania krvi. Močové látky sa dostávajú do krvi, čo tam môže viesť k rôznym poškodeniam rôznych orgánov.
V extrémnych prípadoch môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov so smrteľným následkom. Ale chronický vysoký krvný tlak môže tiež viesť k mnohým sekundárnym ochoreniam, ktoré obzvlášť ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Zvyšuje sa riziko srdcových infarktov alebo mozgových príhod. Avšak ani liečba stenózy renálnych artérií nie je vždy úspešná.
V prípade stenózy fibromuskulárnej renálnej artérie sa krvný tlak normalizuje asi v 75 percentách prípadov. Ak je to však spôsobené artériosklerózou, nemusí to byť niekedy úspešné. Ďalej, aj po úspešnej operácii stále existuje zvyškové riziko opätovného uzavretia krvných ciev.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Zvýšený krvný tlak, gastrointestinálne ťažkosti a dýchavičnosť naznačujú kalcifikáciu obličkových tepien. Každý, kto spozoruje opísané príznaky, by sa mal poradiť s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva až tri dni alebo sa v priebehu krátkeho času zhoršia, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Kalcifikácia renálnych artérií sa dá zvyčajne dobre liečiť, ak sa zistí včas. Lekár určí stav na základe fyzikálneho vyšetrenia a potom zaháji liečbu.
Ľudia, ktorí majú nezdravý životný štýl alebo trpia ochorením obličiek, sú ohrození a mali by sa s lekárom poradiť o typických príznakoch. Ľudia s hormonálnymi alebo arteriálnymi problémami by sa mali tiež poradiť s praktickým lekárom. Ďalšími kontaktnými miestami sú nefrológ a ďalší špecialisti na vnútorné choroby. Po počiatočnej diagnóze odborníkom vykoná ďalšiu liečbu zvyčajne rodinný lekár. Pobyt v nemocnici je nevyhnutný iba pri závažných komplikáciách, ako sú silné bolesti obličiek alebo krv v moči.
Liečba a terapia
Má ošetrujúci lekár a Kalcifikácia renálnej artérie Ak je diagnostikovaná, musí sa začať vhodná liečba. V mnohých prípadoch sa dá choroba celkom dobre liečiť rozšírením patologicky zúžených tepien.
To sa deje pomocou balónikového katétra, ktorý je pretlačený krvnou cestou do zúženého bodu. Tam sa nafúkne balón, takže sa tepna opäť rozšíri a krv môže prúdiť normálne. Môže byť potrebné, aby tento postup prebiehal na viacerých miestach alebo tiež opakovane.
Tepny sa môžu pomerne rýchlo opäť zúžiť, najmä ak je kalcifikácia obličkových tepien spôsobená trvalo vysokým krvným tlakom. Ak po tomto type liečby nedôjde k zlepšeniu, existuje možnosť vykonať cievnu operáciu, pri ktorej je zavedený takzvaný bypass. Zúžená tepna sa tak dá obísť a opäť sa dá zaručiť pravidelný prietok krvi. Ošetrujúci lekár môže tiež predpísať lieky na zníženie krvného tlaku.
Tu však treba znovu a znovu kontrolovať funkciu obličiek, pretože lieky na ne môžu mať negatívny vplyv. Zdravý životný štýl tiež pomáha zlepšovať arteriálny stav a celkové zdravie, a preto by sa mal dodržiavať, aby sa zabránilo zhoršeniu kalcifikácie renálnych artérií.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ľudia so stuhnutými obličkovými tepnami sú v ohrození života. Celková pohoda sa neustále zhoršuje, až kým sa organizmus nezrúti. Bez lekárskej starostlivosti a dohľadu hrozí dotknutej osobe náhla predčasná smrť. K zlyhaniu orgánov dochádza v konečnom dôsledku bez vyhliadok na zotavenie. V akútnych prípadoch je potrebné privolať pohotovostného lekára, aby bolo možné prijať opatrenia na predĺženie života.
Pre dobrú prognózu je nevyhnutné, aby bola diagnóza stanovená hneď, ako sa objavia prvé nezrovnalosti a zdravotné poškodenia. Lekárske ošetrenie sa potom začne čo najskôr. Iba tak sa dá zabrániť núdzovej situácii a optimalizovať zásobovanie krvou.
Postihnutej osobe okrem orgánového zlyhania obličiek hrozia aj funkčné poruchy srdca. Ak existujú ďalšie poruchy obehového systému alebo srdcovej činnosti, vyhliadky na zotavenie sú zanedbateľné. Napriek tomu sa včasnou liečbou môže organizmus stabilizovať, aby pacient mohol ďalej žiť. Na dosiahnutie úľavy je nevyhnutná dlhodobá terapia a pravidelné kontroly.
V mnohých prípadoch choroba a narušenie zdravia, ktoré vyvoláva, spôsobuje silný emočný stres. Môžu sa vyskytnúť psychologické komplikácie, a tým prispieť k ďalšiemu zhoršeniu celkového zdravotného stavu.
prevencia
Keďže príčiny a Kalcifikácia renálnej artérie Ak vo väčšine prípadov dôjde k všeobecnému kôrnateniu ciev, preventívnym opatrením je, pokiaľ je to možné, významne minimalizovanie rizikových faktorov. Zároveň by sa malo prestať fajčiť a mala by sa znížiť nadváha. Vyvážená strava s nízkym obsahom tukov má rovnako pozitívny vplyv na cievy ako pravidelné cvičenie. Ak už existujú choroby ako cukrovka, vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak, mali by sa rozhodne liečiť, aby sa na prvom mieste nemohlo vyvinúť kalcifikácia obličkových tepien.
Následná starostlivosť
Po implantácii stentu je nevyhnutný pravidelný príjem antikoagulačného lieku. Zvyčajne sa na to používa kombinácia aspirínu (ASA) a klopidogrelu (Plavix). Aj keď je možné Plavix vysadiť zvyčajne po niekoľkých týždňoch, príjem aspirínu sa zvyčajne odporúča na celý život. Liek aspirín znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Ďalšie vyšetrenie v ambulancii cievnej chirurgie a v obličkovom centre by malo prebehnúť zhruba štyri týždne po implantácii.
V priebehu vyšetrenia sa kontroluje renálna artéria a kontrolujú sa laboratórne hodnoty. Tu by sa mal predovšetkým určiť arteriálny krvný tlak a hodnoty obličiek. Ďalšie následné opatrenia môže vykonať váš rodinný lekár alebo špecialista na obličky. Následné vyšetrenie by malo prebiehať v pravidelných intervaloch, aby bolo možné včas identifikovať rôzne funkčné poruchy.
Ak existuje podozrenie na nové ochorenie, mala by sa čo najskôr vykonať ďalšia diagnostika. Spravidla možno príčinu stenózy renálnej artérie úspešne eliminovať - za predpokladu rýchleho rozpoznania poruchy a rýchleho prijatia liečby. Pretože čím dlhšie nebola stenóza s vysokým krvným tlakom liečená, tým menšia bola šanca na úspešné zníženie krvného tlaku. Neošetrená stenóza renálnej artérie je navyše často spojená s postupnou stratou funkcie a zmenšovaním sa obličiek.
Môžete to urobiť sami
Stenóza renálnych artérií je často vyvolaná existujúcim kôrnatením tepien v tele, ktoré je zase spôsobené trvale vysokým krvným tlakom. Z dôvodu zníženia vysokého krvného tlaku a tým aj rizika ďalšieho ukladania vápnika v obličkových tepnách je okrem liečby liekom nevyhnutná aj zmena životného štýlu.
Za týmto účelom je dôležité znížiť obezitu a vyhnúť sa vysoko tučným a vysoko spracovaným potravinám, najmä tým, ktoré obsahujú nasýtené mastné kyseliny, pretože zvyšujú nebezpečnú hladinu LDL cholesterolu. Nasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú vo všetkých živočíšnych produktoch, ale vo veľkom množstve najmä v rýchlom občerstvení, čipsoch, pečive a cukrovinkách. Jedálny lístok by preto mal byť vyvážený a mal by pozostávať hlavne z čerstvo pripravených jedál. Rôzne štúdie tiež dokázali pozitívny vplyv červeného vína na cievy, hoci spotreba by mala byť obmedzená na maximálne dva poháre denne.
Ak už máte kalcifikáciu obličkových tepien, je tiež vhodné zdržať sa fajčenia a cvičenia. Športy ako plávanie, bicyklovanie a nordic walking sú rozumné, ale predovšetkým prechádzky lesom, pretože nielen pozitívne podporujú kardiovaskulárny systém, ale preukázateľne pomáhajú znižovať stres. Redukciu stresu je možné dosiahnuť aj pravidelnou meditáciou, jogou a primeraným spánkom.