Kalus - štruktúra, funkcia a choroby
V prípade zlomeniny kosti sa zlomenina zahojí mozoľ. Toto tkanivo časom osifikuje a zaisťuje úplné obnovenie funkcií a stability. Za určitých podmienok však môže byť hojenie zlomenín patologické a zahŕňať rôzne komplikácie.
Obsah
Čo je to mozoľ?
Názov kalus je odvodený z latinského slova kalus („kalus“, „hrubá koža“). Tento výraz označuje novovytvorené kostné tkanivo po zlomenine. V mieste zlomeniny sa najskôr vytvorí jazvové tkanivo, ktoré premosťuje zlomeninovú medzeru. Kalus postupne osifikuje a vytvára nové kostné tkanivo. Pojmy sú často synonymom tohto pojmu Kostný mozog alebo ‘‘ ‘lomový kalus’ ‘‘ použitý.
Pri hojení kostí sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym procesom hojenia. Tvorba kalusu nastáva až pri sekundárnej tvorbe kostí, ktorá sa dá rádiologicky preukázať po niekoľkých dňoch až týždňoch.
V závislosti od fázy hojenia kostí sa rozlišujú rôzne formy kalusu: Kalus vyrobený z čistého spojivového tkaniva sa označuje ako myelogénny, periosteálny alebo endostálny kalus v závislosti od typu spojivového tkaniva, ktoré sa tvorí. Ak to stuhne v dôsledku hromadenia vápna, jedná sa o dočasný kalus alebo medzilehlý kalus. Krátko pred úplným vyliečením sa vytvorí kostný kalus, ktorý sa časom vymodeluje a rozloží.
Anatómia a štruktúra
Na rozdiel od lamelárnych kostí ide o nezrelú formu kosti, pri ktorej kolagénové vlákna kostnej matrice nebežia konkrétnym smerom, ale krížom-krážom. Až v poslednej fáze procesu hojenia sa vlákna kostnej matice zarovnajú paralelne, aby sa vytvorila pružná lamelová kosť. Pôvodne kalus podobný chrupavke a spojivovému tkanivu je v tomto okamihu úplne osifikovaný.
Funkcia a úlohy
Rozlišuje sa medzi primárnym a sekundárnym hojením kostí. Primárne hojenie kostí sa uskutočňuje cez Haversovské kanály. Sú to kanály v kostnej kôre, ktoré obsahujú krvné cievy a nervové vlákna. Úlohou Haversovských kanálov je dodávať kosti výživné látky a prenášať podnety.
Ak je šírka zlomovej medzery menšia ako jeden milimeter a vonkajšie perioste je stále neporušené, môže cez Haversovské kanály vyrastať do zlomovej medzery spojivové tkanivo bohaté na kapiláry. Bunky z vnútorného a vonkajšieho periostu sa ukladajú a remodelujú tak, aby kosti opäť po asi troch týždňoch vydržali stres.
Sekundárne hojenie zlomeniny nastáva, keď je medzera medzi časťami kostí príliš veľká alebo sú konce zlomeniny mierne posunuté. Aj keď je možný pohyb medzi časťami zlomeniny, je potrebné sekundárne hojenie s tvorbou kalusu.
Sekundárne hojenie zlomenín prebieha v piatich fázach. Najskôr sú kosti vystavené sile, ktorá ničí kostnú štruktúru a vedie k tvorbe hematómu (fáza poranenia). V nasledujúcej zápalovej alebo zápalovej fáze napadnú hematóm makrofágy, žírne bunky a granulocyty. Súčasne s rozpadom hematómu sa vytvárajú bunky tvoriace kosti.
Po štyroch až šiestich týždňoch zápal ustúpi a nastáva granulačná fáza. Mäkký kalus sa teraz vytvára z fibroblastov, kolagénu a kapilár. V oblasti okostice sa vytvára nové kostné tkanivo. Vo štvrtej fáze (kalus kalusu) mäkký kalus kalí a novovytvorené tkanivo mineralizuje. Asi po troch až štyroch mesiacoch sa fyziologická odolnosť obnoví. V poslednej fáze (fáza remodelácie) sa obnoví pôvodná kostná štruktúra s dreňovým kanálom a Haversovými kanálmi pre prísun živín.
Sekundárne hojenie kostí môže trvať šesť mesiacov až dva roky. Dĺžka času závisí od rôznych faktorov, ako je typ kosti alebo vek postihnutej osoby.
Lieky nájdete tu
Choroby
Otvorené zlomeniny môžu spomaliť alebo znemožniť proces hojenia, ak spôsobia infekciu v kosti alebo v okolitom tkanive. Pravidelná konzumácia nikotínu a choroby poškodzujúce obeh, ako je cukrovka alebo osteoporóza, majú tiež negatívny vplyv na hojenie zlomenín.
Ak je splnená jedna alebo viac z týchto podmienok, môže dôjsť k patologickému priebehu. Ak sa v pravidelnom čase nevytvorí kostný kalus, nazýva sa to oneskorené hojenie zlomeniny. Ak to trvá dlhšie ako šesť mesiacov, môže sa vyskytnúť pseudartróza. Toto je ďalší patologický kĺb v kosti. Dôvodom je zvyčajne nedostatočná imobilizácia. Avšak nielen nedostatok tvorby kalusu, ale aj nadmerná tvorba kalusu môže viesť k výskytu pseudartrózy. To sa deje nadmerným stláčaním bodov lomu, ktorého príčinou je tiež nedostatočná imobilizácia.
Ak je zlomenina v kĺbe alebo v jeho blízkosti, môže byť v priebehu hojenia obmedzený pohyb a následkom toho môže dôjsť k stiahnutiu postihnutého kĺbu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú kompresiou poškodené nervy a cievy v blízkosti kostí v dôsledku tvorby kalusu.
nafúknuť
- Benninghoff/Drenckhahn: Anatomy. Urban & Fischer, Mníchov 2008
- Faller, A. a kol.: Ľudské telo. Thieme, Stuttgart 2008
- Gerok, W., Huber, C., Meinertz, T., Zeidler, H. (Ed.): Interné lekárstvo - referenčná práca pre špecialistu. Schattauer, Stuttgart 2007
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.