Kamene v močovom mechúre (urolitiáza) - príčiny, príznaky; liečby

Kamene v močovom mechúre sa vyvíjajú v obličkách a potom sa ukladajú v močovom mechúre. Kamene v močovom mechúre sú urolitiáza, ktorá sa väčšinou vyrába z oxalátu vápenatého. Tieto kamene sa často vylučujú močom samy, takže nie je potrebná žiadna liečba. V niektorých prípadoch však močové kamene neodchádzajú samy.

urolitiáza

Obsah

príčiny

Pri vývoji kameňov v močovom mechúre zvyčajne zohráva úlohu niekoľko faktorov. Kamene sú tvorené soľami kryštalizovanými v moči, ak je koncentrácia solí v moči príliš vysoká. Postupom času sa bude postupne ukladať čoraz viac vrstiev pevného kryštálu. Močový kameň sa tak zväčšuje.

Lekári rozlišujú močové kamene podľa druhu soli. Väčšina močových kameňov sú kamene šťavelanu vápenatého. Asi desať percent prípadov tvoria struvitové kamene, ktoré pozostávajú z fosforečnanu amónneho a horečnatého. Existujú aj kamene z urátu (vyrobené z kyseliny močovej) a kamene z fosforečnanu vápenatého. Xantínové kamene a cystínové kamene sú pomerne zriedkavé.

Rôzne druhy kameňov majú tiež rôzne príčiny a rozdiel je tiež dôležitý, pretože diagnóza a liečba musia byť prispôsobené druhu kameňa. Iba tie kamene, ktoré sú bohaté na vápnik, sa dajú identifikovať pomocou röntgenového žiarenia.

Kamene sa teda môžu tvoriť, ak:

  • Látky podporujúce tvorbu močových kameňov sa vylučujú močom vo vysokých koncentráciách.
  • vylučuje sa príliš málo látok, aby sa zabránilo tvorbe močových kameňov
  • pH moču je pod 5,5 alebo nad 7,0
  • moč je príliš koncentrovaný

Tieto faktory sa vyskytujú okrem iného v nadmerne vysokých dávkach vitamínu D, osteoporóze alebo nadmerne aktívnej štítnej žľaze.

Existujú aj faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku kameňov v močovom mechúre:

  • Močová obštrukcia (ischúria)
  • Infekcie močových ciest
  • málo cvičenia
  • Nedostatočný príjem tekutín
  • strava
  • príliš vysoko bielkovinová strava

Príznaky

Typický znak kameňov v močovom mechúre: Pri močení sa prúd moču znova a znova odlomí, pretože kameň v močovom mechúre uzatvára vývod močového mechúra v dôsledku pohybov močového mechúra a potom ho znova uvoľňuje.

Medzi ďalšie príznaky kameňov v močovom mechúre patrí zvýšená potreba močenia, malé množstvo moču a pocit cudzieho telesa.

Okrem toho sa v moči môže prejavovať krv a môžu sa vyskytnúť kŕče močového mechúra, ktoré môžu prebiehať vo vlnách a sú veľmi bolestivé.

Môžete tiež pociťovať bolesť pri konci močenia. U mužov táto bolesť často vyžaruje do špičky penisu.

Kamene v močovom mechúre často vedú k zápalu močového mechúra. To vedie k zosilneniu príznakov.

diagnóza

Na začiatku diagnózy je anamnéza. Lekár chce vedieť, či má osoba bolesti, a ak áno, kedy a kde sa bolesť objaví. Pýta sa tiež, či dotknutá osoba už trpela močovými kameňmi.

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Väčšinou sa tiež analyzuje krv a vyšetrí sa vzorka moču (ak môže človek močiť).

Nasledovať môžu aj ultrazvukové vyšetrenia a röntgenové vyšetrenia. Röntgenom môže lekár zistiť, či existuje kalcifikovaný nádor močového mechúra alebo kamene v močovom mechúre.

Ďalšou metódou na identifikáciu močových kameňov je cystoskopia pomocou endoskopu. Počas tohto vyšetrenia je možné ihneď odstrániť malé močové kamene.

liečby

Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba a najmä malé močové kamene sa vylučujú močom samy. Ako podporu možno predpísať lieky. Postihnutí by mali navyše piť dostatok tekutín.

Niekedy sa bolesť objaví, keď kamene močového mechúra kĺžu cez močové cesty. Potom môžu lieky na zmiernenie bolesti poskytnúť úľavu.

Ak kamene nie sú samy eliminované, sú k dispozícii rôzne možnosti:

  • Počas cystoskopie (vyšetrenie močového mechúra) je možné odstrániť alebo rozbiť malé kamene. Dospelý pacient môže postupovať na monitore, pretože je potrebná iba lokálna anestézia. Deťom sa podáva celková anestézia.
  • Pri mimotelovej litotrypsii rázovými vlnami sú močové kamene zničené nárazovými vlnami. Trosky sú teraz dosť malé na to, aby odišli spolu s močom.

Niekedy bolesť pretrváva aj po odstránení kameňov z močového mechúra. Často je to spôsobené zápalom močového mechúra, ktorý je liečený antibiotikami.

Odstránenie kameňov z močového mechúra pomocou chirurgického zákroku sa dnes vykonáva zriedka. V niektorých prípadoch je to však nevyhnutné.

Je dôležité liečiť príčinu, ktorá viedla k tvorbe kameňov v močovom mechúre.

samozrejme

Asi 75 percent močových kameňov sa vylučuje samo v rámci konzervatívnej liečby. Močové kamene sa však často opakujú, aj keď je terapia úspešná.

Asi u päťdesiatich percent postihnutých sa močové kamene znovu tvoria. Toto riziko sa však dá znížiť zmenou stravovania a užívania liekov.

Preventívne opatrenia

Zmena stravovania môže zabrániť vzniku močových kameňov a znížiť riziko recidív. Ak máte sklon k tvorbe kameňov v močovom mechúre, mali by ste sa vyhýbať potravinám bohatým na kyselinu šťaveľovú a purínovým.

Droby, mäso, ryby, morské plody, hrášok, fazuľa a šošovica obsahujú veľa purínu.

Švajčiarsky mangold, špenát, rebarbora, červená repa, kakao, čokoláda, čierny čaj a káva sú veľmi bohaté na kyselinu šťaveľovú.

Týmto potravinám sa netreba úplne vyhýbať. Malo by sa to páčiť v obmedzenej miere.

Strava by mala byť vyvážená a obsahovať veľa vlákniny. Okrem toho by sa malo používať čo najmenej soli a konzumovať by sa malo iba niekoľko živočíšnych potravín.

Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí pitie dostatočného množstva tekutín (najmenej dva litre denne) a dostatok pohybu.