Karcinóm z obličkových buniek (malígny nádor obličiek)
V Nemeckej spolkovej republike sú zhubné nádory druhou najčastejšou príčinou úmrtia po kardiovaskulárnych ochoreniach. Karcinóm obličiek je tretím najčastejším zhubným urologickým ochorením po karcinóme prostaty a močového mechúra a ako najbežnejší nádor obličiek u dospelých predstavuje asi 3% všetkých zhubných novotvarov.
Špeciálna konzultácia: konzultácia s karcinómom obličkových buniek
Pondelok 8:00 - 15:00
Pomer medzi mužmi a ženami je 2 ku 1. Karcinóm z obličkových buniek predstavuje približne 85% všetkých nádorov obličiek. Široké použitie moderných zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk a počítačová tomografia, znamená, že je diagnostikovaných viac malých nádorov obličiek, ktoré možno priradiť k nižšiemu štádiu nádoru. V čase stanovenia diagnózy sú nádory obličiek zriedka metastázované.
Rizikové faktory
Nádor obličky sa vyvíja väčšinou sporadicky. Niekedy však ide o rodinnú predispozíciu, napríklad v súvislosti s v. Pozoroval sa Hippel-Lindauov syndróm a ďalšie genetické choroby.
Z liekov sú ako karcinogénne rizikové faktory považované analgetiká obsahujúce fenacetín, antagonisty vápnika, ß-blokátory a látky potlačujúce chuť k jedlu.
Podľa dnešných predstáv o vývoji nádorov spôsobujú rôzne bunkové biológie rôzne karcinogény, rizikové faktory a vplyvy prostredia, ako napríklad hormonálna liečba, konzumácia tabaku, strava bohatá na tuky a mäso a genetické vplyvy. Zvýšené genetické zmeny v posledných rokoch tiež naznačujú, že dedičné aj získané zmeny v génovej štruktúre a z nich vyplývajúce regulačné poruchy rastu a diferenciácie buniek sú jednou z hlavných príčin indukcie a progresie nádoru v obličkových karcinómoch.
Inscenácia
Zvyčajná klasifikácia karcinómov obličkových buniek je založená na klasifikácii TNM. Objem nádoru, stupeň nádoru a stav lymfatických uzlín a vzdialené metastázy dobre korelujú s prognózou.
Príznaky a diagnostika
Častejšie ako bežné rutinné sonografie obličiek alebo CT vyšetrenia v súvislosti s inými chorobami vedú k nálezu masy u klinicky normálnych pacientov.
V súčasnosti je náhodne objavených 40 až 70% všetkých karcinómov obličkových buniek, zatiaľ čo miera pred zavedením sonografie bola menej ako 15%.
Na našej klinike sa používajú všetky zobrazovacie postupy na identifikáciu nádorov obličiek. V spolupráci s rádiológom je možné bezpečne klasifikovať aj pochybné nálezy a podrobiť ich liečbe alebo následnému sledovaniu.
terapia
Štandardnou terapiou pre lokálne obmedzené nádory obličiek je radikálne odstránenie obličky nesúcej nádor, tukovej kapsuly vrátane nadobličiek na tej istej strane, ak existuje podozrenie na infiltráciu alebo metastázy.
Okrem tejto štandardnej terapie je možné pre malé nádory použiť chirurgickú liečbu zachovávajúcu orgány. Tieto zákroky je možné na našej klinike vykonávať minimálne invazívnym spôsobom (laparoskopicky) alebo pomocou robota. Terapia na konzerváciu orgánov získala v posledných rokoch čoraz väčší význam a nie je zanedbateľná pre zvýšenie kvality života. Okrem toho je k dispozícii metóda vysokofrekvenčnej ablácie, ktorú je možné v prípade menších nádorov použiť ako minimálne invazívnu metódu pomocou ultrazvuku a v osobitných jednotlivých prípadoch. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť „operácii“.
Ako prídavná terapia pre metastatické nádory obličiek nie je k dispozícii chemoterapia ani hormonálna a radiačná terapia, pretože sú v tomto ohľade refraktérne. Objav nádorových biologických mechanizmov však umožnil vývoj nových látok, ako sú inhibítory tyrozínkinázy, inhibítory m-TOR a tiež špecifické protilátky/imunoterapia. Na našej klinike ponúkame komplexnú liekovú terapiu. Existuje aj integrácia do špeciálneho Klinika nádorov obličiek, Ktorý Pondelok medzi 8. a 15. hodinou odohráva sa. Toto tiež umožňuje pacientom dostať sa na medzinárodné štúdie. Viac informácií o aktuálnych štúdiách nájdete tu.
Bohužiaľ stále neexistujú spoľahlivé nádorové markery na diagnostiku a sledovanie pacientov s nádormi obličiek. Najmä z tohto dôvodu je nevyhnutná dôsledná urologická následná starostlivosť.