Kardia - štruktúra, funkcia a choroby
The Cardia predstavuje prechodovú oblasť z pažeráka do žalúdka. Jeho otvorením a zatvorením po prechode potravy sa ukončí akt prehltnutia. Bežná refluxná choroba je spôsobená srdcovou nedostatočnosťou.
Obsah
Čo je kardia?
Kardia ako oblasť prechodu z pažeráka do žalúdka je germanizovaný výraz Cardia. Je to vlastne vedecky nazývané Pars cardiaca ventriculi určený. Kardia je oblasť žalúdka, kde dvojvrstvové svaly pažeráka prúdia do trojvrstvových žalúdočných svalov. Vo vedeckej literatúre však neexistuje konsenzus o nomenklatúre a príslušnosti kardie.
Klasická anatómia považuje kardiu za hornú časť žalúdka. V mnohých klinických publikáciách sa však nazýva aj nižšia Pažerákový zvierač (nazývaný tiež UÖS), a teda považovaný za súčasť pažeráka. Ostatní autori ich prezentujú ako samostatnú štruktúru, čo niekedy vyvoláva otázku, čo sa vlastne myslí pri ich opise. Bez ohľadu na tieto hľadiská sa rovnakou oblasťou, t. J. Prechodom z pažeráka do žalúdka, zvyčajne myslí.
Anatómia a štruktúra
Je však príznačné, že srdcové žľazy u mnohých cicavcov nemajú žiadny vzťah k žalúdočnému vstupu. Ich úlohou je chrániť oblasti hornej časti žalúdka a dolného pažeráka pred agresívnou žalúdočnou kyselinou. Pritom vyrábajú sliz, ktorým lemujú tieto oblasti. Medzi pažerákom a žalúdkom prebiehajú špirálové svalové slučky, ktoré sa majú sťahom sťahovať, aby zabránili spätnému toku chymy. Krátke otvorenie kardie vyvoláva grganie a zvracanie.
Funkcia a úlohy
Úlohou kardie je transportovať chym z pažeráka do žalúdka bez toho, aby spôsoboval reflux. Akt prehltnutia spočíva v otvorení kardie pred a zatvorení po prechode chymy. Tiež zaisťuje, že agresívna žalúdočná kyselina nemôže prúdiť späť do pažeráka. Tento mechanizmus funguje na základe zmeny stavu napätia (tónu) kardie v dôsledku vonkajších vplyvov.
Tón zvyšuje vyššia hodnota pH (menej žalúdočnej kyseliny) a vyšší obsah bielkovín v potravinách. Jedlá s vysokým obsahom tuku, rôzne lieky a určité stimulanty, ako je nikotín, alkohol a káva, vedú k zníženiu tónu. Dlhodobá strava s vysokým obsahom tukov alebo zneužívanie luxusných jedál môže preto viesť k chronickému oslabeniu zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Dlhodobé aj krátkodobé poruchy funkcie srdca spúšťajú zvracanie, grganie a pálenie záhy.
Choroby
Kardia sa už nemôžu úplne uzavrieť, najmä pri ležaní alebo predkláňaní. Ak tento stav pretrváva dlhší čas, môže vplyv agresívnej žalúdočnej kyseliny viesť k bolestivému zápalu sliznice pažeráka. V niektorých prípadoch sa tento chronický zápal môže vyvinúť až do karcinómu pažeráka. Rozlišuje sa medzi primárnou a sekundárnou formou refluxnej choroby. Primárna refluxná choroba je slabosť kardie, ktorá nie je vyvolaná inými fyzickými zmenami.
Sekundárne formy sú výsledkom základných chorôb alebo fyzických zmien. Môžu to byť ďalšie ochorenia tráviaceho systému, anatomické zmeny v žalúdku alebo pažeráku alebo tehotenstvo. Liečba refluxnej ezofagitídy je zvyčajne liečba. V tvrdohlavých prípadoch je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok. Z dlhodobého hľadiska majú zmeny životného štýlu pozitívny vplyv na primárnu refluxnú chorobu. Malo by dôjsť k zmene stravovania k diéte s vyšším obsahom bielkovín. Je tiež vhodné obmedziť konzumáciu luxusných potravín.
Ak existujú ďalšie choroby, je dôležité najskôr ich liečiť. Na rozdiel od refluxnej choroby však môže dôjsť aj k poruche, ktorá je známa ako achalázia. Pri achalázii je kardia pod neustálym napätím a otvára sa iba nepravidelne. Cmym sa už nemôže dostávať do žalúdka a je transportovaný späť do úst. V neliečených prípadoch ide o podvýživu s výrazným úbytkom hmotnosti. Existujú aj primárne a sekundárne formy achalázie. Príčina primárnej achalázie je stále do veľkej miery nejasná. Sekundárne formy sú založené na poškodení nervových buniek pažeráka karcinómami v srdcovej oblasti, bronchiálnymi karcinómami alebo Chagasovou chorobou (infekcia Trypanosoma cruzi).