Kardiológovia volajú po nových prístupoch k kardiovaskulárnej prevencii
Mary Kerins prednáša na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) v Londýne. [Henriette Jacobsen] [-]
Komentáre Tlačiť Email Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp
Tento článok je súčasťou našej osobitnej správy Kardiovaskulárne zdravie.
ŠPECIÁLNA SPRÁVA/Prední európski kardiológovia odporúčajú pri prevencii srdcovo-cievnych chorôb nekonvenčné metódy: Politickí činitelia by mali pri kardiovaskulárnej prevencii myslieť aj na elektronické cigarety a personalizované lieky.
Prevencia kardiovaskulárnych chorôb (HCL) sa často obmedzuje na kampane v oblasti verejného zdravia zamerané na cvičenie, zdravé stravovanie, menej alkoholu alebo fajčenie.
V časoch rastúcej obezity, nezdravého životného štýlu a demografických zmien sa prevencia považuje za nákladovo najefektívnejší spôsob zníženia ekonomickej záťaže chorôb HVAC na zdravotné systémy.
Podľa popredných európskych kardiológov je však prevencia tiež o hľadaní alternatív pre fajčiarov, minimalizácii kardiovaskulárnych rizík pomocou personalizovanej medicíny a poskytovaní lepšieho školenia poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC), ktorý sa konal minulý týždeň v Londýne, odborníci ukázali tri príklady ako podnet na zamyslenie pre politických činiteľov s rôznymi typmi prevencie.
E-cigarety
Tabak hrá v prevencii dôležitú úlohu. Po vysokom krvnom tlaku je fajčenie podľa Svetovej asociácie srdca druhou najčastejšou príčinou chorôb HVAC. Podľa toho fajčenie spôsobuje na celom svete takmer desať percent srdcových chorôb.
Aj keď by zákaz fajčenia urobil veľa pre zníženie úmrtnosti, tvorcovia politiky by teraz mali brať do úvahy aj elektronické cigarety, uviedol Peter Hajek, profesor klinickej psychológie a vedúci výskumu, zdravia a životného štýlu na Wolfsonovom inštitúte preventívneho lekárstva.
Hajek zhodnotil najnovšie štúdie o elektronických cigaretách. Spochybňuje príliš negatívny prístup politických činiteľov k elektronickým cigaretám. E-cigarety sú škodlivé, ale oveľa menej ako tradičné fajčenie, hovorí Hajek. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia existujú aj jasné dôkazy o tom, že elektronické cigarety nevedú mladých ľudí k fajčeniu, uviedol.
"Niet pochýb o tom, že fajčiari, ktorí prechádzajú na elektronické cigarety, dramaticky znižujú riziká." Najlepšie urobíte, samozrejme, prestanete fajčiť, ale pre mnohých to skutočne nie je voľba, “uviedol Hajek na kongrese ESC v Londýne.
E-cigarety obsahujú náplne naplnené tekutinou. Tieto obsahujú nikotín vo vyšších alebo nižších koncentráciách. Prístroj ohrieva kvapalinu a nikotín sa pri nasávaní rozprašuje: nespáli sa žiadny tabak a nevzniká toxický dym.
Hájek komisii vyčítal prístup za bezdymový tabakový výrobok snus. Predaj je v celej EÚ zakázaný - s výnimkou Švédska. Tam sa výrobok používa tradične. Tvrdil, že hoci je zdraviu škodlivý, považuje sa za oveľa menej škodlivý ako fajčenie.
„Švédsko je na dne [úmrtí] z fajčenia,“ uviedol Hajek s odvolaním sa na štatistiku tabaku v krajine. „Nemôžete si pomôcť myslieť, že všetky krajiny by boli tam, kde je Švédsko, keby EÚ nezakázala snus. Dalo sa vyhnúť mnohým rakovinám pľúc. To bola veľmi závažná chyba v regulácii verejného zdravia, ”uviedol Hajek. Bojí sa, že niečo podobné sa teraz stane aj pri elektronických cigaretách.
Na úrovni EÚ tvorcovia politiky nedávno diskutovali o tom, či by mali byť zakázané elektronické cigarety, aby mladí ľudia odradili od fajčenia. Po rokoch rokovaní orgány EÚ rozhodli: Podľa smernice o tabakových výrobkoch musia elektronické cigarety, ktoré prekračujú určitý limit nikotínu, podliehať rovnakým predpisom ako lekárske výrobky. Smernica vstúpila do platnosti v apríli 2014. Členské štáty musia do mája 2016 upraviť svoje právne predpisy.
Personalizovaný liek
Na kongrese ESC bola v rámci preventívnych prác predstavená aj personalizovaná medicína - prístup šitý na mieru konkrétnemu pacientovi. Lieky pre každého môžu byť menej účinné a niekedy môžu prehliadať pohodu jednotlivca, uviedla Mary Kerins, manažérka srdcovej rehabilitácie v nemocnici St. James v Dubline.
Podľa Kerinsovej personalizované lieky ponúkajú „moderné, presné a personalizované intervencie a liečby“. Lieky by sa dávkovali podľa individuálnych potrieb pacienta. Vyzvala poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby to považovali za efektívny prístup k prevencii a zdravotnej starostlivosti. Môžu byť veľmi účinné pri znižovaní rizika kardiovaskulárnych príhod.
Personalizovaná medicína oveľa viac zapája pacientov do klinického výskumu, napríklad do terapie kmeňovými bunkami. Podľa Kerinsovej sa vedci môžu veľa naučiť pri užšej spolupráci s pacientmi. Môžu ovplyvniť intervencie výmenou za ich jednotlivé priority.
Podľa Kerinsovej môže byť „skríning populácie“ v kombinácii s personalizovanou liečbou nevyhnutným nástrojom v prevencii chorôb HKL. Vidí však tiež veľké problémy, ktoré brzdia výskum v oblasti personalizovanej medicíny: nekonzistentné právne predpisy v Európe a príliš prísne pravidlá ochrany údajov.
Úloha sestry
Kongres ESC sa zaoberal aj školením zdravotníckeho personálu, často prehliadaným aspektom prevencie chorôb HVAC.
Zdravotné sestry sú v čele prevencie. Pri znižovaní množstva chorôb spôsobených HCL by ste mohli hrať zásadnú úlohu, uviedla Barbara Fletcherová z profesijného združenia Global Cardiovascular Nursing Leadership (GCNL).
Podľa Fletchera sa GCNL interne zaoberá kardiovaskulárnou prevenciou od roku 2011. Sestry sú informované o kardiovaskulárnej prevencii, aby sa zvýšila priemerná dĺžka života v rozvinutých aj rozvojových krajinách.
„Už štyri desaťročia sestry liečia pacientov s rizikom ochorenia HVAC z dôvodu fajčenia, obezity, cukrovky a sedavého spôsobu života. Nie je to pre nás nič nové. Máme s tým skúsenosti. Ukázali sme, že sme schopní znížiť kardiovaskulárne rizikové faktory, “hovorí Fletcher.
S rôznymi vzdelávacími systémami a technológiami, ktoré existujú na celom svete, bude organizácia úzko spolupracovať so sestrami, aby si udržala svoju dôležitú úlohu v prevencii.
Fletcher uviedol, že cieľom je splniť cieľ Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) znížiť do roku 2025 počet úmrtí a zdravotného postihnutia na choroby HVAC o 25 percent.
Kongres Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) je najväčšou a najdôležitejšou udalosťou v oblasti kardiológie. Prezentuje sa a diskutuje sa o najnovšom vývoji vo výskume.
Tohtoročný kongres v Londýne sa zameral na zlepšenie starostlivosti o pacientov. Vedci oznámili významný pokrok v prevencii, diagnostike a liečbe kardiovaskulárnych chorôb.