Kardiovaskulárne choroby a index telesnej hmotnosti Obezita predstavuje riziko, aj keď krvný tlak,

Siegmund-Schultze, Nicola

telesnej

Obezita často vedie k metabolickým poruchám, ako je hyperglykémia, hyperlipidémia a zvýšený krvný tlak. Existujú však aj „zdraví tuční ľudia“, ktorí napriek tomu, že sú obézni, nemajú žiadne metabolické poruchy, vysvetľuje tím vedený Prof. Matthias B. Schulze z Nemeckého výskumného ústavu pre výživu v Postupime-Rehbrücke. Vedci mali na starosti analýzu aktuálnych údajov zo štúdie Nurses Health Study (NHS). „Zdravý tuk“ sa porovnáva s „chorým štíhlym“, ktorý má napriek svojej normálnej hmotnosti podobne zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb ako metabolicky nezdravá obezita. Doteraz nebolo jasné, ako sa metabolické rizikové faktory menia v priebehu desaťročí u metabolicky zdravých ľudí v závislosti od telesnej hmotnosti a aké riziko infarktu a mozgovej príhody z toho vyplýva.

V roku 1976 bolo do USA prijatých 121 701 sestier pre NHS vo veku 30 - 55 rokov. Zdravotný stav a životný štýl boli zaznamenávané a aktualizované každé 2 roky sebahodnotením. V rokoch 1980 až 2010 bolo sledovaných 90 257 žien z kohorty, ktoré pôvodne nemali kardiovaskulárne choroby (CVD). Po mediáne 24 rokov to malo za následok 2 127 391 pacientorokov. Počas tohto obdobia sa znovu objavilo 6 306 CVD. 3 304 bolo infarktov a 3 080 mozgových príhod.

Ženy, ktoré boli metabolicky zdravé, ale obézne s indexom telesnej hmotnosti (BMI) ≥ 30, mali o 39% vyššie riziko CVD v porovnaní s metabolicky zdravými ženami s normálnou hmotnosťou (miera rizika [HR]: 1,39; [95% - Interval spoľahlivosti] [95% CI] [1,15; 1,68]). Ženy s normálnou hmotnosťou (BMI: 18,5–24,49), ale metabolicky nezdravé ženy, mali vyššie riziko CVD ako metabolicky zdravé obézne: HR bola 2,43 ([2,19; 2,68]; referencia: metabolicky zdraví ľudia s normálnou hmotnosťou). Pre nadváhu (BMI: 24,50 - 29,90) plus metabolické poruchy bola HR pre kardiovaskulárnu morbiditu 2,61 [2,36; 2,89] a s obezitou plus metabolickými poruchami na 3,15 [2,83; 3,50].

U 84% obéznych žien s metabolickým zdravím na začiatku sa rozvinuli metabolické poruchy v priebehu 20 rokov, ale tiež u 68% tých, ktoré boli pôvodne metabolicky zdravé a mali normálnu váhu a udržali si svoju normálnu váhu 20 rokov. Obézni ľudia mali tiež zvýšené riziko, ak si dokázali udržať metabolicky zdravý stav s mediánom 24 rokov (HR pre KVO: 1,57 [1,03; 2,38]), ale riziko bolo nižšie ako u žien s transformáciou z metabolického zdravia na stav „metabolická porucha“ (HR: 1,90 [1,66; 2,17]).

Záver: Obezita je spojená s klinicky významným rizikom kardiovaskulárnych chorôb, aj keď po dlhšiu dobu nedochádza k metabolickým abnormalitám, uzatvárajú autori. „Zdravá obezita“ nemohla byť definovaná ani v predchádzajúcich štúdiách.

Prekvapivé bolo, že aj u metabolicky zdravých žien s normálnou hmotnosťou sa u vysokého podielu (68%) v priebehu 20 rokov vyvinul buď vysoký krvný tlak, cukrovka alebo poruchy metabolizmu lipidov. Je preto dôležité nielen udržiavať normálnu telesnú hmotnosť, ale aj dlhodobo udržiavať metabolické zdravie prostredníctvom zdravého životného štýlu a zdravej výživy.

DR. rer. nat. Nicola Siegmund-Schultze

Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N a kol.: Prechod z metabolických zdravých na nezdravé fenotypy a asociácia s rizikom kardiovaskulárnych chorôb v kategóriách BMI u 90 257 žien (zdravotná štúdia sestier): 30-ročné sledovanie od perspektívna kohortná štúdia. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 9: 714-24.