Kardiovaskulárne choroby Diabetes-AZ
Autor článku je Dr. Sergiu Constantin Batâr
Ak tento článok odpovedal na otázku, čo s tým urobím?
Pošlite ho známym a cudzím ľuďom prostredníctvom e-mailu, Facebooku, Twitteru alebo Whatsappu.
Odborníci odhadujú, že do roku 2030 bude viac ako 550 000 000 diabetických pacientov, z ktorých polovica nemusí mať presnú diagnózu. A ďalších približne 300 000 000 bude mať prediabetický stav (inzulínová rezistencia, gestačný diabetes atď.).
Diéty s vysokým obsahom tukov
Väčšina novo založených prípadov cukrovky typu II sa vyskytuje v kontexte západného životného štýlu, ktorý sa čoraz viac prijíma aj v nezápadných oblastiach a dokonca aj v oblastiach predtým zahrnutých do „tretieho sveta“. Tento životný štýl zahŕňa diéty s vysokým obsahom tukov, sedavý životný štýl, ktorý spôsobuje obezitu, inzulínovú rezistenciu, kompenzačný hyperinzulinizmus a nakoniec ničenie beta-pankreatických buniek zodpovedných za produkciu inzulínu.
Zvýšenie vaskulárneho rizika pozorované v súvislosti s inzulínovou rezistenciou, často zahrnuté do spektra metabolického syndrómu, ukazuje, že kardiovaskulárne riziko nastáva pred jasným vývojom cukrovky typu II (nazývanej inzulínová rezistencia, hyperinzulinizmus), hoci mikrovaskulárne poruchy, ktoré spôsobujú retinopatiu, nefropatiu a neuropatia (komplikácie iných ako kardiovaskulárnych orgánov) sa vyskytujú iba pri neustálej hyperglykémii.
Odhaduje sa, že v roku 2011 bolo v Európe 60 000 000 prípadov cukrovky typu 2, z ktorých bola diagnostikovaná iba polovica, ale úmrtnosť vo viac ako polovici prípadov cukrovky je určite spôsobená kardiovaskulárnymi chorobami.
Diagnóza cukrovky
Diagnózu cukrovky najčastejšie určujú niektoré špeciálne testy (test glukózovej tolerancie, glykozylovaný hemoglobín), ktoré je možné vykonať aj v ambulantných podmienkach, u pacientov, ktorí majú bazálnu glykemickú hladinu nad rizikovou hodnotou 110 mg/dl (po Svetová zdravotnícka organizácia) alebo 101 mg/dl (po iných združeniach).
Skríning tohto ochorenia je pomerne jednoduchý, ak má populácia prístup k primárnym lekárskym službám a k špecializovaným ambulantným službám, keď môžu lekári akejkoľvek špecializácie požadovať akúkoľvek biologickú rovnováhu hladiny cukru v krvi pacienta. V iných situáciách sa u pacientov vyskytujú klinické príznaky hyperglykémie (polyúria, polydipsia, polyfágia) alebo komplikácií cukrovky (spektrum je široké - od opakovaných infekcií bez zjavnej príčiny až po komplikované situácie, ako je diabetická retinopatia s ťažkými poruchami). videnie alebo hyperosmolárna kóma spôsobená veľmi vysokou hladinou cukru v krvi).
hyperinzulinizmus
Makrovaskulárne poškodenie sa často vyskytuje u prediabetes (hyperinzulinizmus), ďalšie mikrovaskulárne komplikácie sa zvyčajne vyskytujú pri výskyte hyperglykémie a pacientovi je nakoniec diagnostikovaná cukrovka typu II. Táto situácia sa v skutočnosti týka orgánov, ktoré sú primárne postihnuté komplikovaným aterosklerotickým plátom, presnejšie týmto spôsobom dochádza k ischémii v myokardu, mozgu alebo končatinách.
U pacienta s intoleranciou glukózy alebo s hyperinzulinizmom, ktorý je stále v stave prediabetes (nevyžaduje liekovú alebo inzulínovú korekciu glukózy v krvi), proces začína endotelovou dysfunkciou (vnútorná bunková vrstva cievy), vaskulárnym zápalom, vaskulárnym ukladaním nabitých zápalových buniek. s tukmi, tieto aglomeráciou vytvárajú aterosklerotický plak, ktorý je za neustáleho zápalového procesu nestabilný, pretrhnutý a môže spôsobiť vznik trombov (zrazenín), ktoré spôsobujú upchatie ciev. Diabetická aterosklerotická doska obsahuje viac lipidových depozitov, je viac zapálená a spôsobuje viac trombov ako u nediabetikov. Tieto procesy prebiehajú počas dlhého časového obdobia (20 - 30 rokov), často bez zjavných príznakov.
Pamätajte! Týmto spôsobom budú zrejmé nasledujúce aspekty
Diabetický pacient bude sledovaný z kardiovaskulárneho, nefrologického, oftalmologického, neurologického hľadiska. Kardiovaskulárneho pacienta bude treba pravidelne vyšetrovať na prítomnosť cukrovky alebo prediabetes.
Prevencia rozvoja kardiovaskulárnych chorôb u pacienta s rizikom cukrovky je nevyhnutná a je možné ju stanoviť kedykoľvek počas života, a to úpravou životného štýlu, jednoduchými opatreniami spočiatku, ľahkými následnými opatreniami - ľahkým pravidelným úsilím, stravou založenou na znižovaní kalórií - neskôr zvýšením zložitosti. Presnejšie povedané, ide o zavedenie programov štruktúrovaného fyzického úsilia s čoraz dôležitejšou intenzitou vrátane voľnočasových aktivít, zameranie sa na stravu, rešpektovanie potravinovej pyramídy, znižovanie kalorického príjmu tukov a sladkostí a zvyšovanie príjmu ovocia., zelenina, bielkoviny. Biologická rovnováha pre cukrovku by mala byť uľahčená v ktorejkoľvek lekárskej inštitúcii.
Bibliografia
Diabetes, prediabetes a kardiovaskulárne choroby vyvinuté s EASD. Pokyny pre klinickú prax ESC 2013.
International Diabetes Federation 2011. Global Burden: Prevalence and Projections, 2011 and 2030.
Diagnóza a klasifikácia diabetes mellitus. Diabetes Care 2012.
Tento článok napísal Dr. Sergiu Constantin Batâr
Kardiológ, Sibiu Diagnostic MRI
