Kardiovaskulárne prejavy pri akromegálii
akromegália je stav spôsobený nadbytkom rastového hormónu u dospelých. Spravidla je to kvôli a adenóm hypofýzy.
Pre kardiovaskulárnu patológiu sú dôležitejšie metabolické zmeny v tomto stave (rezistencia na inzulín a hyperlipidémia).
Kardiovaskulárne prejavy pri akromegálii
1) Vysoký krvný tlak - je najbežnejším prejavom, býva mierny. Je to kvôli zadržiavaniu hydrosalínu, pričom systém renín-angiotenzín-aldosterón je šľahaný potlačený. Terapeutická odpoveď je veľmi dobrá na obmedzenie príjmu solí a diuretiká.
2) ateroskleróza - je to skôr u pacientov s akromegáliou spôsobenou hypertenziou a metabolickými zmenami. Chronické prejavy sú bežnejšie v akromegálii.
3) kardiomegália je prítomný takmer u všetkých pacientov s akromegáliou. Spravidla je asymptomatická a je echokardiograficky rozpoznaná.
4) Akromegalická kardiomyopatia - je to najťažšia forma poškodenia srdca. Je charakterizovaná kardiomegáliou, známkami komorovej dysfunkcie, ktoré vedú až k kongestívnemu srdcovému zlyhaniu. Hypertenzia a ischemická choroba srdca zvyčajne nie sú prítomné.
Mechanizmy akromegalickej kardiomyopatie sú:
- zvýšenie syntézy bielkovín myokardu
- fokálna intersticiálna fibróza v dôsledku stimulačného účinku rastového hormónu na syntézu kolagénu
- lymfocytová myokarditída (neznámy mechanizmus)
- hypertenzia a ateroskleróza
- malé ochorenie koronárnych artérií sekundárne po zvýšenej hrúbke steny ciev pod vplyvom rastového hormónu.