Čo pomáha účinne liečiť akné proti pupienkom - MedMix

Pupienky, pustuly a podobne sú známkami juvenilného akné. Pre mnohých rodičov, deti a dospievajúcich vyvstáva otázka: čo pomáha proti pupienkom?

Akné je multifaktoriálne ochorenie s genetickými, hormonálnymi a imunologickými príčinami. Postihnutá môže byť v podstate každá veková skupina, najčastejšie však mladí ľudia vo vekovej skupine od 12 do 18 rokov bojujú s pupienkami, pľuzgiermi a podobne. Môže to narušiť ich sociálne kontakty a spôsobiť ťažkosti pre budúci pracovný život. Dôsledné ošetrenie akné a pupienkov pod dohľadom dermatológa vedie vo väčšine prípadov k dlhodobému úspechu a krajšej pleti. Čo však skutočne pomáha proti pupienkom?

Čo pomáha proti pupienkom? Ako sa má človek správať?

Kožné mazové žľazy umiestnené v koži sú ektodermálneho pôvodu, kanáliky sú lemované takzvanými keratinocytmi - to sú keratinizujúce kožné bunky. Kornifikácia vo folikulárnom kanáliku je nevyhnutným predpokladom pre vznik akné. Ďalším dôležitým aspektom je vysoká úroveň tvorby kožného mazu (seborrhea), ktorá je stimulovaná mužskými pohlavnými hormónmi (napr. Testosterón) a gestagénmi (napr. Progesterón).

Rozmnožovanie lipidov v mazu vytvára podmienky pre množenie baktérií akné - alebo propionibaktérií (P. acnes). Tieto nepatogénne zárodky produkujú určité enzýmy, ktoré sú schopné štiepiť lipidy alebo tuky.

Výsledkom je zvýšená priepustnosť steny folikulu, čo znamená, že viac voľných mastných kyselín s dráždivým účinkom môže prechádzať do okolitého voľného tkaniva. Prístroj vlasového folikulu kožného mazu je navyše súčasťou imunitného systému pokožky, ktorý produkuje zápalové mediátory, ktoré sa potom tiež podieľajú na zápalovej reakcii pokožky.

Starodávne pozorovanie, že u eunuchov sa nevytvára akné, potvrdil Hamilton v roku 1949 štúdiom účinkov mužských pohlavných hormónov na mazové žľazy. Pohlavné hormóny sa podieľajú na vývoji nadmernej tvorby mazu a akné prostredníctvom modulácie mazovej žľazy. Mužské pohlavné hormóny stimulujú aktivitu kožného mazu, zatiaľ čo ženské (estrogén) ju inhibujú.

Ako sa akné prejavuje klinicky

Klinický vzhľad akné a jeho závažnosť tiež zohrávajú rozhodujúcu úlohu vo vzťahu k výberu terapie. Často sú postihnuté čelo, bočné časti tváre, stredné oblasti hrudníka a chrbta a plecia.

Comedone akné je primárna forma akné, pri ktorej dospievajúci produkujú výrazný kožný maz od skorej puberty. Dôvod je ten, že produkcia mužských pohlavných hormónov už začína.

Ak sa komedónové akné nelieči, môže sa rýchlo zmeniť na zápalovú formu takzvaného papulopustulárneho akné. Toto akné už v sebe skrýva potenciál zjazvenia, ale aj prechodu na závažnejšie formy akné, a preto sa musia liečiť aj mierne formy. Závažnosť týchto foriem akné závisí od počtu kožných zmien.

Najťažšou formou akné je nodulocystické akné (akné conglobata), ktoré postihuje prevažne mladých mužov a primárne postihuje telo, často postihuje aj tvár. Klinický obraz akné na tvári a hrudníku/chrbte sa líši vo väčšine prípadov u rovnakého pacienta.

Postmenopauzálne akné spôsobené hormónmi je spôsobené relatívnou nerovnováhou medzi pohlavnými hormónmi v prospech mužských pohlavných hormónov. Akné sa ale môže vyvinúť aj pri užívaní určitých liekov (napr. Hormonálna substitučná liečba). V týchto prípadoch možno klinický obraz akné charakterizovať tvrdohlavými topoľmi väčšinou v oblasti brady.

Aké opatrenia sú užitočné pri liečbe akné

Liečba akné sa uskutočňuje podľa príčin akné, s prihliadnutím na typ a závažnosť. Princípy spočívajú vo zvýšení rýchlosti množenia keratinocytov vo folikulárnom kanáli, čo znamená, že sa uvoľňujú nepekné čierne bodky. Okrem toho keratolytická, tj. prijaté opatrenia na olupovanie kože.

Ďalej sa používajú antibiotiká, ktoré môžu prenikať do kožného mazu, ktoré pôsobia protizápalovo a brzdia lokálny bakteriálny rast. V prípade hormonálne kontrolovaného akné sa podávajú aj takzvané antiandrogény. Tieto majú inhibičný účinok na mužské pohlavné hormóny.

Vo väčšine prípadov má zmysel v terapii akné kombinovať rôzne možnosti liečby. Liečba izotretinoínom je možná pri ťažkých a tvrdohlavých formách akné, ako aj pri opakovaní po vysadení vyššie spomenutých liekov.

Čo pomáha proti pupienkom, ak sa chcete liečiť lokálne?

Externe použiteľné Retinoidy - ako je tretinoín, izotretinoín a adapalén - rozpustite nepekné čierne bodky a pupienky. Adapalén má ďalší protizápalový účinok, zlepšenie je možné očakávať po približne šiestich týždňoch. Počas topickej liečby retinoidmi sa treba vyhnúť silnému slnečnému žiareniu pokožky.

Benzoylperoxid pôsobí ako antioxidant bakteriostatický a na olupovanie pokožky a používa sa hlavne na akné papulopustulosa. Vedľajšie účinky sú podobné ako u vyššie spomenutých retinoidov, a preto sú pri liečbe potrebné rovnaké sprievodné opatrenia.

Kyselina azelaová je účinná pri ľahších formách akné a často sa podáva ako podporná liečba. Antibakteriálne a peelingové účinky sa navzájom dopĺňajú. Bezpečné použitie je možné aj v letných mesiacoch.

Lokálne použiteľné antibiotiká sa používajú hlavne na papulopustulárne akné. Existuje však riziko vzniku rezistencie, a preto je potrebné prehodnotiť spôsoby predpisovania, ktoré sa často používajú v praxi.

Dodržiavanie časových limitov maximálne troch mesiacov liečby je jediný spôsob, ako zabrániť rozvinutiu rezistencie. Môže lokálne predpisovať klindamycín a erytromycín v 2 až 4 percentnej koncentrácii. Kombinácia s benzoylperoxidom alebo kyselinou azelaovou oslabuje vývoj rezistencie. Účinky lokálnej terapie sa v každom prípade veľmi často navzájom dopĺňajú. To je dôvod, prečo je často indikovaná kombinovaná liečba proti pupienkom. V pláne liečby by sa mali brať do úvahy aj vedľajšie účinky - najmä v slnečných mesiacoch.

Z vnútornej strany: liečte akné systémovo

Ako perorálne podávané antibiotiká sa prípadne používajú tetracyklíny - minocyklín a doxycyklín - a erytromycín, ako je aknemycín. Táto liečba sa však musí obmedziť na liečebné obdobie dvoch až troch mesiacov. Hlavnými problémami s vývojom rezistencie je prenos na iné baktérie. Ako napríklad stafylokoky, chlamýdie, legionely a kampylobaktery, proti ktorým má pôsobiť aj erytromycín. existuje tiež riziko prenosu odporu na kontaktné osoby.

Účinná látka erytromycín v aknemycíne. Aknemycín s účinnou látkou erytromycín je antibiotikum, ktoré patrí do skupiny takzvaných makrolipidov.

Aknemycín má inhibičný účinok na enzým transpeptidázu, ktorý je veľmi dôležitý pre syntézu bunkovej steny akné baktérií. Pri absencii alebo silnej inhibícii transpeptidázy nemôžu baktérie akné už vytvárať funkčnú bunkovú stenu a už sa nemôžu množiť. Vďaka tomuto takzvanému bakteriostatickému účinku nakoniec baktérie akné zomrú - nastáva bakteriocídny účinok. Aknemycín tak odstraňuje akné baktérie a tým pôsobí proti vzniku zápalového akné.

Populárny aknemycín je dostupný na miestnu aplikáciu ako ľahko použiteľné masti a roztoky. Aknemycín sa môže používať aj systémovo vo forme tabliet - čo je obzvlášť prípad závažných prípadov akné.

JASKYŇA: Aktuálny aknemycín sa nesmie dostať do oka a nikdy by nemal prísť do styku so sliznicami. Pretože účinná látka môže spôsobiť silné podráždenie.

Inhibujte mužské pohlavné hormóny

Účinok takzvaných antiandrogénov je založený na inhibícii mužských pohlavných hormónov a je veľmi sľubnou možnosťou ako sprievodná terapia pre pacientov. Pravdepodobne najlepšie študovaný antiandrogén, cyproterónacetát - CPA, zlepšuje akné po troch mesiacoch. Informácie o miere zlepšenia po šiestich až deviatich mesiacoch sa pohybujú medzi 64 a viac ako 70 percentami, v závislosti od štúdie. Ďalšími antiandrogénmi v hormonálnej antikoncepcii sú drospirenón, dienogest a chlórmadinónacetát.

Retinoidy pre pupienky

Retinoidy sú chemické látky, ktoré sú veľmi podobné retinolu (vitamín A). Správajú sa ako hormóny a ovplyvňujú rast a dozrievanie buniek epidermy, ako aj zápalovú aktivitu.

Izotretinoín pre pupienky

Izotretinoín je najúčinnejší prípravok na akné a jediný, pomocou ktorého je možné dosiahnuť trvalú remisiu akné. Účinky izotretinoínu sú založené na trvalej inhibícii mazových žliaz, normalizácii rohovky, ako aj imunomodulačných a protizápalových účinkoch. Izotretinoín je prvou voľbou pre akné conglobata a ťažké papulopustulárne akné, ako aj pre nepoddajné akné odolné voči liečbe.

Z vedľajších účinkov je najdôležitejšia možnosť malformácie embrya, a preto je potrebné pacientke vyžadovať komplexné informácie a antikoncepciu jeden mesiac pred začiatkom liečby a dva mesiace po ukončení liečby. Túto informáciu by mal pacient podpísať aj na klopu.

Ostatné vedľajšie účinky sú prijateľné pri dobrom manažmente pacienta a pri jeho dodržiavaní. Kontroly krvného obrazu, straty krvi, parametrov funkcie pečene a hodnôt lipidov v krvi sa vykonávajú pred začiatkom a potom v dvojmesačných intervaloch. Na pokožke a slizniciach môže znížené množstvo mazu, sekrécie slzných a slizníc viesť k suchu pokožky a slizníc.

Liečba akné v rukách odborníkov

Komedónové akné by ste mali liečiť niekoľko týždňov, aby ste sa vyhli prechodu na zápalovú formu akné. V súhrne možno povedať, že široká škála možností liečby akné v rukách odborníkov vedie vo väčšine prípadov k vyliečeniu. Zdá sa predovšetkým dôležité, že ak je primárna liečba neúspešná, mala by sa vykonať systémová terapia retinoidmi, aby sa pacientovi ušetrili roky utrpenia a zjazvenia.

---