Slobodná reč - OBEZITA v Rumunsku - VEREJNÝ ZDRAVOTNÝ PROBLÉM
V Rumunsku je miera obezity 25% a viac ako polovica populácie má nadváhu.
Obezita sa v posledných rokoch stala problémom verejného zdravia a je krutou realitou, ktorá si zaslúži náležitý význam. Tento chorobný stav globálneho zdravia ovplyvňuje stovky miliónov ľudí. Výskyt nadváhy a obezity neustále rastie. Stratégie verejného zdravia sú zamerané predovšetkým na zmenu životného štýlu: fyzická aktivita a strava.
Posledný výskum je zameraný na stanovenie etiológie a patogenézy hromadenia nadmerného tuku. Existuje niekoľko dokázaných genetických príčin obezity, ale veľká väčšina - viac ako 95% - sa považuje za príčinu nezdravého životného štýlu.
Obezita je tiež kardiovaskulárnym rizikom a ukázalo sa, že je jednou z najbezpečnejších príčin chorobnosti a úmrtnosti, ktorým sa dá predísť.
Nástup - pretrvávanie a dokonca zhoršenie obezity v niektorých obdobiach puberty, menopauzy atď. pripisuje endokrinnú etiológiu obezite. Prognóza je ešte nepriaznivejšia, čím skôr dôjde, tým vyššia je tuková hmota. Vykonáva sa štúdia pohlavných hormónov (ženské - folikulín, progesterón; mužské - androgény, andro a testosterón), ako aj expresie receptorov podieľajúcich sa na etiopatológii obezity.
U žien s nástupom menopauzy stúpa záujem o obezitu.
S definíciou metabolického syndrómu a identifikáciou brušnej obezity a hromadenia „viscerálneho“ tuku sa začali považovať za nezávislé rizikové faktory. Početné štúdie preukázali, že zvýšený obvod brucha s jeho hranicami, v závislosti od: rasy, veku, pohlavia, zvyšuje riziko kardiovaskulárne choroby, pretože je citlivejším indexom ako globálna obezita.
Je to tiež spojené so zvýšenou inzulínovou rezistenciou a so všetkými známymi komplikáciami všeobecnej obezity, dokonca aj u osôb, ktoré majú normálnu hmotnosť.
Na základe výsledkov týchto štúdií sa súčasný výskum zameral na analýzu faktorov podieľajúcich sa na vzniku metabolických komplikácií a vydanie štandardizovaného protokolu na hodnotenie pacientov s brušnou obezitou.
Abdominálna obezita je definovaná ako zväčšenie obvodu brucha nad určité hodnoty, nad limity, ktoré sa líšia v závislosti od rasy, pohlavia a veku.
WHO odporúča pre európsku populáciu použitie nasledujúcich študijných limitov: u žien sú nízke hodnoty medzi 80 - 88 cm a u mužov nad 88 cm je riziko zvýšené. Hodnoty menšie ako 94 cm sa považujú za normálne; medzi 94-102 cm je riziko stredné a nad 102 cm je riziko zvýšené.
Globálna obezita je známa asociácia s úmrtnosťou na akúkoľvek príčinu, komorbiditami a postihnutím, rôznymi stupňami postihnutia, s následným zhoršením kvality života a zhoršovaním zdravia, pri súčasnom zvyšovaní nákladov na pacienta.
Boli zavedené politiky v oblasti verejného zdravia s cieľom predchádzať a zastaviť zvyšujúci sa výskyt obezity. Tieto chorobnosti majú tendenciu stagnovať v rozvinutých krajinách, ale čoraz viac v rozvojových krajinách, a preto sú stratégie WHO zamerané práve na ne. Pokiaľ ide o zväčšenie obvodu brucha, existuje súvislosť s úrovňou vzdelania, s menšími genetickými faktormi súvisiacimi so životným štýlom, ako aj s komorbiditami.
Vyšší výskyt intelektuálov treba chápať z niekoľkých hľadísk: vyššie príjmy, ktoré umožňujú nákup výrobkov a služieb súvisiacich so zdravím, ale tiež prístup k informáciám o životnom štýle. Zdravotné stratégie musia byť teda rozlíšené do niekoľkých kategórií; pohlavie, vek, vzdelanostná úroveň.
Prevalencia brušnej obezity neustále rastie, bez presných údajov o bežnej populácii. Vo všeobecnosti existuje prevalencia žien. Je známe, že tukové tkanivo vylučuje hormóny vo významnom množstve. Tukové tkanivo má teda okrem ukladania energie aj metabolický systém potrebný na diaľkovú komunikáciu vrátane nervového systému, takže má dôležitú úlohu v endokrinnom systéme, tj v žľazách s vnútornou sekréciou.
Ako som už spomínal, existuje vzťah medzi menopauzou, príjmom a výdajom energie, výsledkom je hromadenie tuku a nakoniec obezita. Vypočíta sa podľa tohto vzorca: BMI (index telesnej hmotnosti) = telesná hmotnosť a výška vm.
Napriek tomu, že sa opakujem, tukové tkanivo má dôležité funkcie tepelnej izolácie, mechanickej ochrany, zásobníka energie a k tomu sa pridáva aj „sekretárka“. Pocit hladu je nepríjemný pocit, ktorý určuje chuť do jedla (chuť do jedla). Sýtosť (pocit „plnosti“) spôsobuje zastavenie prijímania potravy. V zásade existujú dve centrá hladu: v mozgu a v žalúdku. Bazálny metabolizmus je energia strávená jednotlivcom v pokoji, ktorá je nevyhnutná pre životne dôležité funkcie: mozog, srdce, obličky atď., A predstavuje 80% tejto energie. Príčiny obezity majú ľudskú genetickú náchylnosť (predispozíciu). Niektoré lieky užívané dlhšiu dobu spôsobujú obezitu: antikoncepčné prostriedky, antipsychotiká, steroidné hormóny (glukokortikoidy, estrogény, antidiabetiká - nesprávne podávaný inzulín. Mechanizmy, pomocou ktorých sa obezita vyskytuje, sú také, ktoré stimulujú chuť do jedla.
Polynenasýtené mastné kyseliny a bielkoviny majú v tomto ohľade dôležitú úlohu, táto činnosť sa prejavuje počas vnútromaternicového života a v prvých rokoch života. Pokiaľ ide o endokrinné faktory: hypotyreóza, hyperinzulinizmus a inzulínová rezistencia, hyperkorticizmus (hormóny kortizónu vylučované nadobličkami), hypogonadizmus (nedostatočný vývoj pohlavných orgánov - semenníky, vaječníky). Môžeme tiež vymenovať faktory prostredia, ktoré predstavuje dostupnosť potravy, rodinné, kultúrne a mestské vplyvy - zníženie fyzickej aktivity, každodenný stres. Ďalšie faktory: náhle ukončenie fajčenia a nedostatok vhodnej stravy, sedavý životný štýl, vrátane nútených okolnosťami (dlhodobá imobilizácia pri niektorých chorobách).
Komplikácie obezity majú lekársky a psychosociálny charakter. Patologické stavy spôsobené obezitou sú: kardiovaskulárne a aterogenetické poruchy pozostávajúce z: dyslipidémie, hypertenzie, metabolického alebo plurimetabolického syndrómu x, cukrovky typu 2, hypogonadizmu; poruchy trávenia: stenóza a cirhóza pečene, žlčové kamene, spánkové apnoe; ortopedické: polyartróza, karcinogenéza koxartrózy; kožné komplikácie - plesňové a bakteriálne infekcie, pyodermia.
Obezita je spojená so zvýšenou úmrtnosťou na rakovinu hrubého čreva a konečníka, rakovinu endometria, žlčníka, krčka maternice, prsníkov, vaječníkov, u žien a u mužov, a to zvyšovaním rakoviny prostaty.
Obezita sa považuje za druhý determinant kostnej hmoty u dospelých, osteoporóza v menopauze a u žien.
Psychologické účinky: obézni ľudia majú negatívny sebaobraz, vytvárajú komplexy menejcennosti, ktoré negatívne zasahujú do profesionálnej a sociálnej činnosti.
Obezita je chronické ochorenie a vyžaduje si intenzívnu liečbu. Liečba obezity je založená na hodnote BMI komorbidít a súvisiacich rizikových faktorov. Vyžaduje sa teda: redukcia hmotnosti, optimálna kvalita života, minimálne riziko ochorenia. Udržať si váhu donekonečna je najdôležitejší, ale aj najťažší cieľ, ktorý sa dá dosiahnuť.
Cvičenie je hlavným spôsobom spotreby energie, znižujúcim energetickú rovnováhu. Kvôli efektívnosti sa musí uplatňovať neustále. Výhody fyzickej aktivity: podporuje kontrolu uhľohydrátov a sérové lipidy. Je nevyhnutné spolupracovať s psychiatrom alebo psychológom so skúsenosťami v odbore, pretože z psychiatrického hľadiska sa obezita považuje za poruchu stravovania. Lieková terapia môže byť skutočne užitočná pre pacientov, ktorí sú dobre motivovaní, ale majú ťažkosti s dosiahnutím 100% cieľa.
Pre energetickú rovnováhu tela je nevyhnutné udržiavať vzťah medzi príjmom a výdajom energie. V praxi sa používajú lieky typu amfetamínu (efedrín).
Chirurgická liečba obezity sa zrodila z túžby nájsť bezpečné, ale dlhotrvajúce riešenie na udržanie úbytku hmotnosti, ale predovšetkým sa zaviedla ako liečba prvej voľby u pacientov s morbídnou obezitou, u ktorej majú iné spôsoby liečby. zlyhala pri vykonávaní „bariatrickej chirurgie" spočívajúcej v znížení žalúdočnej kapacity alebo znížení absorpcie v čreve. Rovnako sa praktizuje „liposukcia" (odstránenie tukovej hmoty absorpciou).
V prípade obezity u dospelých je počet tukových buniek takmer normálny, ale ich veľkosť je zväčšená. Stáva sa to najmä v druhej polovici života.