Kardiovaskulárny systém Kardiovaskulárny systém Srdcová nedostatočnosť DocMedicus Gesundheitslexikon

The Zástava srdca - Hovorovo sa nazýva srdcová nedostatočnosť - (synonymá: zlyhanie srdca v starobe; astma cardiale; stresové zlyhanie srdca; srdcová nedostatočnosť; diastolické srdcové zlyhanie; srdcové zlyhanie; kardiovaskulárna nedostatočnosť; nedostatočnosť myokardu; srdcový edém; nedostatočnosť cordis; srdcová anasarca; srdcové vyčerpanie; srdcové vyčerpanie; srdcový výtok zo srdca; srdcové vyčerpanie) Globálna nedostatočnosť; srdcová nedostatočnosť; srdcová slabosť; srdcová stagnácia; srdcová kongescia; srdcové kongestívne zlyhanie srdca; zlyhanie ľavého srdca; nedostatočnosť myokardu; slabosť myokardu; systolické srdcové zlyhanie; ICD-10-GM I50.-: srdcové zlyhanie) označuje nedostatočnú funkciu srdca, v ktorom je myokard (Srdcový sval) už nie je schopný dodať kapacitu, ktorá spĺňa požiadavky (Srdcový výdaj; CO) dosiahnuť.

Klasifikácia podľa postihnutej oblasti srdca:

Zlyhanie pravého srdca (zlyhanie pravého srdca)
Zlyhanie ľavého srdca (zlyhanie ľavého srdca)
Globálna nedostatočnosť (bilaterálna nedostatočnosť)

Jeden rozlišuje akútna Zástava srdca (AHI; akútne srdcové zlyhanie, AHF) z chronické srdcové zlyhanie (CHI; chronické srdcové zlyhanie, CHF) podľa priebehu času.

Chronické zlyhanie srdca (srdcové zlyhanie, HF) klasifikované podľa funkcie pumpy:

Na základe konsenzuálneho dokumentu sa americkí autori zameriavajú na skupinu pacientov so srdcovým zlyhaním so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF), u ktorých je predtým znížená ejekčná frakcia ľavej komory (LVEF) pri liečbe aspoň čiastočne znížená - v priebehu pozitívnych štrukturálnych zmien srdca (reverzná remodelácia) (LVEF 40-50%) alebo sa zotavil na prevažne normálne hodnoty (napr.> 50%). Táto konkrétna klinická entita sa označuje nasledovne HFrecEF (zlyhanie srdca so zotavenou ejekčnou frakciou) a definované nasledujúcimi kritériami [9]:

Dokumentácia LVEF
v kombinácii s absolútnym zlepšením LVEF o ≥ 10% a
druhé meranie LVEF s hodnotou> 40%.

Pacienti tejto kategórie, t.j. H. Po zotavení sa na LVEF sú ženy v mladšom veku bežnejšie, srdcové zlyhanie nie je dôsledkom ischemickej choroby srdca (CHD; ischemická choroba srdca), doba ochorenia je kratšia a je tu menej komorbidít (sprievodné choroby).
Prognóza úmrtnosti (úmrtnosti) u pacientov s HFrecEF sa javí byť lepšia ako u pacientov s HFrEF a HFpEF.

Môžete tiež použiť Rozdeľte srdcové zlyhanie na:

Zlyhanie vpred („porucha vpred“) so zníženým srdcovým výdajom (CO)
Spätné zlyhanie („zlyhanie dozadu“) v prípade protitlaku pred nedostatočnou komorou - na základe klinickej a hemodynamiky

Klasifikácia akútne zlyhanie srdca

de novo
akútna dekompenzácia chronického srdcového zlyhania

Podľa závažnosti sa hovorí o jednom Zlyhanie pri odpočinku alebo cvičení.

Pohlavný pomer: Muži a ženy je 1,5: 1 (srdcové zlyhanie bez ohľadu na čerpaciu situáciu); Diastolické srdcové zlyhanie alebo HFpEF („srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou“) je bežnejšie u žien ako u mužov.

Frekvenčný vrchol: Maximálny výskyt srdcového zlyhania je v 8. dekáde života.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) je v cene 10% vo veku nad 70 rokov a 1 - 3% vo veku 40 až 50 rokov.
Prevalencia asymptomatickej diastolickej dysfunkcie (DD) v bežnej populácii sa udáva ako 21 - 27%; prevalencia HFpEF s 1,1 - 1,5%.

The Incidencia (Frekvencia nových prípadov) chronické srdcové zlyhanie je približne 375 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne u mužov a približne 290 na 100 000 obyvateľov ročne u žien (v Nemecku).

Priebeh a prognóza: Terapia srdcového zlyhania je založená na príčine. Srdcové zlyhanie môže byť buď prostredníctvom fyziologických (fyzických) alebo terapeutických mechanizmov kompenzované bud alebo je tam jeden dekompenzované Zástava srdca. Terapeutické opatrenia založené na dôkazoch existujú iba pre srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF). Základnými terapeutickými látkami sú ACE inhibítory a beta blokátory. Liečba srdcového zlyhania v súčasnosti nie je možná.
Závažné akútne a chronické formy ochorenia môžu byť sprevádzané komplikáciami, ako sú pľúcny edém (vodné pľúca; hromadenie tekutín v pľúcnom tkanive alebo v alveolách) alebo kardiogénny šok (zlyhanie srdca), takže je potrebná liečba intenzívnou starostlivosťou. Pokročilé srdcové zlyhanie môže nakoniec viesť k náhlej srdcovej smrti. Zvyšuje sa tiež riziko vzniku trombu (krvnej zrazeniny), čo môže viesť k pľúcnej embólii alebo mŕtvici.

V prípade nadváhy a ľahkej až stredne ťažkej obezity majú pacienti s akútnym a chronickým srdcovým zlyhaním signifikantne lepšiu mieru prežitia v porovnaní s pacientmi s normálnou hmotnosťou (paradox obezity). Aj keď je známe, že obezita je spojená so zvýšeným rizikom vzniku srdcového zlyhania.

Prognóza srdcového zlyhania závisí od typu srdcového zlyhania, od štádia ochorenia a od toho, či sa vyskytujú aj ďalšie chronické ochorenia ako napr B. majú diabetes mellitus. The predpoveď pacientov s "Stredná trieda" srdcového zlyhania (Zlyhanie pri zlyhaní srdca v strednom rozsahu alebo HFmrEF) v 3-ročnom sledovaní bolo podľa očakávania lepšie v porovnaní s pacientmi s HFrEF (srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou; srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou/ejekčnou frakciou). Mali tiež významne nižšiu celkovú úmrtnosť (celkovú mieru úmrtia) v porovnaní s pacientmi s HFpEF (srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou; srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou) (RR 0,71; 95% CI 0,55-0,91; p = 0,007 ), signifikantne nižšia kardiovaskulárna úmrtnosť (miera kardiovaskulárnych úmrtí) (RR 0,50; 95% CI 0,35-0,71; s.)

Lepšia liečba znížila úmrtnosť (počet úmrtí v určitom časovom období na základe počtu dotknutej populácie) srdcového zlyhania až o 50% v poslednom desaťročí. Na základe komplexnej analýzy dát 56 658 pacientov s priemerným vekom 69 rokov bolo možné preukázať, že jeden a päť rokov po diagnostikovaní srdcového zlyhania 14,4 a 62,3 percenta mužov a 17,7 a 68,1 percenta mužov Ženy zomreli.

The úmrtnosť je 5-10 pri zlyhaní ľavého srdca % (za rok). Približne 50% ľudí s diagnostikovaným srdcovým zlyhaním zomrie do 5 rokov. Ak je ochorenie závažné, možno v prvom roku očakávať úmrtnosť až 50%.
Pacient s HFpEF majú významne o 38% nižšie riziko úmrtnosti ako pacienti s HFrEF (srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou/ejekčnou frakciou; miera rizika 0,62; p = 0,003) [7].

Predpoveď: Stanovenie rizika úmrtia (riziko úmrtia) pomocou online kalkulačky predpovedí [8]

Komorbidity (Sprievodné choroby): Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) a anémia (anémia; 33% prípadov) môžu maskovať príznaky srdcového zlyhania!
Komorbidita depresie sa pri srdcovom zlyhaní nachádza až 5-krát častejšie ako v bežnej populácii [3]. Fibrilácia predsiení je tiež uznávanou komorbiditou srdcového zlyhania: viac ako polovica pacientov s novoobjaveným srdcovým zlyhaním má fibriláciu predsiení [5]. Ďalšou častou komorbiditou je spánkové apnoe u pacientov so srdcovým zlyhaním [6].