Karotická stenóza Beta Klinik Bonn

Zúženie krčnej tepny

Cievne zúženie (= stenóza) v oblasti krku sa označuje ako stenóza karotídy alebo stenóza vnútornej krčnej tepny a zúženie zadných artérií je stenóza vertebrálnej artérie. Vnútorná krčná tepna je predná krčná tepna zásobujúca mozog. Cievne zúženie krčnej tepny sa zvyčajne nachádza na rovnakých miestach, takzvanej karotickej vidlici (oblasť rozdelenia cievy na úrovni 2. a 4. krčného stavca) alebo v krčnej sifóne. Ak sa karotická stenóza nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k mŕtvici, ktorá môže viesť k ochrnutiu alebo dokonca k smrti.

Príznaky karotickej stenózy/vazokonstrikcie krčnej tepny

Stenóza karotídy sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

Poruchy videnia na jednom oku na postihnutej strane s náhlou, dočasnou slepotou (tzv. Amaurosis fugax = prchavá slepota)
Hemiplegia alebo ochrnutie tváre a ruky alebo nepríjemná ruka (na opačnej strane postihnutej žily)
Senzorické poruchy tváre, ruky alebo na jednej strane
Poruchy reči

Závraty nie sú jedným zo znakov stenózy karotíd, pretože rovnovážny orgán je zásobovaný inými cievami (tzv. Vertebrálnymi artériami).

Diagnóza karotických stenóz/vazokonstrikčných úderov do hrdla

Pretože však toto ochorenie môže postupovať veľmi pomaly bez povšimnutia a následky môžu byť vážne a v niektorých prípadoch život ohrozujúce, je dôležité včasné lekárske vyšetrenie. Riziko mŕtvice sa zvyšuje, čím dlhšie je ochorenie nezistené a neliečené.

V závislosti od prípadu je možné stenózu karotídy objasniť dopplerovskou alebo duplexnou sonografiou, MRT angiografiou alebo angiografiou (vizualizácia krvných ciev pomocou katétra).

Spôsobuje zúženie karotídy/zúženie krčnej tepny

Hlavnou príčinou stenózy karotíd je artérioskleróza, ktorá je tiež hovorovo známa ako kôrnatenie tepien. Pri artérioskleróze sa na stenách ciev ukladajú krvné lipidy, tromby (krvné zrazeniny), spojivové tkanivo a vápnik, čo môže viesť k zúženiu príslušnej cievy. To má za následok buď znížený prietok krvi v zásobovacej oblasti príslušnej cievy, alebo oddelenie zrazenín a zaplavenie mozgových ciev s následnou mozgovou príhodou. Pri karotickej stenóze existuje veľa faktorov, ktoré podporujú vazokonstrikciu:

genetická predispozícia/rodinná anamnéza
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Zvýšenie lipidov v krvi (hyperlipidémia)
Hyperfibrinogémia (zvýšená koncentrácia fibrinogénu v krvi a výsledná zrýchlená sedimentácia pri normálnej zrážanlivosti krvi)
Cukrovka
Dym
Zápal (spôsobený baktériami alebo reumatickými chorobami)

Terapia karotidová stenóza/vazokonstrikcia krčnej tepny

Ako je zrejmé z vymenovaných možných príčin, pri vzniku zúženia krčnej tepny hrá úlohu strava, stres a psychologické faktory, genetické príčiny a vek. Medzi preventívne opatrenia patrí zdravé stravovanie, pravidelný pohyb a znižovanie stresu.

Stenózu karotíd možno liečiť konzervatívne pomocou liekov, takzvaných inhibítorov agregácie krvných doštičiek, napríklad ASA (kyselina acetylsalicylová) alebo klopidogrelom. Tieto lieky zabraňujú tvorbe zrazenín. V prípade potreby môže byť užitočné podávanie liekov proti zvýšeným krvným lipidom. Ak dôjde k trombóze v oblasti krčných tepien, môže to viesť k mŕtvici.

Základné rozlíšenie sa robí medzi symptomatickými a asymptomatickými stenózami karotíd. Asymptomatické boli objavené náhodou, napríklad pri kardiologickom vyšetrení. Príznaky spôsobili cievnu mozgovú príhodu alebo v priaznivejšom prípade TIA (prechodný ischemický záchvat), neurologické príznaky, ktoré úplne ustúpili do 24 hodín (t.j. takmer cievna mozgová príhoda). Pri konzervatívnej liečbe je riziko cievnej mozgovej príhody symptomatickej karotidovej stenózy 26% po 2 rokoch, v porovnaní s 9% po chirurgickej liečbe. To je dôvod, prečo je chirurgický zákrok metódou voľby, najmä v prípade závažných a symptomatických stenóz. Rozlišujú sa medzi týmito operatívnymi postupmi:

Cievna chirurgia (CEA = karotická endarterektómia)
Neurointervenčný chirurgický zákrok (implantácia stentu. Implantáciu stentu na krčnú tepnu je možné vykonať v lokálnej anestézii)

Oba zákroky sú bezpečné a účinné, ak ich vykonáva vyškolený a skúsený chirurg. V súčasnosti prebiehajú niektoré vedecké štúdie, ktoré sa hodnotia a diskutujú a ktoré dokazujú rovnocennosť postupov, ak sú splnené vyššie uvedené podmienky.