Karotické stenózy - Choroby a stavy - Klinika Neuroaxis

Stenózy karotíd - čo sú zač?

Ochorenie krčných tepien je pomaly sa vyvíjajúci stav, ktorý je charakterizovaný ukladaním tuku (cholesterolu) do steny tepien. Zúži tak lúmen a zvýši riziko mŕtvica.

choroby

Stenóza karotídy spôsobuje znížený prietok krvi do mozgu. Výsledkom zníženého okysličenia mozgového tkaniva je ischémia, ktorá spôsobí mozgovú príhodu. Najdôležitejším aspektom je trvanie ischémie - aj keď trvá niekoľko minút, nemali by ste ich zanedbávať, pretože tak dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu (TIA). Môže to byť znamenie, že hrozí veľká cievna mozgová príhoda, a vo väčšine prípadov sa jej dá zabrániť.

Príznaky mŕtvice

  • Parestézie - pociťujú sa ako necitlivosť alebo svalová slabosť, ktoré sa vyskytujú v končatinách na jednej strane alebo v tvári.
  • Ťažkosti s porozumením alebo hovorením slov.
  • Rozmazané videnie - zvyčajne na jednom oku.
  • Porucha rovnováhy alebo závraty.
  • Bolesť hlavy - silná, najmä ak je sprevádzaná vracaním bez nevoľnosti.

Rizikové faktory vedúce k karotickej stenóze

Karotická stenóza je jednou z príčin mŕtvice/TIA - vysvetľuje sa to zúžením arteriálneho lúmenu v dôsledku ukladania tuku (colestrol) v arteriálnej stene.

  • Vysoký krvný tlak;
  • Fajčenie;
  • hypercholesterolémia;
  • Cukrovka;
  • Mužské pohlavie;
  • obezita;
  • Spánkové apnoe;

Ochorenie krčných tepien je zodpovedné za približne 10 - 20% všetkých mozgových príhod, a preto môže včasné zistenie viesť k určitým terapeutickým rozhodnutiam o prevencii mozgovej príhody.

Dohodnite si neuroaxiu

Diagnóza ochorenia krčných tepien

  • Cerviko-cerebrálny Dopplerov ultrazvuk je bezbolestná, neinvazívna metóda, ktorá nemá žiadne kontraindikácie, je reprodukovateľná a v 99% prípadov môže preukázať stenózu karotíd.
  • Angio-CT/angio-MRI vyšetrenie je metódou druhej línie, ak cervikocerebrálna ultrasonografia nedokáže s istotou určiť stupeň stenózy.
  • Klasická angiografia alebo DSA (digitálna subtrakčná angiografia) je najpresnejšia metóda na zisťovanie stenóz karotíd. Je vyhradené pre vybrané prípady.

Liečba karotickej stenózy

Liečba je rôzna v závislosti od stupňa stenózy karotíd. Môže to byť liečivé, endovaskulárne a chirurgické.

V prípade asymptomatických stenóz karotíd, ktoré nespôsobili cievnu mozgovú príhodu/TIA, sa odporúča liečba liekom a zmena životného štýlu. Konkrétne odvykanie od fajčenia, chudnutie, strava s nízkym obsahom živočíšnych tukov. Tieto odporúčania sú platné bez ohľadu na stupeň karotickej stenózy.

V prípade symptomatických stenóz, tj tých, ktoré spôsobili neurovaskulárnu príhodu, zvyčajne keď bránia viac ako 70% vaskulárneho lúmenu, môže lekár odporučiť endovaskulárnu liečbu (nasadením stentu) alebo chirurgickú liečbu (endarterektómiu). Terapeutické rozhodnutie je dané konkrétnymi vlastnosťami každého pacienta.

MONITOROVANIE

Odporúča sa, aby bol pacient so stenózou karotídy sledovaný neurológom, zvyčajne dopplerovským ultrazvukom. Ak má pacient inú pridruženú patológiu, je potrebné, aby ho sledoval multidisciplinárny tím (neurológ, vaskulárny chirurg, kardiológ).