Katarakta súvisiaca s vekom
V kancelárii často zaznieva otázka: „Pán doktor, mám šedý zákal?“. Aj keď nie všetci pacienti vedia, čo je šedý zákal, medzi ľuďmi sa rozšírila myšlienka, že ide o veľké „bau-bau“ starnutia.
Čo je to šedý zákal?
Vo vnútri očí je šošovka, ktorá sa nazýva šošovka a má veľmi dôležitú úlohu v optickom systéme oka. Za normálnych okolností je šošovka pri narodení priehľadná, ale s pribúdajúcim vekom sa stáva nepriehľadnou v reakcii na rôzne podnety z prírody alebo genetiky.
Slovo katarakta pochádza z latinčiny s rovnakým názvom, čo znamená „vodopádová voda“, „biela“ voda, ktorá víri. Katarakta je zakalenie (bielenie) šošovky, čo sa prejaví zníženou zrakovou ostrosťou. Môže postihnúť jedno alebo obe oči súčasne a neprenáša sa z jedného oka na druhé. Aj keď sa často vyvíja pomaly po mnoho rokov, mnoho pacientov tvrdí, že si túto stratu zraku náhle uvedomia (zvyčajne keď zakryjú jedno oko a zistia, že ten, ktorý zostal otvorený, vidí veľmi slabá).
Ako sa to prejavuje?
Najskôr si pacient všimne stratu intenzity farieb, rozmazané videnie, haló okolo svetelných zdrojov a ťažkosti s dobrým videním v noci. Vo svete je katarakta príčinou polovice prípadov slepoty (slepoty) a polovica populácie vo veku 80 rokov mala alebo mala kataraktu.
Paradoxne si niektorí pacienti všimnú zlepšenie videnia v blízkom okolí, odkiaľ doteraz videli iba pomocou okuliarov „na čítanie“, teraz ich už nepotrebujú. Toto je, bohužiaľ, tiež príznak katarakty, ktorý neukazuje nič iné ako jeho pokrok.
Aké sú príčiny?
Najbežnejšia príčina je v dôsledku starnutia, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku traumy, vystavenia žiareniu, po oftalmologických operáciách alebo sa takto môže narodiť pacient.
Medzi rizikové faktory patrí cukrovka, fajčenie, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu (silné slnko) a prebytok alkoholu. Niektoré dlhodobé lieky (kortikosteroidy) sú zodpovedné za nepriehľadnosť šošoviek a tiež.
Pojem „senilný alebo s vekom súvisiaci katarakta“, bohužiaľ, nevyjadruje realitu v tom zmysle, že na kataraktu nemusíte byť starí. V závislosti od genetických alebo environmentálnych faktorov sa môže katarakta vyskytnúť vo veku 40 rokov.
Ako stanoviť diagnózu?
Diagnóza sa stanoví vyšetrením štrbinovou lampou (biomikroskop) v ambulancii očného lekára. Testovanie zrakovej ostrosti (úroveň videnia) je veľmi užitočný nástroj na sledovanie (dozrievanie) dozrievania katarakty.
Ako tomu zabrániť?
V prvom rade prestaňte fajčiť a noste slnečné okuliare! Bohužiaľ, účinok ultrafialového žiarenia je kumulatívny, ktorý sa začína v detstve. Takže keď sa rozhodnete nosiť slnečné okuliare iba vy, nie dieťa, keď kráčate po pláži, nič nerobte, iba začnite nezvratný proces.
Niektoré štúdie ukazujú, že doplnky s obsahom vitamínu C, E a ďalších antioxidantov (luteín a zeaxantín) sú účinné v prevencii šedého zákalu. Tieto položky môžete brať užívaním piluliek alebo stravou bohatou na surovú zeleninu a ovocie.
Ako sa lieči?
Chirurgický zákrok je nateraz najefektívnejšou metódou liečby katarakty. Existujú kvapky, ktoré spomaľujú jeho progresiu, ale mnohí lekári sa domnievajú, že nie sú účinné. V štúdii sa tiež vyskytujú kvapky, ktoré sľubujú „vyliečenie“ šedého zákalu iba ich podaním. Čakáme, kým preukážu svoju účinnosť!
Operácia katarakty je pomerne ľahký zákrok, môže trvať iba 8 - 10 minút od skúseného chirurga a v závislosti od závažnosti kryštalickej nepriehľadnosti. Môže sa to robiť v lokálnej anestézii, ako sú kvapky alebo injekcia do retrobulbárnej oblasti (za očnou buľvou). Zakalená šošovka sa rozbije ultrazvukom (metóda fakoemulzifikácie) a rozdrobí sa na menšie kúsky, ktoré sa absorbujú pomocou vysávača a zavedú sa do oka 2 mm rezom. Neskôr, po odstránení všetkých hmôt šošovky šedého zákalu, sa nahradí umelou šošovkou, ktorá prevezme dioptrie starej šošovky a dokáže dokonca opraviť prípadný predtým existujúci lom refrakcie (upravuje krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus). Vo väčšine prípadov sa rozhodnú pre monofokálnu šošovku, vďaka ktorej bude pacient dobre vidieť do diaľky, ale na blízku bude potrebovať okuliare. Samozrejmosťou sú aj multifokálne šošovky, ktoré poskytnú dobrý výhľad na všetky vzdialenosti, ale ich cena je vyššia.
Zotavenie po operácii je krátkodobé (pacient môže ísť domov 1 - 2 hodiny po operácii), musí sa však vrátiť na kontrolu podľa pokynov chirurga! Budete musieť podávať kvapky pod prísnou diétou po dobu 4 týždňov.
Lekár bude spravidla operovať jedno oko po druhom, pretože operované oko bude obviazané prvú noc.
Po operácii sivého zákalu sa to môže opakovať?
V zásade platí, že keď je zakalená šošovka odstránená, je úplne odstránená, ale prírodný vak, v ktorom je umiestnená, zostáva na svojom mieste. Tento vak sa môže stať nepriehľadným zozadu, čo vedie k „sekundárnemu kataraktu“, ku ktorému dochádza niekoľko mesiacov po operácii a nejde o samotný šedý zákal. Jeho riešenie sa robí LASEROVÝM vyčistením tejto nepriehľadnej membrány, čo trvá niekoľko minút a prebieha v ambulancii lekára bez hospitalizácie lokálnou anestézou kvapkami.
Ako pri všetkých operáciách, aj v prípade akýchkoľvek otázok oftalmologického charakteru existujú riziká, ktoré sú však minimálne, ak dôsledne dodržiavate pravidlá stanovené lekárom a trvalý kontakt s ním.
Na záver, ak máte viac ako 40 rokov, naplánujte si kompletnú oftalmologickú konzultáciu, ktorá posúdi nielen dioptrie, ale aj zdravie očí všeobecne.!