katatónia
katatónia je a syndróm psychickej a motorickej poruchy. Katatónia nie je diagnóza, ale popisný výraz pre prejav pozorovaný pri širokej škále porúch. Psychomotorické prejavy katatónie boli rozdelené do štyroch tried takto: automatické, opakujúce sa, odstavenie a odpor.
Syndróm sa vyskytuje u detí, dospievajúcich a dospelých. Je spojená s heterogénnou skupinou komorbidných stavov a vyznačuje sa rôznymi príznaky a znaky zhoršeného prejavu myslenia a dobrovoľného pohybu. Typický syndróm katatónie je epizodické s obdobiami remisie. Správna včasná diagnostika je zásadná pre prevenciu chorobnosti a smrti.
Podobný katatonický syndróm nastáva po vystavenie antipsychotickým liekom. Ľudia s autizmom, retardáciou a inými neurologickými alebo vývojovými poruchami sú obzvlášť citliví na katatóniu.
Patogenéza
Nedostatky v kortikálnom vývoji
Dopaminergná blokáda
Glutamátergická dysfunkcia
Účinnosť amantadínu pri liečbe katatónie naznačuje, že aspoň niektorí jedinci s katatóniou majú túto dysfunkciu.
príznaky a symptómy
Katatónia je syndróm charakterizovaný prítomnosťou rôzneho správania a motorických vzorcov. Zatiaľ čo jednotlivci s katatóniou nemôžu súvisieť s koherentnou históriou, vedľajšie zdroje informácií poskytujú príslušné historické informácie. Členovia rodiny môžu potvrdiť prítomnosť primárnych prejavov katatónie vrátane nehybnosť, strnulosť, poloha, strnulosť, grimasy a stiahnutie sa. História správania sa k ostatným zvyčajne zahŕňa prítomnosť mutizmus, negativizmus, echopraxia, echolália. Ľudia v blízkosti pacienta často hlásia históriu stereotypov, manierov a slovných prejavov. V niektorých prípadoch bol hlásený priapizmus.
Alternatívnou prezentáciou katatónie je a vzrušený stav s impulzívnosťou, bojovnosťou a autonómnou nestabilitou. Aj keď rodina pacienta sleduje históriu vzrušeného stavu, je často popieraná. Ak je táto epizóda prítomná, má krátke trvanie a môže sa vyzrážať kolaps s extrémnou únavou. Vzbudený stav katatónie je zvyčajne spojený s bipolárnou poruchou.
Diagnostické kritériá
- motorická nehybnosť ako dôkaz katalepsie s voskovou pružnosťou a stuporom
- nadmerná bezcieľna motorická aktivita, neovplyvnená vonkajšími podnetmi
- extrémny negativizmus (nemotivovaný odpor voči všetkým príkazom alebo aktívne pokusy o udržanie strnulej polohy napriek pokusom o pohyb) alebo mutizmus
- dobrovoľné stereotypné pohyby, grimasy alebo maniere
- echolália alebo echoopraxia.
Podtypy katatónie
- úľ je to stav apatie, nedostatku pohybu, pri ktorom človek nereaguje na vonkajšie podnety. Motorická aktivita takmer neexistuje. Ľudia v tomto stave sa dlho nepozerajú do očí ostatných a potom okamžite zaujmú inú pozíciu.
- Katatonické vzrušenie je to stav neustáleho rozčúlenia bez účelu a vzrušenia. Ľudia v tomto stave sú mimoriadne hyperaktívni, hoci sa zdá, že činnosť nemá účel.
komplikácie
Počas vzrušenia môžu pacienti s katatóniou spôsobiť ťažké zranenia, dokonca smrteľné pre seba alebo pre ostatných. Môžu zničiť majetok. Pacienti môžu odmietnuť jesť. Ak nie sú kŕmené parenterálne, môžu zomrieť. Zažívanie autonómnej nestability s hypertermiou, hypertenziou a tachykardiou. Lekársky zásah je indikovaný. Pri katatónii sa môže vyskytnúť malígny neuroleptický syndróm. V týchto prípadoch je indikovaná lekárska konzultácia.
Riziko totálnej pľúcnej embólie je u katatónie zvýšené. Aby ste predišli tromboembolickej chorobe, skontrolujte hladinu D-diméru.
Liečba
Okamžitá liečba v počiatočných štádiách katatonického stavu je rozhodujúca pre dlhodobú remisiu príznakov. benzodiazepíny sú prvou líniou liečby, ktorá si vyžaduje vysoké dávky. Intramuskulárne podanie 1 - 2 mg lorazepamu má často za následok výrazné zlepšenie do pol hodiny.
Elektrokonvulzívna terapia je účinná liečba katatónie, ako aj jej možných príčin (psychóza, mánia, depresia). Antipsychotiká sa majú používať opatrne, pretože môžu zhoršiť katatóniu a sú ich príčinou neuroleptický malígny syndróm, nebezpečný stav, ktorý môže napodobňovať katatóniu a vyžaduje okamžité vysadenie antipsychotika.
Verzia známa ako katatonické poškodenie sa vyskytuje u 12% mladých dospelých s autizmom. Táto forma sa zhoršuje antipsychotikami. V porovnaní s katatonickým stuporom k tomuto poškodeniu dochádza postupne. Jediným spôsobom, ako to vyliečiť, je udržať pacienta neustále v činnosti a činnosti musia mať konečný účel. Stres musí byť znížený.
Pretože katatónia je často recidivujúca, je u pacienta, ktorý sa zotavil z epizódy katatónie, riziko vzniku ďalších epizód. Opakovanie katatónie je indikáciou pre hospitalizáciu.