Keď je potrebný chirurgický zákrok pre rakovinu prostaty Dr.
Aká je chirurgická liečba rakoviny prostaty? Aké sú najefektívnejšie chirurgické techniky a v akých situáciách sa vyžadujú? Aké možnosti chirurgickej liečby sú k dispozícii pre adenóm prostaty? Dr. Gheorghe Plugaru, primárny urológ s kompetenciami v laparoskopickej a robotickej chirurgii, sa rozprával online s čitateľmi MedLive.ro.
Dr. Gheorghe Plugaru je primárnym urológom v hyperklinike Medlife Grivita. Na stránke online nájdete stretnutia. Poznámka redakcie:
- Spýtajte sa na komentáre vo formulári na konci článku
- Z dôvodu zachovania konzistentnosti a relevantnosti diskusie nebudeme validovať komentáre, ktoré sa netýkajú oznámených tém, neobsahujú otázky alebo pozostávajú z útokov na danú osobu.
Dumitru Oprea odpovedal 15. januára 2015 - 17:50 Trvalý odkaz
Pred niekoľkými rokmi (3-4 roky) mi boli vyšetrené a diagnostikovali problémy s prostatou - zväčšená prostata; Bol som liečený Omnic Tocas; jedna tabletka večer; je pravda, že som to nebrala každý deň; v poslednej dobe, aby som mal trochu normálnu funkciu vylučovania moču, musím brať každý večer tabletku;
Môžete mi povedať, ako dlho budem musieť tento liek užívať každý deň? a v akom ročnom období? Je lepšie operovať skôr - pred dosiahnutím štádia, keď je jediným riešením iba chirurgický zákrok.?
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 12:58 hod. Trvalý odkaz
Liečba Omnic Tocas je bohužiaľ symptomatickou liečbou, ako je napríklad horúčka paracetamolom, a jej účinnosť zvyčajne klesá po 5-7 rokoch nepretržitej liečby a vo väčšine prípadov pacienti potrebujú endoskopickú alebo klasickú chirurgickú liečbu, v závislosti od objemu adenómu prostaty. Chirurgická indikácia sa stanoví, keď pacient už nepociťuje zlepšenie alebo zlepšenie situácie v liečbe liekom Omnic Tocas, toto rozhodnutie je najlepšie urobiť pri konzultácii s urológom.
Nicolae Negrea odpovedal 15. januára 2015 - 18:25 Trvalý odkaz
Pán doktor, snažím sa byť stručný. V septembri 2013 PSA 11, malígna biopsia, Gelsor 7 (ak som napísal správne). Po začatí hormonálnej liečby, v prvej časti roku 2014 PSA 0,023, posledná analýza PSA, december 2014 bola 0,083 Prirodzená otázka, s patričnou vďakou a úctou: kedy podstúpim operáciu? V súčasnosti vďaka denníku Omnic nemám žiadne problémy. Ak to nezneužijem, bolo by zaujímavé vedieť, čo nám diéta pomáha, tí s týmto nešťastím.Onkológ, mimochodom veľmi dobrý, mi recept neponúkol.Ešte raz ďakujem.
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:01 Trvalý odkaz
O hormonálnej alebo chirurgickej liečbe rozhodujeme v zhode s onkológom a urológom. Po začatí hormonálnej liečby má však chirurgická liečba menšie šance na úspech v dôsledku fibrózy, ktorá sa v dôsledku hormonálnej liečby tvorí okolo prostaty. Osobne by som vám odporúčal pokračovať v hormonálnej liečbe, pretože z mojich vlastných skúseností je chirurgická liečba u pacientov tejto kategórie veľmi náročná a so zvýšeným rizikom inkontinencie moču a zvyškového nádorového tkaniva.
Gheorghe odpovedal 15. januára 2015 - 22:43 Trvalý odkaz
Pán doktor,
Chcel by som poznať výhody dynamickej fototerapie v liečbe rakoviny prostaty v porovnaní s klasickou liečbou.
S pozdravom,
Gheorge C.
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:04 Trvalý odkaz
Liečba, ktorá sa zvažuje pri rakovine prostaty, je iná ako chirurgická liečba, je rádioterapia v rôznych formách, externá alebo brachyterapia a lokálna liečba pomocou HIFU (ultrazvuk s vysokou intenzitou). V prípade dynamickej fototerapie neexistujú klinické štúdie po dobu dlhšiu ako 10 rokov a neuplatňuje sa ako štandardná, ale experimentálna liečba.
Ion odpovedal 15. januára 2015 - 22:57 Trvalý odkaz
Vážený pán doktor,
Mohli by ste nám vysvetliť, čo je tento nový nádorový marker, PCA3, ktorý novší rodinní lekári predpisujú namiesto analýzy PSA a my musíme tejto analýze venovať plný dôchodok. Aká je koniec koncov pozitívna prediktívna hodnota tejto analýzy v porovnaní s klasickými analýzami, ako je hustota PSA, rýchlosť PSA alebo čas zdvojnásobenia PSA?
S úctou,
Ión
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:08 Trvalý odkaz
PCA3 je novo zavedený nádorový marker, ktorý sa detekuje v moči a má vyššiu špecificitu pri detekcii rakoviny prostaty, ale kvôli vysokej cene sa štandardne nepoužíva ani v západných krajinách, pretože klasické testy PSA, PSA Rýchlosť a čas zdvojnásobenia PSA sa považujú za metódy voľby pri detekcii rakoviny prostaty a je nevyhnutné, aby každá analýza ukazujúca zvýšené nádorové markery korelovala a punkcia biopsie prostaty, čo je pri stanovení diagnózy rakoviny prostaty nenahraditeľné.
Anton odpovedal 15. januára 2015 - 23:14 Trvalý odkaz
Pán starosta lekár,
Nedávno som zistil, že môj strýko má podozrenie na rakovinu prostaty. Urológ z Costesti, kam išiel, by mu povedal, že MRI prostaty bude mať uzol v prechodnej oblasti prostaty, PIRAD 5. Čo tým vlastne myslel, že sme ničomu nerozumeli? myslíme si, že pokiaľ je to možné, mal by podstúpiť biopsiu vedenú ultrazvukom pomocou programu fúzie obrazu pomocou MRI-ultrazvuku. Čo radíte: sextantová biopsia alebo saturačná biopsia?
Ďakujem
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:11 Trvalý odkaz
Biopsia prostaty so zbierkou najmenej 10 - 12 fragmentov a biopsia saturácie prostaty sa považujú za štandardné pri stanovení rakoviny prostaty a štandardná biopsia sa robí iba v prípade, že štandardná biopsia nie je relevantná a hodnota PSA je stále vysoká. MRI ani transrektálny ultrazvuk nie sú metódami voľby pri zisťovaní prítomnosti rakoviny prostaty, ale iba punkciou prostaty.
cristi odpovedala 16. januára 2015 - 6:13 Trvalý odkaz
Aké sú metódy, pomocou ktorých môžeme spomaliť nepriaznivý vývoj prostaty?
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:15 Trvalý odkaz
V zásade sa predpokladá, že dietetický faktor má veľký vplyv na vývoj adenómu a rakoviny prostaty, vzhľadom na to, že u Japonca pochádzajúceho z Japonska sa pravdepodobne rozvinie adenóm alebo rakovina prostaty 3-4krát menej často ako u Japonca. ktorý žije na Havaji, v Severnej Amerike alebo v Európe. U európskej populácie majú severné národy takmer dvojnásobný výskyt rakoviny prostaty v porovnaní s južnými obyvateľmi Stredozemného mora a východnej Európy. Červené mäso je obzvlášť obviňované z dôvodu urýchlenia výskytu adenómu alebo rakoviny. Strava, ktorá obsahuje menej červeného mäsa a viac zeleniny, morských plodov, by mohla oddialiť vývoj adenómu a rakoviny prostaty.
Z genetického hľadiska sa zistilo, že iba 10% prípadov rakoviny prostaty je geneticky podmienených.
ion odpovedal 16. januára 2015 - 9:25 Trvalý odkaz
Ahoj,
Mám 62 rokov. Vykonal som prvý PSA 2010 a bol = 4.
Liečbu fokusínom som sledoval až do júla. 2014, keď PSA = 4,8 a lekár mi zmenil liečbu avodartom a omnic. Po 6 mesiacoch liečby sa PSA znížil zo 4,8 na 3,3. Normálne močenie, žiadne bolesti, štípanie atď. V noci močím zriedka, záleží to na tom, ako hydratujem.
Ultrazvukové charakteristiky prostaty: 42/36/39 homogénna štruktúra, pravidelný objem kontúry 30,6 cm3. Zvyšok močového mechúra po mikcii 5,6 cm3.
Vo vyššie uvedenej liečbe musíte pokračovať
?Potrebujete prepichnúť? Alebo čo mi ešte poradíte?.
Ďakujem,
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:17 Trvalý odkaz
PSA by ste mali pravidelne opakovať každých 6 mesiacov, a ak sa zvýšia, budete mať indikáciu na punkciu prostaty.
Anghelescu Vasile odpovedal 16. januára 2015 - 9:36 Trvalý odkaz
Ahoj,
Som zdravotne postihnutá osoba (tetraparéza) po operáciách spinálneho meningómu (bening) C6-C7 v rokoch 2009-10, vo veku 66 rokov.
Po tejto operácii mám tiež určitý stupeň parézy v oblasti moču a konečníka, respektíve inkontinenciu moču a ťažkosti s vylučovaním výkalov v oblasti konečníka.
Prosím, povedzte mi, aké testy sú potrebné na rozlíšenie medzi problémami po operácii a problémami vyvolanými adenómom prostaty.
S pozdravom.
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:20 Trvalý odkaz
S najväčšou pravdepodobnosťou máte neurologický močový mechúr, ktorý sa objavil v dôsledku operácie meningiómu, a na odlíšenie daných problémov je najlepšie vykonať vyšetrenie urodynamiky a uroflowmetrie.
Marius odpovedal 16. januára 2015 - 9:54 Trvalý odkaz
Ahoj doktor! Aká je pravdepodobnosť, že sa ochorenie bude opakovať?
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:24 Trvalý odkaz
Ak hovoríme o rakovine prostaty, závisí to od štádia, v ktorom bol objavený, a od agresivity nádoru (skóre Gleason). Gleasonovo skóre nad 7 má päťročnú mieru recidívy asi 60% a veľmi záleží na hladine PSA bezprostredne po operácii. PSA nad 0,2 pooperačne vyžaduje adjuvantnú hormonálnu liečbu alebo ožarovanie, aby sa zabránilo opakovaniu nádoru.
Liviu D. odpovedala 16. januára 2015 - 10:11 Trvalý odkaz
Keď je indikovaný skríning rakoviny prostaty?
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:25 Trvalý odkaz
U pacientov bez rodinnej anamnézy rakoviny prostaty - po 50. roku života a u pacientov s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty po 40. roku života.
Balaci odpovedal 16. januára 2015 - 10:17 Trvalý odkaz
Aké testy a vyšetrenia sú potrebné na to, aby muž nad 50 rokov zistil rakovinu prostaty ?
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:26 Trvalý odkaz
PSA, freePSA, urologická konzultácia (povinný rektálny kašeľ) a v prípade potreby transrektálny ultrazvuk.
Mihai odpovedal 16. januára 2015 - 11:13 hod. Trvalý odkaz
Ahoj! Aká dedičná je rakovina prostaty? V akom veku mám ísť na kontrolu, aby som sa ubezpečil, že som zdravý? Vďaka!
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:27 Trvalý odkaz
Podľa štúdií sa zistilo, že 10% karcinómov prostaty má dedičnú zložku. V prípade rodinnej anamnézy sa kontrola vykonáva od 40 rokov a bez anamnézy od 50 rokov.
Nick odpovedal 16. januára 2015 - 11:17 Trvalý odkaz
Ahoj,
Čítal som o tom, že skupina lekárov z Francúzska bojuje za odstránenie analýzy PSA zo zoznamu odporúčaných na včasné zistenie rôznych chorôb.
Podľa všetkého to vyšlo v USA.
Logicky hovoria, že skríning ako rutinný test, ktorý robili všetci muži, neviedol k zlepšeniu percenta úmrtnosti na rakovinu prostaty a okrem toho majú dôsledky skríningu zničujúce následky pre pacientov aj ich rodiny.
Postupujte podľa toho, čo našli:
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:30 Trvalý odkaz
PSA nebol vydaný ako odporúčanie pri skríningu adenómu a rakoviny prostaty ani vo Francúzsku, ani v USA a hodnota PSA sa vždy berie do úvahy v závislosti od objemu prostaty, jej zvýšenia v priebehu času a skutočne eliminuje zbytočné prepichnutie prostaty.
Gelu Marin odpovedal 16. januára 2015 - 11:19 hod. Trvalý odkaz
Vážený doktor Plugaru, môžete mi povedať, aká vhodná je hormonálna terapia na liečbu rakoviny prostaty? Aká efektívna bola doteraz? Existujú nejaké nevýhody pri jeho používaní? S úctou, Gelu Marin
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:32 Trvalý odkaz
Hormonálna liečba sa časom osvedčila a predovšetkým z tejto liečby majú plný úžitok najmä pacienti s inými ochoreniami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Nevýhody sú prítomnosť návalov horúčavy, osteoporóza a genkomastia (zväčšenie prsníkov).
Nick odpovedal 16. januára 2015 - 11:20 Trvalý odkaz
Dúfam, že sa rozumie tomu, že tí, ktorí majú problémy s prostatou, by si mali urobiť všetky testy!
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:33 Trvalý odkaz
Testov nie je toľko, ale iba dva - PSA a PSA zadarmo - a urologická konzultácia.
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:34 Trvalý odkaz
Zo žartu, po 50 rokoch, všetci dlžíme PSA.
Nicolae odpovedal 16. januára 2015 - 12:20 Trvalý odkaz
Mám 61 rokov.
Analýzu PSA robím každoročne od roku 2006 a zatiaľ je to v poriadku:
25.11.2013 - Ag. špecifickosť prostaty (PSA): 1 306 ng/ml a - PSA zadarmo: 0,562 ng.ml
31.03.2014 - PSA zadarmo: 0,49 ng.ml 31.03.2014 (objaví sa „vylepšenie“!?)
Aká by bola vaša rada k nasledujúcemu?
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:36 Trvalý odkaz
Nezmienili ste sa o hodnote sérového PSA, ale ako ich uvádzate, zdajú sa byť v poriadku. A PSA môže mať malé odchýlky nahor alebo nadol, ktoré nie sú okamžite patologické.
marian odpovedal 16. januára 2015 - 12:41 Trvalý odkaz
Vyžaduje sa pri rakovine prostaty určitý druh stravovania? Vďaka!
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:37 Trvalý odkaz
Strava založená na väčšom množstve ovocia, zeleniny, morských plodov, rýb, menšieho množstva červeného mäsa, takzvanej stredomorskej stravy.
Cornel odpovedal 16. januára 2015 - 12:46 Trvalý odkaz
Ahoj,
V roku 2011 mi kvôli určitým bolestiam diagnostikovali chronickú obojstrannú epididymitídu vpravo a sledoval som liečbu 500 mg diklofenaku a algocalmínu po dobu 3 svetov (1 kapsula na 10 dní a 2 týždne pauza). Po 9 mesiacoch, keď som sa vrátil pod kontrolu, mi bolo povedané, že sa znovu aktivovala chronická epididymitída a vyššie uvedená liečba sa dala vykonať podľa potreby.
Minulý rok som po pretrvávajúcich bolestiach vykonal kontrolu na klinike, kde mi bola stanovená rovnaká diagnóza a odporúčanie chirurgického zákroku (klasický alebo laparoskopický).
V tejto dobe asi 2x ročne nasledujem vyššie uvedenú liečbu (keď je bolesť)
Prosím, povedzte mi, aké sú riziká takejto operácie a aké sú šance na ďalšie deti? Môže táto operácia ovplyvniť moju mužnosť? Ak operáciu nevykonám, existuje riziko zhoršenia a môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie?
Ďakujem!
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:39 Trvalý odkaz
Pokiaľ nemáte deti, operáciu epididymitídy vám neodporúčam, ale najlepším riešením by bol pravidelný protizápalový prostriedok.
Cristian Manole odpovedal 16. januára 2015 - 12:57 Trvalý odkaz
Ahoj! Môže mať interná radiačná terapia následky na organizmus? Ak áno, z čoho pozostávajú? S úctou, Cristian Manole
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:42 Trvalý odkaz
Interná rádioterapia, ktorá sa tiež nazýva brachyterapia, má za nevýhody vzhľad fibrózy prostaty s bolesťami panvy, dyzúriou. Najmä komplikácie sú lokálne, nie na celom tele. Prinajmenšom v Európe táto liečba ešte nie je štandardom v liečbe rakoviny prostaty, ale iba v určitých prípadoch, keď má pacient kontraindikácie pre chirurgickú liečbu (ochorenie srdca, pečene), ktorá by ohrozila život pooperačného pacienta.
Marcel S. odpovedal 16. januára 2015 - 13:00 Trvalý odkaz
Ahoj doktor! Mám otázku: ovplyvňuje operácia sexuálny život? Vďaka! Marcel S.
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:44 Trvalý odkaz
Sexuálna dysfunkcia je hlavnou nespokojnosťou pacientov po radikálnej prostatektómii. Asi 48% pacientov má erektilnú dysfunkciu, ktorú je podľa štatistík možné napraviť medzi 12 a 36 mesiacmi.
virgil odpovedal 16. januára 2015 - 13:05 Trvalý odkaz
Mám 69 rokov a v októbri 2014 som podstúpil operáciu na rakovinu prostaty pomocou robota DA VINCI, ktorý bol rakovinou zistený v júli 2014 biopsiou, na hodnote PSA 4,57. V súčasnosti sa cítim dobre, hodnota PSA bola
Dr. Gheorghe Plugaru odpovedal 16. januára 2015 - 13:47 Trvalý odkaz
Môže to súvisieť aj s chirurgickým zákrokom, pretože počas operácie sú spermatické kanáliky podviazané, čo môže predstavovať vysvetlenie tohto rozpaku ľavého semenníka, najlepšie je však vidieť u urológa, vylúčiť infekčný faktor.
2052156 odpovedal 16. januára 2015 - 13:48 Trvalý odkaz
Online stretnutie sa skončilo. Ďakujem.
stránke
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- ...
- Ďalšie >
- posledný »
Lekársky tím MedLife - 3D ultrazvuk, urológia