Keď materské mlieko nie je vhodné
Spoločnosť MediHelp prispieva k rozvoju lekárskej vedy a aktívne sa podieľa na propagácii sociálnej zodpovednosti na medzinárodnej úrovni.
Z obavy o vás spoločnosť MediHelp International uľahčuje prístup k dôležitým informáciám na udržanie čo najlepšieho zdravia, ktoré poskytuje profesor Dr. Werner Seebauer, špecialista na preventívne lekárstvo a výživu.
Pretože niektoré látky a toxíny vstupujú do materského mlieka a tým obťažujú dieťa, existujú kontraindikácie dojčenia. To platí aj pre vážne choroby, autoimunitné ochorenia a určité infekcie (tieto by mali byť vždy prekonzultované s vaším gynekológom).
Infekčné choroby
Väčšina infekčných chorôb neprenášajú sa cez materské mlieko, ale cez pokožku a sliznice alebo cez dýchacie cesty. Pri niektorých vírusových ochoreniach sa však dojčenie neodporúča, pretože nemožno vylúčiť prenos do materského mlieka.
Existujú rôzne typy vírusov hepatitídy a rozdiely v ochoreniach pečene. Dnešní odborníci do značnej miery hodnotia riziko prenosu väčšiny foriem hepatitídy z dojčenia na dojčatá ako celkom neškodné; iba u malých detí sa v prípade hepatitídy G od dojčenia neodporúča.
Vo väčšine prípadov sa vírus hepatitídy prenáša z matky na dieťa v maternici alebo pri narodení. Nie všetky vírusy hepatitídy sa navyše nachádzajú v materskom mlieku. Ale s formami hepatitídy, ktoré sa môžu prenášať krvou, musíte byť tiež opatrní pri dojčení, keď je bradavka zranená; rovnako ako u HIV môže byť infikované aj neinfikované dieťa. Ak je matke diagnostikovaná hepatitída, mali by sa deti liečiť alebo imunizovať. Z tohto dôvodu je potrebné kontaktovať špecializovaných imunológov a gynekológov.
Bábätká z matky s HIV ktorí ešte nie sú infikovaní HIV, sú vystavení riziku infekcie materským mliekom. Ani účinná materská antiretrovírusová terapia nezabráni prenosu na dieťa úplne. Matky by nemali svoje deti dojčiť.
Možný je aj prenos cez slzy v bradavke (krv) počas dojčenia.
HTL vírusy sú retrovírusy (napríklad HIV). Dojčenie zvyšuje riziko infekcie dieťaťa. Teda, Matky pozitívne na HTLV-1 by nemali dojčiť svoje deti.
Ku koncu tehotenstva je riziko prenosu toxoplazmózy najvyššie asi u 80%, ale infekcia u dojčiat je iba slabá alebo nie je infikovaná vôbec. Infekcia listeriózou už po narodení nemá také riziko ako v tehotenstve. Monitorovanie si vyžaduje aj nedávno získaná toxoplazmóza alebo listerióza počas laktácie, ale obvykle neexistuje žiadna liečba.
Materské mlieko neprenáša choroby ako toxoplazmóza a listerióza. Po pôrode môžu ženy opäť jesť surové mäso, surové mliečne výrobky a syry. Je však potrebné dbať na hygienické opatrenia, aby sa zabránilo infekciám (najmä salmonelóze).
Drogy
Materské mlieko od matiek užívajúcich určité lieky nie je vhodné (pozri https://www.embryotox.de/).
- určité hormóny
- určité antibiotiká
- aminoglykozidy
- imunosupresívny
- cytostatiká a rádioaktívne látky
- tyreostatický
- ergotamínové prípravky
Drogy/toxíny/znečisťujúce látky
Dojčeniu sa treba vyhnúť, aj keď je vystavený rôznym účinkom “toxíny„.
Drogy: ako je kokaín, kanabis, heroín, amfetamíny, rýchlosť atď. a tiež ak konzumujete príliš veľa nikotínu a/alebo alkoholu.
Rovnako ako tehotné ženy, ani dojčiace matky by nemali fajčiť a piť. Ak sa tak rozhodnú, mali by piť veľmi málo.
Ak existuje vysoká hladina ťažkých kovov (ktoré je možné vyšetriť v krvnom sére) by dojčenie nemalo prebiehať podľa zistení.
Fajčenie poskytuje nielen veľa dlhodobých karcinogénnych toxínov, ale aj ťažké kovy, ako je olovo a kadmium, ktoré môžu akútne narušiť minerálnu rovnováhu a mať ďalšie nevýhody.
Znečisťujúce látky v materskom mlieku - Hodnotenie pomeru prínosu a rizika
Materské mlieko pre ženy vo väčšine krajín sveta (najmä v „priemyselných krajinách“) obsahuje pri ich konzumácii alebo konzumácii stopy alkoholu, nikotínu alebo liekov. Okrem toho sú často v potravinách, plastoch - ako v niektorých obaloch - stopy toxických ťažkých kovov, dioxínov, pesticídov (glyfosát atď.), PCB alebo PFA (polychlórované bifenyly/perfluórované alkylované látky) a iných znečisťujúcich látok. potraviny, farby, textil - odevy, znečistenie ovzdušia a iné zdroje.
Tieto znečisťujúce látky v prostredí sa distribuujú do ovzdušia a dažďa alebo do styku s pokožkou alebo sliznicami.
Pretože sa tieto znečisťujúce látky môžu hromadiť v tukovom tkanive matky a dostávať sa tak do materského mlieka, už dlho nie je isté, či kontaminované materské mlieko predstavuje väčšie riziko alebo je stále veľkým prínosom.
Škodlivé účinky rôznych znečisťujúcich látok a súhrn týchto látok pôsobiacich spoločne sa u plodov a dojčiat neskúmali. Všeobecne by sa malo znečisťujúce látky znižovať alebo sa im čo najviac vyhnúť.
Špeciálne spoločnosti naďalej vidia predovšetkým výhody dojčenia; Všeobecne sa uvádza, že výhody prevažujú nad nevýhodami.
Materské mlieko poskytuje veľmi dôležité obranné imunitné látky (imunoglobulíny) a ovplyvňuje aj dlhodobé metabolické procesy, ktoré môžu znížiť riziko ochorenia aj neskôr („Programovanie včasnej výživy“ - Programovanie metabolizmu a zdravia) . Zdá sa, že materské mlieko má pozitívny vplyv aj na faktory proti ďalšiemu vývoju nadváhy.
Najväčšou záťažou na znečistenie, ktorej sú vystavené dojčené deti, je alkohol a nikotín alebo iné drogy, keď sú im vystavené matky. V prípade fajčenia je pasívne fajčenie dostatočné na to, aby bolo vystavené významným nebezpečným znečisťujúcim látkam. Toto je riziko pre dojčiacu matku, pretože dieťa prijíma materské mlieko a ešte viac, ak je už dieťa alebo dieťa vystavené aj najmenšiemu množstvu dymu vo vzduchu.
Káva - kofeín
Ak dojčíte, konzumácia až 2 alebo 3 malých šálok kávy je neškodná.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) si dojčiace ženy môžu počas dňa zvyčajne vychutnať až 2 - 3 malé šálky (125 ml) nesladenej kávy; ale pretože malé množstvo môže prechádzať do materského mlieka, mohlo by byť menej lepších.
Počas tehotenstva, Ženy by mali byť opatrnejšie, pretože kofeín je absorbovaný placentou, ako aj účinkami na plod, ktorý je na ňu veľmi citlivý. Tehotné ženy by mali lepšie vypiť iba jednu šálku kávy (125 ml) denne, ak nie je bez kofeínu. Káva dbez kofeínu je bezpečnejšia pre plod. Tehotné ženy majú navyše výrazne spomalený metabolizmus, a tým sa skracuje čas eliminácie kofeínu; U dospelých sa asi polovica kofeínu v krvi odbúrava po 5 hodinách (metabolický polčas).
Žltačka u novorodenca
Pri dojčení je tiež dôležité sledovať, či sa dieťa vyvíja novorodenecká žltačka. Materské mlieko môže spomaliť fyziologickú redukciu bilirubínu. Dieťa sa potom umiestni pod UV lampu (podporuje odbúravanie bilirubínu). Prestávka na dojčenie sa odporúča iba pri extrémnejších hladinách bilirubínu (na stimuláciu nadmernej tvorby mlieka by sa však malo z prsníka odsávať mlieko).
Táto žltačka je do istej miery normálna z dôvodu zmien hemoglobínu u novorodencov a bilirubín sa kontroluje osobitne na abnormality. Je potrebné skontrolovať aj priamy bilirubín, aby sa vylúčilo upchatie žlčníka v dôsledku ochorenia pečene.
Počiatočná dojčenská výživa - náhrada mlieka
Receptúra založená na dojčenskom kravskom mlieku prispôsobená materskému mlieku
Ak nie je možné dojčiť alebo ak matka produkuje nedostatočné množstvo materského mlieka, malo by sa dieťaťu podať počiatočná dojčenská výživa.
Martin, Camilia R. a kol. Recenzia dojčenskej výživy: kľúčové charakteristiky materského mlieka a počiatočnej dojčenskej výživy [Nutrients 2016,8, 279; doi: 10,3390/nu8050279 https://dash.harvard.edu/handle/1/27320186]
V článku „Recenzia výživy dojčiat: kľúčové vlastnosti materského mlieka a dojčenskej výživy“ Martin Camila a ďalší autori skúmali výživové informácie materského mlieka a dojčenskej výživy pre lepšie pochopenie dôležitosti dojčenia a používania počiatočnej dojčenskej výživy. od narodenia. do veku 12 mesiacov, keď sa vyžaduje forma náhrady výživy.
Materské mlieko je najlepším zdrojom výživy pre takmer všetky deti. Okrem somatického rastu má materské mlieko ako biologická tekutina celý rad ďalších výhod, vrátane modulácie postnatálnej funkcie čriev, imunitnej ontogenézy a vývoja mozgu. Aj keď je dojčenie veľmi odporúčané, dojčenie nemusí byť vždy možné, vhodné alebo výlučne vhodné.
Počiatočná dojčenská výživa je priemyselne vyrábaná náhrada za ich spotrebu. Počiatočná dojčenská výživa sa snaží čo najviac napodobniť výživové zloženie materského mlieka a je založená na kravskom alebo sójovom mlieku. Existuje tiež niekoľko alternatív k zloženiu kravského mlieka.
Nedávne aktualizované správne výrobné postupy pre počiatočnú dojčenskú výživu FDA (Food and Drug Administration) vyžadujú okrem iného to, aby receptúra spĺňala kvalitatívne faktory normálneho fyzického rastu a dostatočnú biologickú kvalitu bielkovinovej zložky (primerané množstvo bielkovín v formu, ktorú môžu používať kojenci). Počiatočná dojčenská výživa je určená iba na zdravie dojčiat bez neobvyklých zdravotných problémov alebo problémov s potravinami. Výrobný proces je vysoko regulovaný a monitorovaný, aby spĺňal národné a medzinárodné kritériá kvality.
Ďalšie informácie o počiatočnej dojčenskej výžive
Na rozdiel od materského mlieka, kravské mlieko pozostáva z 80% kazeínu a 20% srvátkového proteínu. Preto by sa mal kazeín a srvátka oddeliť od mlieka, čím sa nahradí recept na kŕmenie z fľaše v kravskom mlieku, a pomer kazeínu k srvátke by sa mal zmeniť. Pokiaľ ide o sacharidy, mala by sa zahrnúť iba laktóza. Náhradné mlieko obsahuje ako náhradu železo, vitamín D a polynenasýtené mastné kyseliny (napr. Omega 3 FA) a niektoré ďalšie aminokyseliny, ktoré sú v kravskom mlieku nižšie ako v materskom mlieku.
Sušené mlieko na výživu dieťaťa je zvyčajne prispôsobené podmienkam alebo požiadavkám na rast (materské mlieko sa tiež mení v priebehu mesiacov).
Pre nasledujúce vekové skupiny existujú nasledujúce mliečne recepty:
„Pre“ - Vzorec na kŕmenie novorodenca alebo na dojčenie, Ak je to nevyhnutné. Predmlieko je vhodné pre prvý rok života; je menej konzistentné ako škrobové mlieko a dieťa môže piť toľko, koľko má rád (odporúčajú sa kontroly hmotnosti).
„1“ - Prípravok, ktorý sa má podať po materskom mlieku alebo predprípravok, je vhodný aj pre prvý rok života, ale nemali by sa podávať výlučne na začiatku - viac sa odporúča predformulácia. Okrem laktózy obsahujú aj ďalšie sacharidy (formy maltodextrínu a škrobu); preto je o niečo silnejšia a konzistentnejšia. Pri prejedaní je potrebná väčšia opatrnosť. Kŕmenie by malo prebiehať iba v tempe jedla, a nie v pohodlí dieťaťa.
Formula „2“ je možná až od siedmeho mesiaca života. Nie sú však nevyhnutne potrebné. Sú možné aj po materskom mlieku alebo po tom, ako začali jesť. Nemali by sa podávať prvé 4 mesiace, pretože sú menej prispôsobené materskému mlieku. Obsahujú vyššie dávky železa.
Formula „3“ je možná po receptúre „2“ - sú možné až od desiateho mesiaca života a tiež nie sú vhodné v prvých 4 mesiacoch - majú vyšší obsah energie a sú konzistentnejšie.
Neznášanlivosť alebo alergia na bielkoviny kravského mlieka
Ak má dieťa intoleranciu na bielkoviny kravského mlieka alebo alergiu, malo by byť čiastočne alebo intenzívne hydrolyzované umelá výživa pre deti (hypoalergénny - HA vzorec). Skladá sa tiež hlavne z kazeínu a srvátky, nie však z kravského mlieka (niekedy je obsiahnutý aj sójový proteín).
Formula H.A. Skladá sa z hydrolyzovaných (vopred strávených) proteínov, ktoré neindukujú imunitné reakcie IgE. Takáto receptúra H.A pre kojencov je k dispozícii aj v obdobiach „Pre“, „1“ a „2“ - počiatočná dojčenská výživa. Rovnako ako potraviny formule, sú primerané veku. Formula „2“ až od siedmeho mesiaca.
Toto sa tiež odporúča na prevenciu alergií, ak existujú alergické dispozície rodičov (všeobecný problém s alergiou - nie nevyhnutne s kravským mliekom).
Matky, ktoré sa vyhýbajú kravskému mlieku počas tehotenstva alebo laktácie, neznižujú riziko alergie na dieťa. Na prevenciu, ak je to potrebné (alergie u rodičov v anamnéze), výlučné kŕmenie materským mliekom s prídavkom H.A. odporúča sa to.
Dojčenie sa odporúča najmenej 4 mesiace, najlepšie 6 mesiacov; a je potrebné vyhnúť sa jedlu s nehydrolyzovanými bielkovinami. Ak je to potrebné, prvých 6 mesiacov sa majú podávať iba hypoalergénne potraviny. S vysokou dispozíciou na rodinné alergie by sa doplnkové potraviny mali ponúkať lepšie od piateho mesiaca života a mali by obsahovať potraviny, ktoré nemajú vyšší alergénny potenciál (nie kravské mlieko alebo vaječné bielkoviny; alebo možno tiež žiadne ryby alebo sójové bielkoviny).
Najlepšie sa kŕmi materským mliekom
OSN >> medzinárodné uznesenie na podporu dojčenia
Harvard T.H. Ana Langer zo Školy verejného zdravotníctva v Chan
„Dojčenie je už desaťročia uznávané ako najlepší spôsob výživy dojčiat, čo je dôkaz, ktorý neustále dokazuje jeho zdravotné, psychologické a finančné výhody. Materské mlieko a skúsenosti s dojčením chránia deti pred podvýživou a infekciami, predstavujú jedinečnú príležitosť pre kontakt matky s dieťaťom, podporujú psychickú pohodu matiek i detí a prispievajú k poznávaciemu vývoju detí. Dojčenie tiež chráni dlhodobé zdravie dieťaťa znižovaním rizika obezity a súvisiacich stavov, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, a chráni * ženy pred rakovinou vaječníkov a prsníkov. Materské mlieko navyše nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, nevystavuje dieťa kontaminovanej vode a neprináša žiadne priame finančné náklady. „
* Poznámka: „Chráni“ znamená, že tu znižuje riziko a výskyt rakoviny vaječníkov a prsníka.