Keď je málo detí
V lekárni je k dispozícii množstvo vitamínových prípravkov, najmä pre deti a batoľatá. Ale ktoré z nich sú vhodné, alebo inak povedané, ktoré mikroživiny sú pre deti skutočne užitočné?
Aj keď reklama často naznačuje, že skutočný nedostatok vitamínov a s nimi spojené choroby z nedostatku sú v Nemecku výnimkou. Je však možné, že určité rizikové skupiny klesnú pod odporúčanú hladinu mikroživín. Známe sú aj nedostatky z dôvodu nedostatočnej ponuky. Z tohto dôvodu sú v pediatrii už dávno stanovené odporúčania na cielené dopĺňanie určitých jednotlivých mikroživín u kojencov a malých detí. O výhodách ďalších doplnkov v detstve a dospievaní sa diskutuje znova a znova. Pediatri to zriedka odporúčajú.
Novorodenec Vitamín K hrá dôležitú úlohu v systéme zrážania krvi. Pretože nenarodené dieťa prijíma nedostatočné množstvo vitamínu K a obsah vitamínu K v materskom mlieku je príliš nízky, môžu novorodenci a malé deti krvácať. Aby sa tomu zabránilo, všetci novorodenci v Nemecku dostávajú trikrát dva miligramy (mg) vitamínu K vo forme kvapiek. Orálna profylaxia sa uskutočňuje bezprostredne po narodení a štvrtý až siedmy deň života a v treťom až šiestom týždni života.
Dojčatá a malé deti Dojčatá sú už desaťročia uznávanou rizikovou skupinou pre nedostatok vitamínu D. Zatiaľ čo väčšina ľudí uspokojuje svoju potrebu vitamínu rozpustného v tukoch - minimálne v slnečných mesiacoch - pod vplyvom UV žiarenia prostredníctvom vlastnej biosyntézy tela, deti v prvom roku života spravidla potrebujú exogénny prísun, pretože vlastná produkcia vitamínu D u dojčiat je stále nedostatočné. Bez externého prísunu vitamínu D sú vystavení riziku vzniku rachiet s nedostatkom vitamínu D. To, že nejde len o čistú teóriu, možno vidieť na približne 400 prípadoch krivice, ktorá sa každoročne vyskytne v Nemecku a ktorá je diagnostikovaná predovšetkým u detí prisťahovalcov bez profylaxie krivice vitamín D.
Ako rachitová profylaxia sa dojčeným a nedojčeným deťom od prvého týždňa života do konca prvého roku života odporúča 10 mikrogramov (mg) (ekvivalent 400 IU) perorálneho vitamínu D. Toto odporúčanie DGE platí bez ohľadu na endogénnu syntézu a výživu. Nemecká spoločnosť pre detskú a dorastovú medicínu (DGKJ) radí pokračovať v profylaxii v zimných mesiacoch druhého roku života. Suplementácia vitamínu D môže byť tiež nevyhnutná u starších detí, ak nie je možné zabezpečiť vlastnú syntézu vitamínu rozpustného v tukoch v tele.
Podľa pokynov DGKJ by deti mali tiež brať 0,25 mg fluoridu denne s vitamínom D, aby sa zabránilo zubnému kazu (požiadavka, obsah fluóru v pitnej vode je nižší ako 0,3 mg/l, čo je zvyčajne prípad Nemecka). Perorálny fluorid sa má podávať dovtedy, kým deti pravidelne nedostávajú fluoridovanú zubnú pastu, ktorú môžu spoľahlivo vypľuť. Tento časový okamih sa zvyčajne začína vo veku štyroch rokov. Na rozdiel od pediatrických odporúčaní zubní lekári odporúčajú používať fluórovanú detskú zubnú pastu, aby sa zabránilo vzniku zubného kazu, akonáhle sa objaví prvý zub na mlieko. Od tohto okamihu sa potom vynechá perorálna suplementácia fluoridom.
Deti a mladí ľudia Ako ukazujú reprezentatívne štúdie v Nemecku, prísun mikroživín u detí a dospievajúcich je dobrý. Existujú výnimky pre folát a vitamín D. Príjem oboch vitamínov je pod odporúčanou úrovňou príjmu pre obe pohlavia. Existujú tiež medzery v zásobovaní vápnikom a železom, ale iba pre ženy. Odporúčania na doplnenie mikroživín u zdravých detí a dospievajúcich existujú iba v Nemecku pre vitamín D, pričom doplnky sa odporúčajú iba za určitých podmienok. DGE odporúča dopĺňať vitamín D iba vtedy, ak nie je možné adekvátne zaručiť vlastnú syntézu vitamínu D v tele.
Dôvodom je to, že príjem vitamínu D prostredníctvom stravy s obvyklými potravinami nie je zvyčajne dostatočný na zabezpečenie požadovaného prísunu vitamínu rozpustného v tukoch. Okrem prísunu vitamínu D v strave musí byť preto vždy zaručená endogénna syntéza vitamínu D. Ak však nie je expozícia slnečnému žiareniu dostatočná, cieľová koncentrácia 25-hydroxyvitamínu D v sére najmenej 50 nmol/l sa nedosiahne a bude potrebné doplnenie. Potom platia rovnaké referenčné hodnoty pre vitamín D ako pre dospelých, to znamená, že deti od jedného roka potrebujú 20 mg (800 I.E.) vitamínu D denne. V praxi pre tieto prípady prevažujú všeobecne dostupné prípravky s 25 µg (1 000 I.U.).
Vitamínové prípravky nenahrádzajú vyváženú stravu s množstvom zeleniny a ovocia.
Ďalšie doplnky pre nedostatok vitamínov V Nemecku neexistujú žiadne odporúčania pre iné prípravky na doplnky výživy. Pediatri, odborníci a odborné spoločnosti ako DGE predpokladajú, že zdravé deti zvyčajne nepotrebujú žiadne ďalšie doplnky výživy. Doplnenie mikroživinami by malo prebiehať iba na základe lekárskej pomoci v spolupráci s pediatrom. Ak je nedostatok skutočne prítomný, lekár predpíše vysokodávkový prípravok. V praxi sa to napríklad často stáva pri nedostatku železa. Ale deti a dospievajúci s poruchami stravovania môžu byť tiež rizikovou skupinou doplnkov, ktoré potom pediatr individuálne vyberie a stanoví ich dávkovanie. Okrem toho deti a mladí ľudia, ktorí dodržiavajú vegánsku stravu, dostávajú doplnky vitamínu B12.
Príjem vitamínov prostredníctvom stravy Nepriaznivé stravovacie návyky sa nedajú kompenzovať príjmom výživových doplnkov, nemôžu nahradiť ovocie a zeleninu. Vitamíny, minerály a stopové prvky sa lepšie vstrebávajú a metabolizujú z potravy, pretože potravina - na rozdiel od doplnkov - obsahuje mikroživiny a mnoho ďalších bioaktívnych látok, ktoré majú ako celok pozitívny vplyv na zdravie. Tip pre rodičov, ktorí hľadajú radu v lekárni, by mal byť preto zabezpečiť, aby ich deti jedli plnohodnotné jedlo. Naopak, zlý výber potravín môže prispieť k rozdielom v zásobovaní mikroživinami. Zdravá strava v zmysle DGE je predovšetkým rozmanitá. Skladovanie a príprava jedla sa musí robiť opatrne a šetrne, aby sa zabránilo zničeniu vitamínov citlivých na svetlo a teplo.
Článok nájdete tiež v špeciálnej edícii Potravinové doplnky, vitamíny a minerály PTA V DOBRE APOTHEKE od strany 66.