Keď koleno drtí - gonartróza - Orthinform
Jedného rána, keď 56-ročná Jutta vstala, mala silné bolesti - akoby jej niekto uviazol dlhú a horúcu ihlu do kolena. Po niekoľkých krokoch bodnutie utíchlo, ustúpilo váhavému pulzovaniu a zmizlo. Nasledujúce ráno bola bolesť späť. Ráno po ďalšom tiež. A v určitom okamihu sa stále hlásil počas dňa, keď sedela za stolom o niečo dlhšie a potom zrazu vstala. Jutta išla k ortopedickému chirurgovi. Diagnostikoval mu artrózu kolenného kĺbu.
Čo je to artróza?
Artróza je degeneratívne ochorenie kĺbov (opotrebovanie kĺbov). S pribúdajúcim vekom mnoho ľudí trpí všeobecným opotrebovaním kĺbov: vrstva chrupavkového tkaniva medzi kosťami sa čoraz viac opotrebováva v dôsledku veku alebo stresu, takže sa znižuje jej kĺzavá funkcia. Môže to zájsť až tak ďaleko, že bunky chrupavky odumrú a objavia sa brázdy a praskliny. Opotrebovanie postupuje, pretože dospelý človek nemôže reprodukovať kĺbovú chrupavku. Chrupavka už nedokáže pomerne rýchlo vydržať stresy z každodenného života, stáva sa drsnou a strapatou. Malé kúsky chrupavky sa oddelia - to má za následok trenie alebo škrípanie, typické pre osteoartrózu v kĺbe - a dráždi synoviálnu membránu. To môže viesť k zápalu a výpotkom kĺbov.
Asi u troch štvrtín všetkých ľudí starších ako 50 rokov sa na röntgene dajú zistiť prvé príznaky opotrebenia kolena; postihnutých je takmer 90 percent 70-ročných. Artróza sa postupne zhoršuje. Postihnuté majú bolesti, takže sa menej pohybujú. Začína sa osudový cyklus: obmedzený pohyb vedie k ochabnutiu svalov nôh a hrdzaveniu kĺbov. Prírastok hmotnosti a tým ešte väčšie namáhanie kĺbov je nevyhnutné. Opotrebovanie sa postupne zhoršuje a môže spôsobiť silné bolesti. Niekedy je operácia náhrady kolena jediným spôsobom, ako sa vrátiť k bezbolestnému a mobilnému životu.
Predtým by však mali byť úplne vyčerpané všetky možnosti nechirurgickej liečby.
Anti-interleukín 1
Tento relatívne nový proces spočíva v injekcii enzýmu s biologickým inžinierstvom do postihnutých kĺbov, aby sa vypla látka, ktorá je obviňovaná z vývoja osteoartrózy. Existuje nádej, že bude schopná takúto artrózu zastaviť v ranom a strednom štádiu. Výrobcovia tvrdia, že injekcie do chorého kĺbu zvyčajne umožňujú pacientovi opäť bezbolestný pohyb. Neexistujú však žiadne väčšie štúdie. Zákonné zdravotné poisťovne nehradia náklady.
Magnetická terapia
Rozsah, v akom môže ošetrenie magnetickým poľom ovplyvniť alebo dokonca zastaviť opotrebovanie kĺbov, je stále nejasný. Existuje niekoľko vysvetľujúcich modelov založených na bunkových kultúrach, stále však neexistujú spoľahlivé štúdie o účinkoch na chrupavku u ľudí. The
Kyselina hyalurónová
Injekčné striekačky na prestavbu chrupavky sú veľa inzerované a diskutované. Faktom je, že sa ukázalo, že niektoré z týchto látok majú pozitívny vplyv na úroveň bolesti a pohyblivosť.
akupunktúra
Akupunktúra neovplyvňuje kĺbové chrupavky ani iné mechanické problémy v kolene. Je však dosiahnuté zníženie bolesti. S tým spojené uvoľnenie svalov čiastočne vedie k zlepšeniu pohyblivosti. Očakávania by však nemali byť stanovené príliš vysoko: účinok je zvyčajne časovo obmedzený a často ustúpi po niekoľkých dňoch až týždňoch.
fyzioterapia
Fyzioterapia nemôže zvrátiť poškodenie chrupavky v kolene. Pravidelné cvičenia však zabraňujú skráteniu svalov a kĺbového puzdra, čo má pozitívny vplyv na úroveň bolesti a na protézu kolena, ktorá môže byť neskôr nevyhnutná.
Liek proti bolesti
Jediným účinkom nesteroidných protizápalových liekov (napr. Diklofenak, ibuprofén, ketoprofén) je zmiernenie bolesti. Na samotnej chrupke sa nemení vôbec nič. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú bolesť žalúdka alebo vredy. Nižšie riziko sa v tomto ohľade preukázalo pre skupinu takzvaných inhibítorov Cox-2 (napr. Vioxx, Celebrex, Bextra). Táto skupina látok však upadla do dobrej povesti, pretože môže spôsobiť infarkt alebo mŕtvicu. Pacienti s kardiovaskulárnymi problémami alebo vaskulárnou slabosťou by ich preto nikdy nemali brať. Prípravky Vioxx a Bextra boli výrobcom odvtedy stiahnuté z trhu.
Redukcia hmotnosti
Každý, kto neustále preťažuje svoje auto, musí počítať s tým, že ložiská a tlmiče sa veľmi skoro vzdajú. To isté platí pre kolená. Ak sa vám teda podarí znížiť nadváhu, môžete urobiť pre svoje kĺby niečo skutočne dobré. Je pravda, že existujúce škody nie je možné zvrátiť, ale je dokázané, že progresiu ochorenia je možné spomaliť. Pacienti často hlásia aj výrazne menšie bolesti po schudnutí.
Riziká poranenia kolenného kĺbu
Zranenia kolenného kĺbu
Po zlomeninách kostí v oblasti kolena, ktoré zanechávajú poškodenie povrchu chrupavky, sa riziko predčasného opotrebovania kĺbov mnohonásobne zvyšuje. To platí aj pre poranenia menisku, najmä ak bolo treba odstrániť celý meniskus. Preto sa robia pokusy o zachovanie čo najväčšieho množstva tkaniva menisku počas operácií menisku. Po poraneniach krížových väzov môže nestabilita viesť k zvýšenému namáhaniu povrchov chrupavky, čo tiež podporuje rozvoj gonartrózy.
Nesprávne nastavenie
Ak dôjde k silnému klepaniu na kolená alebo k polohe predkolenia, sú povrchy kĺbov v kolene nerovnomerne namáhané. Napríklad pri bowlegu je zvýšený tlak na vnútorné povrchy chrupavky, čo chrupavka potvrdí pri predčasnom opotrebovaní.
Obezita
U ľudí s nadváhou je mechanické namáhanie chrupavky príliš vysoké, poškodenie kolena je nevyhnutné. Všeobecne platí, že čím vyššia hmotnosť, tým väčšie je riziko artrózy. Zdá sa, že kilogramy navyše poškodzujú kolenný kĺb oveľa viac ako napríklad bedrový kĺb.
Metabolické poruchy a zápaly kĺbov
Reumatizmus a dna sú choroby, ktoré môžu viesť k zápalu v kolennom kĺbe. U dny sa vyskytujú usadeniny drobných kryštálov kyseliny močovej, ktoré rovnako ako žiletky poškriabajú povrch chrupavky a vyvolávajú zápal. Pri reumatizme sú to metabolické produkty zápalu, ktoré napádajú chrupavku.
Dispozícia
Prečo jeden trpí artrózou a druhý nie? Odpoveď spočíva v génoch. Existujú ľudia, ktorí tvoria veľmi robustnú chrupavku, iní majú mäkkú chrupavku, ktorá sa skôr opotrebúva. Mali už vaši rodičia a starí rodičia problémy s kolenami? To môže naznačovať, že ani vaša chrupavka nemusí byť veľmi odolná.