Keď lieky už nezaberajú; Senior radca
Lieky môžu byť niekedy menej účinné. Aké sú možné dôvody a ako bezpečne používať váš liek.
Prehltnúť, rozpustiť, distribuovať, prerobiť, rozobrať, vylúčiť. Droga prechádza cestou do tela a z tela mnohými štádiami spracovania. Vysvetľujú, prečo je cesta drogou telom náchylnejšia na zlyhanie s pribúdajúcim vekom.
Niet divu, že najmä starší pacienti niekedy majú potichu pochybnosti: Je moja dávka stále vhodná? Stále reagujem na svoju nápravu? A je pravda, že tablety v určitom okamihu už chronicky chorým nepomôžu? Čo môže byť za tým, ak drogy časom účinkujú horšie.
Liek sa používa nesprávne
„Účinnosť lieku často určujú veľmi praktické veci, napríklad to, kedy ho treba užiť, alebo neporušený filmový obal na nedeliteľnej tablete,“ hovorí Dr. Florian Penner. Spreje, ktoré potrebujú pacienti s astmou a CHOCHP, sú tiež zložité. „Najmä pri práškových inhalátoroch niekedy nestačí dych pacienta,“ tvrdí lekárnik z Emdenu. Účinná látka sa namiesto do priedušiek dostáva iba do úst a hrdla.
Očné kvapky na glaukóm alebo suché oči tiež často míňajú svoj cieľ. Pacienti tiež často dostávajú dva rôzne lieky na glaukóm. „Ak nedávate pozor, jednu vec z druhej vymývate druhou,“ varuje Penner a vyzýva svojich zákazníkov, aby sa nevyhýbali tomu, že požiadajú lekárnika o pomoc s manipuláciou so sprejmi alebo kvapkami.
Jedlo môže ovplyvniť účinok
Prehltli ste ráno svoje antibiotikum veľkým pohárom mlieka? Užívate náhle so svojím antikoagulanciom veľké množstvo zeleniny obsahujúcej vitamín K? „To môže prípadne oslabiť účinok lieku,“ tvrdí lekárnička Susanne Zeinhofer z Rheinfeldenu. Aj pri doplnkoch výživy alebo bielkovinových práškoch na chudnutie odporúča farmaceutický špecialista venovať pozornosť zložkám a nechať ich skontrolovať lekárnikovi.
Niektoré lieky sa navzájom ovplyvňujú
S vekom obličky slabnú, pečeň a črevá tiež pracujú pomalšie. To zvyčajne zvyšuje účinnosť lieku. Existuje však aj opačný efekt: čím viac liekov starší ľudia príjmu, tým je pravdepodobnejšie, že si navzájom bránia. Lekári aj farmaceuti poznajú obvyklých podozrivých. Majú však menej pozornosti s finančnými prostriedkami, ktoré pacienti získavajú bez lekárskeho predpisu a kombinujú ich so svojimi dlhodobými liekmi.
„Prípravky z ľubovníka môžu spôsobiť, že antikoagulanciá, imunosupresíva a niektoré protirakovinové lieky sú neúčinné,“ varuje prof. Petra Thürmann, klinická farmakologička z Wuppertalu. Kombinácia liekov proti bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak, s prípravkami na vysoký krvný tlak má tiež negatívne následky: oslabuje sa ich antihypertenzný účinok. To isté sa deje s ASA na riedenie krvi, ak za ňu pacient užíva lieky proti bolesti.
Každý prehltnutý, krémovaný alebo nastriekaný liek - bez ohľadu na to, aký je „prirodzený“ - patrí pod kontrolu mikroskopu počas kontroly interakcie. Je užitočné mať k dispozícii zoznam liekov, ktorý by mal mať pacient neustále informovaný u lekára a lekárnika. „Potom zistíme, či sú všetky lieky navzájom kompatibilné,“ ubezpečuje Zeinhofer, „a ak je to potrebné, hovoríme s lekárom o alternatívach a otázkach ohľadom dávky.“
Telo si na drogu zvyklo
Na bunkách tela sú dokovacie body, do ktorých je možné umiestniť vhodný liek a vykonávať svoju prácu. Ak však bunka zvýši počet týchto receptorov, látka už nefunguje tak dobre - niektoré miesta zostávajú neobsadené. Na dosiahnutie rovnakého účinku potrebujú ľudia vyššiu dávku. Toto nebezpečenstvo existuje pri morfínových liekoch proti bolesti, niekedy aj pri práškoch na spanie. „Akékoľvek zmierňujúce účinky vždy okamžite prekonzultujte so svojím lekárom,“ odporúča lekárnik Dr. Jerk.
Či už je to bolesť alebo nespavosť, problém sa dá zvyčajne vyriešiť inými, inými ako liečivými terapiami. Špeciálnym prípadom je Parkinsonova liečba L-Dopa: v priebehu rokov táto droga tiež stráca účinnosť. Dôvod: Je príliš rýchlo odbúravaný v tele a už nedosahuje mozog, čo je jeho skutočný cieľ. „Inhibítor enzýmov, ktorý predpisuje aj lekár, môže aspoň na určité obdobie spomaliť predčasný metabolizmus,“ hovorí Thürmann.
Účinná látka sa užíva príliš často alebo príliš dlho
Nosové spreje, ktoré opäť poskytujú vzduch, majú fatálne vedľajšie účinky: ak ich používate príliš dlho, váš nos bude ešte viac opuchnúť. „Na zbavenie sa sprejov s dekongestívom a na regeneráciu nosovej sliznice sú potrebné skutočné programy zužovania,“ hovorí lekárnik Zeinhofer.
Neustále užívanie liekov proti bolesti hlavy je tiež nebezpečné, pretože môže samo o sebe vyvolať bolesť hlavy pri liečbe bolesti. Preto požiadajte lekárňu o radu, ako dlho je možné liek užívať. Tam nájdete aj alternatívy.
Choroba sa zmenila
Niekedy sa samotná choroba zhoršuje, pretože telo sa mení. Môžete priberať; tepny časom stuhnú. Každý, kto si roky vystačil s liekom na krvný tlak, nakoniec zistí, že už nemá požadovaný účinok. „Namiesto čoraz väčšieho zvyšovania dávky je lepšie pridať druhý liek,“ hovorí Thürmann. Navyše pri kombinovaných prípravkoch býva zvyčajne menej vedľajších účinkov.
Liek sa náhle zastaví
Vracajú sa príznaky silnejšie ako pred liečbou? Typické pre takzvaný rebound efekt. Pacienti musia počítať s touto nadmernou protireakciou tela, napríklad s blokátormi žalúdočnej kyseliny, dekongestujúcimi nosovými sprejmi a preháňadlami, ale tiež s antidepresívami a antiepileptikami, ak prestanú užívať lieky cez noc.
„Pacient by preto mal všetky tieto lieky pomaly znižovať,“ varuje lekárnik Dr. Florian Penner, „najlepšie s lekárskou pomocou“. To znamená: znižujte dávku krok za krokom.
Naši odborníci:
Lekárnička Susanne Zeinhofer v Rheinfeldene
DR. Florian Penner, lekárnik v Emdene
Petra Thürmann, riaditeľka inštitútu Philipp Klee, Wuppertal, a špecialistka na klinickú farmakológiu