Keď ľudia s demenciou začnú byť násilní - čo robí vek a dôstojnosť
Blog Uda Baera
Násilie je viac ako agresivita
Ak je pán Müller naštvaný na jedlo a pani Seidelová reptá, že „nikoho“ „nezaujíma“, jedná sa o agresívne vyhlásenia, ktoré ukazujú, že títo ľudia nie sú spokojní s tým, čo je a niečo mení, niečo “ rôzne „chcieť mať. Je to ich právo a pre ľudí s demenciou tiež platí, že majú právo na hnev.
Takéto agresívne pocity sú normálne a zvládnu ich takmer všetci zamestnanci v geriatrickej starostlivosti. Sťažuje sa to, keď sa agresivita zmení na násilie. Prechody sú plynulé a existujú menej presné definície ako jasný pocit, kedy a kedy začne násilie. Postihnutí sa cítia zranení, fyzicky aj emocionálne - to je najdôležitejšie kritérium. Takéto násilné zranenia nemusia byť čisto fyzické. Existujú tiež emočné zranenia, ktoré spôsobujú trvalé bolestivé následky.
Násilie preto môže mať rôzne výrazy:
- fyzické útoky ako zásahy, hryzenie, pľuvanie, štípanie ...
- sexuálne násilie, ako napríklad dotýkanie sa intímnej oblasti, nútené dotýkanie sa ...
- slovné útoky, urážky, sexuálne vyzvedanie, devalvácia, rasistické zranenia ...
Aj zlí ľudia starnú
Všetci ľudia máme základnú schopnosť súcitu. Môžeme sa vcítiť do utrpenia iných ľudí. Sme tak schopní cítiť ich bolesť. Pomocou zobrazovacích metód dokázali neurobiológovia preukázať, že v mozgu sú aktívne špecializované neurónové systémy. Subsystémy v mozgu, ktoré umožňujú súcit, sa nazývajú zrkadlové neuróny.
Teraz ľudia možno stratili túto schopnosť. K tejto strate nedochádza z ničoho nič, ale vďaka skúsenostiam so zlobou a bitím a neposkytnutiu pomoci, najmä ak sú skúsenosti s násilím spojené s „potom prázdnotou“, byť sami, nedostatkom súcitu, útechy atď. Potom sa skúsenosti s násilím prenášajú ďalej, potom vznikne surovosť a násilné správanie. Je známe, že takáto surovosť je u detí bežná, čo sa prejavuje bitím, sexuálnym násilím a inými ponižovaniami. Takíto suroví a brutalizovaní ľudia starnú a potrebujú starostlivosť. Ale ani potreba starostlivosti, ani vysoký vek z nich nerobia lepších ľudí. Potrebujú dlhodobú starostlivosť, náhle nezískajú schopnosť súcitu. Pokračujú teda vo svojej surovosti, ktorá sa prejavuje agresivitou a násilím. Keď to už nemôžu brať na svojich blízkych, urobte to na spolubývajúcich alebo na ľuďoch, ktorí sa o nich starajú. Necitlivosť často vedie k otvorenému násiliu, často vytvára atmosféru vzťahu, ktorú ostatní vnímajú ako násilnú.
Násilie a demencia: rôzne zdroje, rôzne pomôcky
Agresívne a násilné správanie ľudí s demenciou, ako každá agresivita, môže mať rôzne zdroje. Opatrovatelia a ďalší spoločníci by sa mali vždy snažiť tieto zdroje hľadať čo najlepšie. Prvý a hlavne najdôležitejší tip, ktorý vám dávame, je, že vy, bez ohľadu na to, či pracujete v súkromnej domácnosti alebo v ústave, dbajte na podtext agresivity, a teda na správanie a emočné prejavy chorého starca. by mal. Čo to znamená? Čo je to podtext?
Podtextom rozumieme to, čo je počuť „medzi riadkami“. Vezmime si príklad, ktorý to ilustruje: Sedíme v kaviarni a počujeme pár pri vedľajšom stole, ako sa hovorí, či by si mali kúpiť novú kuchyňu alebo investovať peniaze do dovolenky. Zdá sa, že vedú vecný rozhovor, predkladajú argumenty a zvažujú veci. Ale zvuk v ich hlase spôsobí zimomriavky, pohľady, ktoré na seba v rozhovore vrhajú, sú chladné a nepriateľské, atmosféra, ktorej sa my, ktorí sa na tom vlastne nezúčastňujeme, podobá skôr studenej vojne ako vecnej diskusii. Vecný obsah rozhovoru, vecný „text“ sa točí okolo zváženia záujmov - podkladový text, t. J. „Podtext“, obsahuje obrovský boj o moc.
Ako môžete zadať podtext? Dôležité sú teda tri prvky:
- Po prvé, mali by ste nielen počúvať slová, ale aj venovať pozornosť tomu, čo sa popri slovách vyjadruje: zvuk a výška hlasu, typ vzhľadu, gestá, držanie tela a podobne.
- Po druhé, je nevyhnutné, aby ste venovali pozornosť tomu, ako to, čo sa hovorí, na vás má vplyv, aká rezonancia vo vás vzniká, akú ozvenu vo vás vyvoláva. Aby sme sa vrátili k príkladu, v ktorom sme boli nedobrovoľne svedkami rozhovoru medzi manželmi v kaviarni: Cítili sme atmosféru chladu a boja, vďaka čomu sme podráždení a agresívni.
Uveďme si príklad:
Pán O. uráža svoju manželku: „Nedotýkaj sa ma! Chceš len moje peniaze! “Jeho manželka, ktorá sa o neho stará, je touto agresivitou ohromená. Keby sa dokázala aj napriek svojmu zdeseniu lepšie prizrieť, všimla by si, že oči pána O. nepôsobia agresívne, ale skôr nestále a bezmocne blikajú sem a tam, bojazlivo, ba prosebne. A ak by pani O. brala vážne to, čo v nej vzniká ako reakcia na vykrikovanie pána O., dokázala by nájsť zmätok a predovšetkým bezmocnosť. Pretože je to tak. Podtextom agresívnych výrokov pána O. je jeho vlastná bezmocnosť. Bolo by dôležité, aby pani O. (aj sama pre seba) reagovala nielen na agresívne vyjadrenia svojho manžela, ale tiež a podľa možnosti predovšetkým na jeho bezmocnosť. To by mohlo vytrhnúť zem z jeho agresivity.
- Na tretej úrovni, ktorá je obzvlášť dôležitá pri starostlivosti a ďalšej podpore ľudí s demenciou, aby sme pochopili podtext agresívneho správania, je potrebné položiť si otázku: Čo bolo predtým? Čo zažil starý človek pred agresívnym vypuknutím?
Keď pani O. skúma túto otázku, všimne si, že pán O. namočil plienku. To je pre neho trápne a vonkajšia známka jeho vnútornej bezmocnosti, ktorá rovnako ako mnoho iných ľudí často vedie k agresívnym výbuchom.
Ak by sa pani O. zaoberala iba agresívnymi poznámkami bez toho, aby venovala pozornosť podtextu, konflikt a s ním by sa agresivita stupňovala. Pravdepodobne by odpovedala, že pre neho chce len to najlepšie a že koniec koncov je to jeho manželka a že peniaze na starostlivosť ju aj tak nebudú stačiť, atď. K svojej odpovedi opäť pridá agresívnejšie poznámky, bude brániť sa ešte viac, stal by sa ešte agresívnejším atď.
Pani D. sedí v dennej miestnosti a zrazu cítiť jej nepokoj. Posúva sa na svojej stoličke tam a späť a vzrušene klepá prstami po stole. Sestra si všimne jej zmenené správanie a keď si pani D. všimne, že sa k nej blíži, začne nadávať: „Ohurujúce, ako sa tu správate k starým ľuďom! To je neslýchané. Nenájdete tu pokoj “.
Geriatrická sestra je najskôr ohromená. Chce pomôcť a pani reptá dávno predtým, ako sa postaví pred ňu. Keď je zdravotná sestra pri sebe, všimne si, že oči pani D. sa na ňu nepozerajú agresívne, ale skôr bezmocne a prosebne. A potom vidí mokré miesto na stoličke.
Ak sestra chápe podtext situácie, teda urážky pani D., vie, že ju urážka nemyslí.
Oceňuje a vyhýba sa hanbe a požiada pani D., aby ju sprevádzala do jej izby a prezliekla sa tam.
A zvážte: Pocit, že podtext nie je dôležitý iba pre opatrovateľa. Najmä ľudia s demenciou cítia podtext opatrovateľa. Pravdepodobne ste už videli situácie, keď sestry povedia „To je jedno“. - a zároveň znechutenú vložku so znechuteným pohľadom a „špičatými prstami“ odstráňte. A určite ste si všimli, že ľudia s demenciou reagujú s neistotou, keď gestá, mimika a tón hlasu nezodpovedajú akcii. Ľudia s demenciou tiež môžu pochopiť podtext! V takom prípade by bolo lepšie otvorene povedať: „To vonia!“ A pokračujte: „A vezmem to preč a potom to bude lepšie.“
Znížte vzrušenie
Dezorientácia a základná neistota starých ľudí s demenciou sa často prejavujú zvýšeným vzrušením. Každý, kto hľadá adresu v cudzom meste, aby sa v dohodnutom čase stretol s ostatnými a stratil sa a zdržal sa, bude vedieť, že takáto situácia nie je práve pohodová. Ste nepokojný a napätý, viac sa snažíte a pravdepodobne ste ešte menej schopní nájsť dohodnuté miesto. Vysoká úroveň vzrušenia môže vždy viesť k agresivite, či už slovami alebo činmi, voči predmetom alebo voči ľuďom. Preto je všetko, čo znižuje vzrušenie, dobré. Takéto jasné správanie voči ľuďom s demenciou môže často utlmiť záchvaty vzrušenia v zárodku čo najskôr a zabrániť tak agresivite a násilným činom, aj keď to nie vždy uspeje. Existuje však vysoká pravdepodobnosť, že opatrovatelia môžu týmto spôsobom zabrániť agresivite.
Pani C. sedí pri stole a počúva hudbu z rádia. Hrá sa pieseň z operety, ktorú má pani C. veľmi rada a ktorá jej pripomína staré časy. Vchádza jej dcéra a prinesie matke šálku kávy a misku nakrájaného ovocia. Matka ignoruje to, čo sa ponúka, a naďalej sa sústredí na hudbu. Medzitým sa dcéra pýta, či má naliať kávu. A nalieha: „Jedzte ovocie. To je zdravé. Tak pekne som ti to zostrihal. ““
Teraz sa pani C. pozerá čoraz podráždenejšie na svoju dcéru, potom znova na rádio, potom na kávu a misku s ovocím. A vstane a nadáva a odchádza od stola a svojej dcéry.
Pani C. bola zjavne nadšená z rozhlasovej hudby z akýchkoľvek životopisných spomienok. Ak existujú ďalšie požiadavky, potom môže drahocenná požiadavka na zjedenie ovocia nadmerne vzrásť a vzrušenie sa dá vybiť agresívnym výrazom, ktorý je tu kombinovaný s letom. Dcéra nechápe, čo „znova urobila zle“, a je pohoršená, keď sa tak veľmi snažila. Ak dcéra potom zareaguje obranným zdôvodnením alebo agresívnym protižalobou, situácia sa bude točiť smerom nahor.
Každý, kto trpí demenciou a je tak vzrušený, že sa toto vzrušenie prejavuje agresivitou, je v zážitkovom tuneli. V tomto tuneli je vnímané iba to, čo sa týka vysokej excitácie, všetko ostatné okolo je vyblednuté. Preto nepomáhajú ani argumenty a odôvodnenia pre dcéru o tom, koľko problémov vložila a že by jej to nemala robiť, že ju tak uráža. V matkinom tuneli skúseností záleží len na tom, že nemôže niečo robiť, že robí niečo zle alebo sa dokonca mýli sama, čo ešte viac zvyšuje jej vzrušenie a tým zvyšuje aj agresivitu.
Preto má zmysel, aby sa ošetrujúci personál zdržal „boja“ o to, kto má pravdu a čo a ako bolo myslené, a namiesto toho sa len prispôsobil vzrušeniu. Ak dcéra tiež vstane a matku bude chvíľu sprevádzať, kým bude chodiť po byte, bude s ňou čo najlepšie udržiavať kontakt, možno sa dokonca zahákne alebo ak je to možné, chytí ju za ruku, potom sa matka upokojí a potom môže byť opäť v kontakte so svojou dcérou.
Zaoberanie sa kombináciami
Keď sme sa pozreli na rôzne zdroje agresívneho správania, poukázali sme na to, že najmä ak sa staráte o ľudí s demenciou, často ste vystavení zmätku. Príklad tohto:
Ďalší príklad:
Je obed a na obed sa zhromaždilo všetkých 14 obyvateľov obytnej oblasti. Rádio je zapnuté, jedlo je rozdané. Je nedeľa a Rudolf Schock hrá z CD prehrávača. Sila prítomnosti položí tanier s polievkou na láskyplne prestretý stôl s servítkami a hneď potom puding a misku s ovocím.
Na stole pred Frau Sommerovou je tiež fľaša Maggi a pohár vody.
Zamestnanec s láskou hľadí na krásne prestretý nedeľný stôl. Pani Sommerová však vyzerá čoraz viac podráždene z taniera, z fľaše Maggi, z pudingovej misky, z ovocia, otočí sa k hudbe a potom späť k poháru na vodu. Pokrúti hlavou a nadáva a odchádza zo zjavne láskyplne prestretého stola.
Čo sa stalo? Zamestnanec zavalil pani Sommerovú. A to hneď niekoľkými spôsobmi. Toľko ponúk je pre človeka s demenciou priveľa, ohromuje ho to a vzrušuje. Ľudia s demenciou potrebujú jasnosť a jednoduchosť. To, čo sa má zjesť, sa teraz dá na tanier a už na ňom nie je nič iné. Po skončení tohto kurzu môže prísť dezert ...