Keď má pacient v žalúdku zelenú hrčku

Endoskopia odhalila u 76-ročného muža s dyspepsiou veľkú šedo-zelenú štruktúru a otlaky v žalúdku. Lekári zaútočili na vinníka páčidlom.

Od Dr. Elke Oberhofer Publikované: 12. júla 2017, 5:54 hod

zelenú

V Taliansku operovali muži mužovi bylinkový bezoár z gastrointestinálneho traktu.

BARI. Rozvážny starší muž, ktorý sa predstavil na pohotovosti vo fakultnej nemocnici v Bari, sa predtým sťažoval iba na bolesti žalúdka a dyspepsiu. Inak bola 76-ročná žena vo vynikajúcom zdravotnom stave, okrem miernej hypertenzie. V ponuke bola často zelenina, ale senior nedodržiaval špeciálnu diétu (Int J Surg Case Reports 2017; online 14. júna).

Endoskopia horného gastrointestinálneho traktu pôvodne odhalila ezofagitídu stupňa A. V žalúdku sa vyskytli dekubity na angulus ventriculi, zjavne spôsobené 10 cm sivozelenou štruktúrou, ktorá tam sedela. Vláknitá hmota sa dala podľa vzhľadu identifikovať ako fytobezoár.

Namiesto kolovej sprchy priamo k veci

V odbornej literatúre sa v takýchto prípadoch odporúčajú rôzne terapeutické prístupy: patria sem prokinetiká a lytické enzýmy, najmä oplachovanie Coca Colou (3 l počas 12 hodín cez žalúdočnú sondu). Tie by mali pomôcť rozpustiť bezoár a uľahčiť následnú endoskopickú fragmentáciu.

V tomto prípade lekári upustili od komplikovanej koksovej sprchy a namiesto toho šli priamo do akcie: Pomocou polypektomickej slučky sa hrčka rozpadla. Jeho zvyšky sa dali vymyť núteným výplachom zo žalúdka.

Ako povedal Dr. Ippazio Ugenti a jeho kolegovia uvádzajú, že celá procedúra netrvala dlhšie ako desať minút. Pacient bol potom prepustený domov s receptom na prokinetikum, inhibítor protónovej pumpy a erytromycín (3 x 500 mg denne počas siedmich dní).

Žiadne pozostatky bezoáru

Autori štúdie tento prístup odôvodňujú tým, že pacient nemal žiadne rizikové faktory. Sedemdesiatšesťročný pacient nevykazoval ani krvácanie do žalúdočnej sliznice, ani známky upchatia tenkého čreva alebo poruchy motility.

Muž tiež nemal v anamnéze operáciu žalúdka a netrpel cukrovkou ani žiadnymi inými endokrinnými poruchami, píšu vedci vo svojej publikácii.

Pol roka po liečbe lekári zavolali svojich pacientov späť na kliniku kvôli endoskopii. Z bezoáru neboli pozostatky a dekubity boli úplne vyliečené.