Keď oblička už nechce kožušinové deti
Keď už oblička nechce
Chronické zlyhanie obličiek - postupný pokles funkcie obličiek - je častým ochorením, najmä u starých psov. Hovorí sa, že až 45% všetkých psov starších ako 8 rokov je postihnutých viac alebo menej. Choroba postupuje zákerne a spočiatku je rozpoznateľná iba vyšetrením krvi alebo moču u veterinára. Pretože chronické ochorenie obličiek je zvyčajne neliečiteľné, je prvým cieľom čo najskôr ho identifikovať a spomaliť jeho progresiu. Ako je to možné a aký vplyv má strava na predĺženie života postihnutého psa a zlepšenie jeho kvality života?
Obličky hrajú rozhodujúcu úlohu v metabolizme organizmu cicavcov. Jeho význam ako orgánu vylučujúceho moč je dobre známy. Skutočnosť, že tieto orgány plnia ďalšie dôležité funkcie tela, je vo všeobecných vedomostiach menej zakotvená. Obličky majú v skutočnosti tiež zásadný význam pre vodnú, elektrolytovú a minerálnu rovnováhu a riadia rovnováhu kyselín a zásad v tele. Prispievajú k regulácii rôznych hormónov, k tvorbe červených krviniek a majú vplyv na krvný tlak a kostný metabolizmus.
Je zrejmé, že pokles alebo strata funkcie obličiek bude mať podľa toho veľa účinkov na organizmus. Porucha funkcie obličiek je známa ako zlyhanie obličiek. Často sa vyvíja so starnutím organizmu, ale môže vzniknúť aj v dôsledku chorôb; najčastejšie sú nepozorované zápalové reakcie, ako je glomerulonefritída, látky poškodzujúce obličky, cukrovka alebo poruchy odtoku moču. Ovplyvnené nefróny - to sú funkčné jednotky - obličiek sú zničené. Stále zdravé obličkové tkanivo môže do istej miery prevziať funkciu mŕtvych nefrónov. Preto je pre chronické zlyhanie obličiek typický plazivý, často nepozorovaný priebeh. Iba keď je 65-70% nefrónov zničených, objavia sa príznaky (pozri rámček). Stále funkčná časť obličiek reaguje adaptačnými mechanizmami, ktoré vedú k narušeniu metabolizmu vápnika a fosfátov a následne k odvápneniu kostí a kalcifikácii obličiek, čo zase urýchľuje progresiu ochorenia - inými slovami zlovestný začarovaný kruh.
Frekvencia chronického zlyhania obličiek
Výskyt chronického zlyhania obličiek u psov je v literatúre uvedený ako 0,5 - 7% (Y. Miyagawa et al., 2010). Výskyt stúpa s vekom a uvádza sa, že je okolo 45% u psov starších ako 8 rokov (S. Forterre, 2003), pričom toto neuveriteľne vysoké percento pravdepodobne zahŕňa mierne a nerozpoznané formy ochorenia.
Včasné odhalenie je dôležité!
Včasné zistenie chronickej renálnej insuficiencie (ako súčasť testov krvi a moču u veterinára) je preto veľmi dôležité na identifikáciu a liečenie možných príčin, ako napr. Poruchy močenia, zápaly atď. Vo veľkej väčšine prípadov však neexistuje žiadna liečiteľná príčina chronického zlyhania obličiek, takže hlavným cieľom je spomaliť progresiu ochorenia.
Ústredným aspektom sú stravovacie opatrenia, ako ukazujú početné štúdie (J. Elliot a kol., 2000; F. Jacob a kol., 2002; S. Forterre, 2003; P. Roudebush a kol., 2010). Z tohto hľadiska má špeciálna diéta s obličkami stále „najpríčinnejší“ účinok. Sprievodné príznaky zlyhania obličiek, ako je vysoký krvný tlak, vracanie alebo anémia, sa dajú zmierniť vhodnými liekmi. Pretože sa tieto musia prispôsobiť individuálnej situácii psa, sú potrebné pravidelné návštevy veterinára s krvnými a močovými testami.
Dostatočný príjem tekutín je dôležitý aj pre psov s chronickým zlyhaním obličiek. Kvôli neschopnosti chorých obličiek koncentrovať moč sa množstvo moču zvýšilo (polyúria).
Ak sa táto strata tekutín nevyrovná príjmom pitnej vody, pes sa dehydratuje, čo je stav, ktorý sa môže rýchlo stať život ohrozujúcim.
Diétne opatrenia pri chronickom zlyhaní obličiek.
Aj keď sa táto choroba zvyčajne - bohužiaľ - nedá vyliečiť, stále je možné spomaliť jej progresiu pomocou špeciálne zostavenej diéty pre obličky, a tým predĺžiť životnosť psa a zachovať alebo zlepšiť jeho kvalitu života. Ako už bolo spomenuté, existuje o tom množstvo štúdií.
Nedávny vedecký príspevok z University of Minnesota (USA) skúmal publikované štúdie, ktoré liečby zlepšujú život psov s chronickým zlyhaním obličiek (P. Roudebush et al, 2010). Novinka tejto práce: Výsledky analyzovaných štúdií boli vyhodnotené podľa kritérií „medicíny založenej na dôkazoch“, pričom stupeň 1 označuje najvyšší a stupeň 4 nízky dôkaz o výsledku.
Čím vyššia je trieda dôkazov, tým lepšie je vedecké zdôvodnenie terapeutického odporúčania. Prekvapivý výsledok tejto štúdie: Najvyššiu úroveň dôkazov o účinnosti liečby chronického zlyhania obličiek preukázalo podávanie diéty špecifickej pre obličky.
Randomizovaná, kontrolovaná dvojito zaslepená štúdia o vplyve diéty na obličky na progresiu chronického zlyhania obličiek u psov priniesla nasledujúce výsledky (F. Jacob a kol., 2002):
Funkcia obličiek u psov kŕmených diétou neklesla tak rýchlo ako u nedietných zvierat. To malo dva rozhodujúce dôsledky:
1. Počas dvojročného obdobia štúdie bolo riziko, že psy kŕmené obličkovou stravou trpia urémiou (otrava moču v dôsledku úplného zlyhania obličiek), sú o 72% nižšie ako u psov, ktorým sa nepodávala potrava špecifická pre obličky.
2. Psy kŕmené obličkovou diétou mali trikrát dlhšie doby prežitia ako psy bez diéty.
Ďalšie štúdie s prieskumami majiteľov psov (vrátane F. Jacob a kol., 2004) ukazujú, že obličková strava tiež výrazne zlepšuje kvalitu života psa.
Špeciálne krmivo
Výživa psa prispôsobená chronickému zlyhaniu obličiek obsahuje nižšie množstvo bielkovín, fosforu a sodíka ako bežné jedlo, zatiaľ čo sa zvyšuje podiel vlákniny, vitamínov B, antioxidantov a omega-3 mastných kyselín.
(P. Roudebush et al, 2010). Z dôvodu zníženia množstva bielkovín by mala byť kvalitnejšia.
Existujú majitelia psov, ktorí sa odvážia pripraviť si také vyvážené jedlo sami, aj keď je ťažké dosiahnuť samotné zníženie fosforu, ktoré sa nesmie robiť úplne. Podľa toho sa musí brať do úvahy aj dodávka energie. Veterinári preto zvyčajne odporúčajú komerčne dostupnú obličkovú stravu, v ktorej sú potrebné zložky vyvážené podľa vedeckých kritérií. Ak by to tak nebolo, požadované pozitívne účinky na chronické zlyhanie obličiek spomalením jeho progresie by neboli dosiahnuteľné. Z dôvodu, ktorý už bol spomenutý, je tiež dôležité mať dostatočný prísun vody, aby niektorí majitelia psov dávali prednosť vlhkej strave alebo pridávaniu vody do suchého krmiva.
záver
Súčasné vedecké údaje ukazujú s najvyššou úrovňou dôkazov, že kŕmenie psa s chronickým zlyhaním obličiek špeciálnou diétnou stravou pre obličky ho zachráni pred predčasnou urémiou a predĺži jeho životnosť trikrát v porovnaní so psami bez diéty. Okrem toho obličková strava tiež zlepšuje kvalitu života psa s ochorením obličiek.