Keď potraviny spôsobujú neznášanlivosť bolesti brucha pod mikroskopom zdravie
Aktualizované: 17. 4. 20 11:57
- 1 komentár
- Autorka Sonja Gibis
Mníchov - Každý piaty Nemec verí, že ním trpí: Zdá sa, že potravinová intolerancia sa šíri ako epidémia. Je to módna diagnóza alebo nová rozšírená choroba? Odborník na výživu z Mníchova vysvetľuje, čo je za tým.
Jeden z nich začal nedávno piť kávu so sójovým mliekom, druhý konzumuje iba chlieb vyrobený z pohánky. Tuk - to je včerajší nepriateľ. Nové nebezpečenstvá majú mená, ktoré si len nedávno získali dobrý obraz z hľadiska zdravia: mlieko, fruktóza, celozrnný chlieb a červené víno zdravé pre srdce - to všetko je potenciálne nebezpečné. Čoraz viac ľudí sa sťažuje, že nemôžu tolerovať určité jedlá. Ak žalúdok stlačí, žalúdok sa zovrie, domnievajú sa, že príčinou je intolerancia. Ale vždy máš pravdu?
DR. V Mníchovskom centre pre výživovú medicínu a prevenciu (ZEP) v nemocnici Barmherzige Brüder nemocnica Gert Bischoff čoraz viac radí pacientom, ktorí sú presvedčení, že kvôli chorobe sú chorí. „Len za posledných šesť mesiacov ich bolo možno toľko ako za posledných desať rokov,“ hovorí. Niekedy je výživový poradca dokonca potešený. Dôležitosť výživy pre zdravie sa dlho podceňovala. „Výskum konečne tiež začína,“ hovorí. Nová všímavosť má ale aj svoje tienisté stránky. Jedným z nich je: strach z jedla.
Potravinová intolerancia ešte nie je alergiou
„Musím najskôr zraziť tri štvrtiny pacientov,“ hovorí Bischoff. Napríklad po dychovej skúške (pozri nižšie) im bola diagnostikovaná intolerancia laktózy alebo fruktózy - a panika, keď im bol podávaný špenát s kúskom krému. Alebo jogurt s niekoľkými bobuľami.
Ale potravinová intolerancia nie je alergia. "Mnoho ľudí si to mýli," hovorí Bischoff. V prípade alergie imunitný systém otočí ruky proti votrelcom, ktorí sú sami o sebe neškodní. Spravidla ide o bielkoviny, napríklad z mlieka alebo pšenice. Často stačí malé množstvo - a dotyčný je v smrteľnom nebezpečenstve: vzduch sa vzďaľuje, telo je plné vriedkov, cirkulácia sa rozpadá. "Toto je známe napríklad z arašidov," hovorí Bischoff.
Pri podozrení na alergiu je nevyhnutný odborný test. Ak je pacient alergický, pomôže mu iba vyhnúť sa všetkému, čo obsahuje nebezpečnú látku.
Takmer tretina Nemcov trpí intoleranciou fruktózy
Iné je to s neznášanlivosťou alebo neznášanlivosťou (pozri nižšie). Imunitný systém nie je zapojený a nedochádza k zápalu. Tolerancia je navyše otázkou množstva. Napríklad s fruktózou. „Ak budete jesť veľa fruktózy, v určitom okamihu bude každý trpieť neznášanlivosťou,“ hovorí Bischoff. Kto ešte nevyčistil kilo višní a zaplatil za to nafúknutým žalúdkom?
Spravidla však môžu malé množstvá tolerovať aj ľudia, ktorých dychová skúška H2 vykazuje pozitívny výsledok - a to je takmer tretina Nemcov.
Skutočnosť, že intolerancia fruktózy je čoraz viac problémom, je čiastočne domáca. Potravinársky priemysel podáva nielen sladké smoothies a džúsy, ale tiež vymyslel jogurt „so zdravou sladkosťou ovocia“. Čoskoro sa údajne zdravý cukor našiel v ďalších a ďalších výrobkoch. Ovocný cukor nie je zdravší ako cukor kryštálový. Naopak: „Mnoho ľudí získa oboje,“ hovorí Bischoff. Trik: Počas trávenia granulovaný cukor prakticky nabalí svoje ovocné náprotivky na ceste cez črevnú stenu.
Ľudia s intoleranciou laktózy si môžu stále pochutnávať na niektorých mliečnych výrobkoch
Najlepšie je vyskúšať si na vlastnej koži, koľko toho znesiete. "Odporúčame denník o jedle," hovorí Bischoff. Pomáha to aj pri radách od odborníkov.
Ani pri intolerancii laktózy, teda neznášanlivosti mlieka, sa strela krému nestane nepriateľom. Zle sa toleruje nie samotné mlieko, ale mliečny cukor. U postihnutých osôb je v tenkom čreve málo enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor a robí ho použiteľným pre telo. Cukor ide nestrávený do hrubého čreva. Tam na neho zaútočia baktérie. Tak vznikajú plyny. Dôsledky: plynatosť, bolesti brucha, hnačky. Postihnutých je asi 15 percent Nemcov.
Ale aj tí, ktorí netolerujú laktózu, majú zvyčajne v črevách trochu laktázy - a preto môžu jesť trochu mliečneho cukru. „Mnohí majú problémy iba vtedy, keď skutočne vypijú pohár mlieka,“ hovorí Bischoff. Niektoré mliečne výrobky navyše takmer neobsahujú žiadny mliečny cukor, napríklad vyzretý syr. Mnoho ľudí toleruje aj jogurt a tvaroh. Supermarkety teraz ponúkajú police plné bezlaktózových jedál pre tých, ktorých bolia žalúdky.
Jedným z problémov je však módna diagnostika histamínovej intolerancie
Zaujímavé vedieť: intolerancia laktózy nie je civilizačnou chorobou. „V Ázii alebo čiernej Afrike takmer každý dospelý netoleruje laktózu,“ hovorí Bischoff. Deti tam majú tiež dostatok laktázy v črevách, ale rokmi sa to znižuje - až na päť percent pôvodného množstva. Posledné štúdie potvrdzujú, že to tak bolo aj v Európe pred niekoľkými tisíckami rokov. Vedci sa podrobne zaoberali genetickou výbavou ľadovca Ötziho. Výsledok: Ötzi neznášala laktózu.
Situácia sa zmenila, keď ľudia začali chovať dojný dobytok. Tí, ktorí znášali mlieko, trpeli menším hladom - a prežili. Prevažovala určitá zmena v genóme, ktorá zaručuje, že väčšina dnešných Európanov môže raňajkovať musli s mliekom.
Takže intolerancia laktózy je starodávna. Jedným z problémov, ktoré sa stávajú novou módnou diagnózou, je histamínová intolerancia. "Počet vyšetrovaní sa enormne zvýšil," hovorí Bischoff. Niektoré potraviny obsahujú veľa látky, napríklad čokoláda a červené víno, ale aj hrozno a paradajky. Niektorí ľudia sa sťažujú na bolesti hlavy, horúčavu a závraty, keď z nich jedia. Nos beží, žalúdok bolí.
Momentálne najväčší strach z stravovania pochádza z Ameriky: celiakia
Nie je náhoda, že príznaky pripomínajú alergiu. Pretože látka, ktorá v tele pôsobí ako hormón, sa podieľa aj na alergickej reakcii. Diagnostikovať intoleranciu je ťažké. Môžete zmerať, koľko histamínu je v krvi. „Ale to má malý význam,“ hovorí Bischoff. Jeden pacient má vysoké skóre a žiadne sťažnosti - a naopak.
Ale histamín nie je jediným novoobjaveným záporákom: Súčasný najväčší strach z jedla pochádza z Ameriky. Bezlepkové výrobky sa tam už dávno predávajú lepšie ako krájaný chlieb. A Európa ide nasledovne. Pôvodom strachu z lepku bol bestseller „Weizen-Wampe“ od Williama Davisa. Podľa autora nie je pšenica - a glutén, ktorý obsahuje - vinná iba z chorôb, ako je cukrovka, depresia a demencia. Davis sľubuje: Pšenica preč - brucho preč. Sacharidy v pšenici v skutočnosti dodávajú telu veľa energie. Ak ho zjete príliš veľa, priberiete. Ale tiež ochorie?
V skutočnosti existujú ľudia, ktorým môže bezlepková diéta dokonca zachrániť život. Každý, kto trpí celiakiou známou tiež ako sprue, môže ublížiť aj v najmenšom množstve. Proteínový lepok, ktorý sa nachádza v pšenici a mnohých ďalších zrnách, vedie k chronickému zápalu tenkého čreva. Postihnutí často už laktózu neznášajú. "Jeden hovorí o sekundárnej intolerancii laktózy," hovorí Bischoff. Môže k tomu dôjsť, keď je poškodená črevná stena, napríklad chemoterapiou alebo infekciou.
Celiakiou trpí menej ako jedno percento ľudí
Pri celiakii je jedinou účinnou terapiou úplné vylúčenie lepku. "Nie je to ľahké," hovorí Bischoff. Pretože bielkovina, ktorá robí cesto tak lepkavým, sa nenachádza iba v chlebe, cestovinách a sušienkach, ale aj v pive, hotových a ľahkých výrobkoch.
Menej ako jedno percento ľudí má celiakiu. Stále viac ľudí však prichádza za Gertom Bischoffom, ktorí veria, že sú citliví na lepok. "Existuje aj to," hovorí lekár. Koľko z nich tým skutočne trpí, je kontroverzné. Aj to, či je to vlastne lepok, vďaka ktorému žalúdok zavrčí. Mnoho pacientov však ochorie iba na novo vyklíčený strach z lepku. Ak je pacient presvedčený, že bielkoviny neznesie, vypracuje s nimi Bischoff stravovací plán s nízkym obsahom lepku. "Zvyčajne to nezlepší príznaky," hovorí.
Nová viera v silu výživy nespôsobuje iba obavy. Na scénu nazýva aj šarlatánov. Samozvaní odborníci na výživu používajú strach z alergií na diagnostikovanie svojich pacientov „potravinovou alergiou typu 3“, ktorú nazývajú aj „potravinová intolerancia“. To sa deje pomocou takzvaných IgG testov. Tieto merajú určité protilátky v krvi a takmer vždy niečo nájdu - v desiatkach potravín. Nie je nezvyčajné, že pacienti vymýšľajú dlhé zoznamy potravín, ktorým sa majú vyhnúť. „Keby ste sa tým riadili - rýchlo by ste boli podvyživení,“ hovorí Bischoff.
Pacienti sa nechajú strhnúť - a skončia tak chorými ako predtým
Čo však v skutočnosti znamená výsledok testu? „Že telo malo kontakt s potravinami - nič iné,“ hovorí Bischoff. Jedna vec by sa nemala zamieňať: IgE protilátky sú dôležité v diagnostike alergií, ale nie IgG - aj keď to znie podobne ako laik. Pacienti sú ošizení - a nakoniec sú chorší ako predtým.
Toto je iné pri krížových alergiách. „Určite existujú“, hovorí Bischoff - a často pripomínajú neznášanlivosť. Najmä keď peľ brezy letí vonku, niektorí ľudia nielen slzia oči - bolí ich aj žalúdok, keď jedia zeler alebo mrkvu. Ak je tráva rozkvitnutá, náhle vás svrbia, keď zjete paradajku. Pozadie: Postihnutí majú alergiu na peľ brezy, presnejšie na bielkoviny, ktoré obsahuje. Ale v niektorých potravinách existujú podobné. Výsledok: na to reaguje aj telo. Svrbia vás ústa, opuchne hrdlo, vaše trávenie sa zblázni. Avšak tieto krížové alergie sú zvyčajne oveľa miernejšie ako skutočné potravinové alergie.
Aj tu Bischoff radí pacientom, aby si sami vyskúšali, ktoré potraviny tolerujú - a kedy. Pretože to, čo dostanete, najlepšie vyrozpráva vaše vlastné črevo.
Štyri najčastejšie intolerancie
- Neznášanlivosť laktózy: Postihnutí neznášajú dobre laktózu, ktorá sa nachádza v mlieku a mnohých mliečnych výrobkoch vrátane oviec a kôz. Typické: plynatosť a hnačky.
- Neznášanlivosť na fruktózu: Tí, ktorí ňou trpia, nemôžu dobre vstrebávať fruktózu. To je obsiahnuté v ovocí, mede a mnohých sladených výrobkoch, ako sú koláče a jogurty. Typické: tráviace ťažkosti ako hnačka.
- Intolerancia histamínu: Pacienti sú citliví na potraviny s vysokým obsahom histamínu, ako sú zrelý syr, čokoláda a víno. Často oči a nos voda, rovnako ako bolesti hlavy a zažívacie ťažkosti.
- Citlivosť na lepok: Postihnutí reagujú na bielkovinový lepok obsiahnutý v mnohých druhoch obilia s tráviacimi problémami. Nezamieňajte: Citlivosť nie je celiakia. Lepok u nej spôsobuje ťažký črevný zápal.
Čo ešte potrebujete vedieť
Problémy s trávením sú vždy neškodné?
Každý, kto má často bolesti žalúdka alebo tráviace ťažkosti, by mal navštíviť lekára. Pretože za väčšinou neškodnými sťažnosťami môžu byť aj vážne choroby. Zrkadlením žalúdka a čriev môže odborník vylúčiť rakovinu, často vrátane chronických zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Za žalúdočnými problémami môže byť aj infekcia baktériou Helicobacter pylori.
Ako spoznáte celiakiu?
Príznaky celiakie sú rozmanité a siahajú od zažívacích problémov, prejavov chudnutia a nedostatku až po bolesti hlavy, depresie a časté infekcie. Pri podozrení na celiakiu sa hľadajú určité protilátky v krvi. Okrem toho sa musí zo steny tenkého čreva odobrať endoskopom vzorka tkaniva (biopsia) a musí sa preskúmať.
Čo je to syndróm dráždivého čreva?
Ak sa trávenie zblázni a ani po rozsiahlych vyšetreniach sa nenájde žiadna príčina, mnohí lekári diagnostikujú „syndróm dráždivého čreva“. To znamená, že črevá pacienta sú citlivé na psychický stres, ale často aj na niektoré potraviny - vznikajú tráviace ťažkosti. Odborníci odporúčajú viesť si potravinový denník. To je najlepší spôsob, ako pre postihnutých zistiť, čo je dobré pre ich žalúdok.
Ako diagnostikovať intoleranciu?
V ordinácii lekára pacient vypije testovací roztok na prázdny žalúdok. Potom musí opakovane fúkať do meracieho prístroja. Toto zaznamenáva, koľko vodíka (H2) je vo vzduchu, ktorý dýcha. Pozadie: Ak laktóza alebo fruktóza nie sú správne metabolizované, baktérie v čreve produkujú okrem iného vodík. Dostane sa do krvi a nakoniec je vydýchnutý. Obsah vodíka môže preto naznačovať neznášanlivosť. tzv