Keď sa už klapky nezatvárajú
Druhy kŕčových žíl Rôzne formy kŕčových žíl sa rozlišujú podľa ich umiestnenia a vzhľadu. The Pavúčie žily, ktoré prechádzajú kožou ako sieť, sa pravdepodobnejšie nachádzajú na zadnej strane stehna a ovplyvňujú malé epifasciálne žily. Kŕčové žily na dolných končatinách a okrajoch chodidiel sú také retikulárne varixy a a Kŕčové žily na jednej z veľkých saphenóznych žíl postihuje veľkú safénu alebo malú safénu.
klasifikácia Podľa klasifikácie CEAP sa rozlišuje šesť stupňov, ktoré popisujú kŕčové žily. Každý, kto popisuje kŕčové žily medzinárodne alebo vedecky, používa definíciu CEAP. Termín pochádza z angličtiny a je skratkou pre „klinický stav“, „etiológia“ (E = etiológia), „lokalizácia“ (A = anatomické umiestnenie) a „patofyziológia“ (P = patofyziológia). V štádiu C0 nie sú viditeľné príznaky žilového ochorenia. V stupni C1 sú už viditeľné pavúčie žily, telangiektázie alebo retikulárne žily.
Kŕčová žila bez klinických príznakov chronickej žilovej nedostatočnosti je prítomná v štádiu C2. Fáza C3 je kŕčové žily s opuchom, C4 s trofickými zmenami kože, C5 so uzdravenou a C6 s prekvitajúcim vredom. Venózny vred na nohe je najťažšou formou venózneho ochorenia. Príčinou je dlhodobá hypertenzia žilového systému spojená s venóznou hypervolémiou a nedostatočnosťou chlopní.
The Venózny vred na nohe Okrem syndrómu diabetickej nohy je to najbežnejšia príčina rán na nohách, ktoré sa nehoja samovoľne. Vredy sa hoja pomaly a niekedy vôbec. Miera hojenia je po troch mesiacoch liečby medzi 66 a 90 percentami. Miera opakovania je tiež vysoká.
Diferenciácia akútnych žilových chorôb Okrem chronickej varikózy existujú aj akútne príhody, ktoré si vyžadujú včasnú lekársku návštevu. A Flebotrombóza nastane, keď trombus, t.j. krvná zrazenina, stiahne alebo zablokuje krvnú cievu. Trombózy sa vyskytujú najčastejšie v oblasti hlbokých nôh a panvových žíl, ale môžu sa vyvinúť aj vo všetkých ostatných častiach tela. Typickými znakmi sú silné opuchy, bolesť, modrasté sfarbenie kože a kŕče v nohách. Tu hrozí pľúcna embólia.
To je prípad, keď sa trombus čiastočne alebo úplne oddelí a pláva krvným riečiskom smerom k srdcu alebo k pľúcam. Ak sa trombus potom zasekne v užších cievach, dôjde k život ohrozujúcej pľúcnej embólii. Preto je nevyhnutná okamžitá antikoagulácia, napríklad heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou. V takom prípade sa na potlačenie vzniku posttrombotického syndrómu a tvorby ďalších opuchov používa aj kompresná liečba.
Pod a posttrombotický syndróm rozumie sa chronická tendencia k opuchu nohy s hyperpigmentáciou, bolesťami a vredmi dolných končatín po trombóze. The Tromboflebitída je akútna flebitída, ktorá môže byť povrchná, ale môže postihnúť aj hlbšie žily. Často je spojená s tvorbou krvnej zrazeniny (trombu).
Charakteristickými znakmi sú citlivosť, prehriatie, začervenanie a zatvrdnutie kŕčových žíl. Na rozdiel od hlbokej žilovej trombózy je opuch čisto povrchový. A Ruptúra varixov je varikózne krvácanie, napríklad po traumatickej udalosti na kŕčové žily. Prvá pomoc sa uskutočňuje pomocou tlakového obväzu spolu s kompresnou terapiou. Potom sa nádoba vyhladí.
terapia Chronická žilová nedostatočnosť je nakoniec neliečiteľná. Terapeutické ciele sú na jednej strane zmierniť príznaky a spomaliť alebo zastaviť ďalší priebeh ochorenia s vplyvom na hlboký žilový systém. Konzervatívna terapia zahŕňa opatrenia na odbúranie ciev, ako je lymfodrenáž, cievne cvičenie, podávanie venóznych terapeutických látok a kompresná terapia. V pokročilých štádiách konzervatívna terapia dosahuje svoje hranice a sú indikované chirurgické metódy.
Konsenzuálny dokument od Stückera a kol. Poskytuje usmernenie k systematickej liečbe chronických žilových chorôb. z roku 2016. Autori zdôrazňujú, že chronické žilové ochorenia by sa mali liečiť na základe individuálnej patofyziologickej poruchy. Symptomatická liečba chronických žilových chorôb je založená na troch pilieroch s preukázanou účinnosťou: invazívna terapia, kompresívna terapia a medikamentózna terapia. Pri určovaní indikácie je potrebné brať do úvahy objektívne príznaky, ako aj subjektívne sťažnosti.
Podľa odporúčaní súčasných pokynov by sa mala najskôr zvážiť rehabilitácia venózneho vaskulárneho riečiska, aby sa obnovil bezproblémový prietok žilovej krvi a eliminovali alebo zlepšili sa príznaky a patologické zmeny. Ak invazívny zákrok nie je možný alebo nie je žiaduci, alebo ak po zákroku zostanú zvyškové príznaky, je dôležité čo najlepšie využiť možnosti symptomatickej liečby. Kompresnú terapiu a liekovú terapiu je možné použiť samostatne alebo v kombinácii. O tom, ktorá stratégia sľubuje najväčší úspech, je potrebné rozhodnúť individuálne.
Odstráňte problémových tvorcov Počas chirurgického zákroku na kŕčové žily sa poškodená žila alebo žilové časti odstránia alebo uzavrú. Venózny systém funguje rovnako dobre aj s jednou menšou cievou. Kŕčové žily je možné zvyčajne odstrániť ambulantne. Mnoho pacientov čaká pred strachom pred neškodným, ale rozumným zákrokom príliš dlho. Napriek svojej invazívnosti sa komplikácie ako infekcie rán, tromboflebitída alebo sekundárne krvácanie vyskytujú zriedka.
Ak pacienti vyjadria svoje pochybnosti, mali by sa tu pokojne porozprávať s PTA a farmaceutmi. Invazívny zákrok zmierňuje záťaž na venózny systém, pretože krv už neklesá, ale je transportovaná späť do srdca. Ak sú hlboké safény a perforujúce žily nefunkčné, je prvou voľbou chirurgická liečba.
Kontraindikáciami pre chirurgickú liečbu sú akútna hlboká trombóza nôh a panvových žíl a pokročilé ochorenie periférnych artérií. Bežnými postupmi sú penová skleroterapia, pri ktorej sa do žíl vstrekuje polidokanol na skleroterapiu, tepelná skleroterapia chorej žily rádiofrekvenčnou alebo laserovou terapiou a minimálne invazívne chirurgické odstránenie cievy.
CITLIVÁ KOMBINÁCIA
Chrániče ústnych žíl dopĺňajú kompresné ošetrenie s protiedematóznymi účinkami. Neustála aplikácia terapie je nevyhnutná. Po ukončení liečby pokračuje venózna nedostatočnosť. „Kombinácia ochranných prostriedkov na orálny edém a kompresnej terapie je jednoznačne lepšia ako samotná kompresia,“ uviedol Stücker, spoluautor konsenzuálneho článku.
vyvíjať tlak Dôležitým druhým pilierom je kompresívna terapia. Zaisťuje vyplavenie edému, zmiernenie príznakov a povrchové žily opäť pôsobia proti vnútornému tlaku. Svalová pumpa je pri svojej práci podporovaná. Na počiatočnú liečbu žilových ochorení sa používajú kompresné obväzy - nazývané tiež flebologické kompresné obväzy (PKV).
Používajú sa ako denné striedavé obväzy alebo ako trvalé obväzy na niekoľko dní. Rozlišujú sa dlhé, stredné a krátke obväzy. Pri správnom použití vytvárajú vložky nízky pokojový tlak a vysoký pracovný tlak. To sa dosiahne najmä obväzmi s krátkym napínaním, ktoré sa používajú na doliečenie v rámci chirurgickej liečby žíl. Kompresné pančuchy sú prvou voľbou pri dlhodobej liečbe, ale aj pri prevencii pre rizikové osoby (tehotné ženy, ľudia, ktorí pri každodennej práci veľa stoja a sedia).
Vyvíjajú rovnomerný tlak na nohu, pričom tlak od členku ďalej klesá až po stehno, aby podporil tok krvi smerom k srdcu. Prijatie kompresívnej terapie je stále obmedzené, hoci kvalita a komfort nosenia sa v posledných rokoch výrazne zlepšili - výrobky v kompresnej triede 1 sú podobné bežným jemným pančuchám. Sú ponúkané v rôznych farbách a dĺžkach. K dispozícii sú podkolienky, pančuchy do pol stehien a stehien, ako aj pančuchové nohavice.
To, čo sa vyberie, závisí od lokalizácie venóznej nedostatočnosti. Pančuchy skutočne pravidelne nosí iba asi polovica pacientov. Podperné pančuchy majú iba malý účinok, sú však vhodné na podoprenie nôh pri leteckej doprave alebo pri dlhých cestách autom. Mierna kompresia je dostatočná na profylaxiu venóznych porúch u vysoko rizikových pacientov. V prípade pokročilých žilových ochorení až po ireverzibilný lymfedém je potrebná veľmi silná kompresia.
Lekárske kompresívne pančuchy sa líšia podľa tried kompresie 1 (ľahká kompresia 18 až 21 mm Hg), 2 (stredná kompresia 22 až 32 mm Hg), 3 (silná 34 až 46 mm Hg) a 4 (veľmi silná kompresia 49 mm Hg a viac) . Pozostávajú z polyamidu, elastanu, bavlny, elastodiénu, ale aj mikrovlákien, aby bol zaistený špeciálny kompresný efekt. Pretože pančuchy vyvíjajú nižší pracovný tlak, ale vyšší pokojový tlak, mali by sa vyzliecť cez noc. V lekárni je správna adresa na meranie kompresných pančúch. Meranie sa najlepšie robí ráno na nohe stojaceho pacienta bez opuchov.
Meracie body (dĺžka a obvod nohy) sú uvedené a uvedené v tabuľkách od výrobcov. Ak je potrebné stlačenie oboch nôh, obe nohy sa musia merať jednotlivo a musia sa urobiť dve individuálne pančuchy. V mnohých prípadoch nie sú potrebné žiadne špeciálne výrobky na mieru, ale sú vhodné sériové modely. Ale tiež si to treba vopred premerať. Ak je to uvedené, kompresívne pančuchy vám preplatí zdravotná poisťovňa.
Prečítajte si viac na nasledujúcej stránke .