Keď utrpenie nastáva prostredníctvom výživy Súhra medzi poruchami stravovania a depresiou - Bochum
Dnes je všeobecne známe, že fyzické a duševné choroby sa navzájom ovplyvňujú a stavujú, pretože telo a duša tvoria jednotku.
Vzťah medzi poruchami stravovania a depresiou sa ukázal na prednáške, ktorú klinika LWL a Aliancia proti depresii Bochum pozvali na kliniku na Alexandrinenstrasse vo štvrtok 26. januára.
Prof. Dr. med. Stephan Herpertz, ktorý je už 2 roky riaditeľom Kliniky LWL pre psychosomatickú medicínu a psychoterapiu, počas hodinovej prednášky vyjadril, že hoci obe choroby môžu byť spojené, nie každý postihnutý človek, ktorý trpí poruchou stravovania, tak robí automaticky. je alebo musí trpieť depresiou a naopak, nie každá depresia je nevyhnutne spojená s poruchou stravovania.
Znížená chuť do jedla Z hľadiska duševnej poruchy sa všeobecne považuje za jeden z mnohých typických sprievodných príznakov depresie. Tí, ktorí ňou trpia, často nemajú chuť do jedla, čo môže viesť k tomu, že postihnutý chudne.
Je však čoraz jasnejšie, že v súvislosti s ochorením môže byť problémom aj zvýšený príjem potravy, ktorý je tiež - aj keď netypickým - príznakom poruchy stravovania.
Večerná prednáška profesora Herpertza bola zameraná na intenzívnejšie preskúmanie rôznych prejavov. Zatiaľ čo pod a Anorexia nervosa najslávnejšia, anorexia, sa rozumie, označuje Nervová bulímia nadmerná až bezuzdná forma potravy, s dodatočnými Porucha príjmu potravy sa rozlišuje.
Ženy sú prevažne postihnuté anorexiou. Na každých 250 liečených pacientov pripadá iba asi 15 mužov. Príbeh polievky Kaspara a diela „Hladového umelca“ Franka Kafku sú známe literárne debaty s touto chorobou, ktoré spĺňajú všetky kritériá anorexie, ale majú aj atypickú formu, pretože oba prípady sa týkajú mužov. Charakteristické pre poruchu je zjavná slabosť ľudí, ktorí do nej spadli.
Samočinný úbytok hmotnosti je charakteristický z diagnostického hľadiska, hmotnosť je najmenej o 15% nižšia ako norma. Strach z chudnutia nie je výrazný, pretože redukcia hmotnosti je zámerne určená. Bez vôle redukovať je anorexia nepredstaviteľná. Je založená na poruche schémy tela s dominantnou myšlienkou, že je príliš tučná.
Často sa to pripisuje vplyvom reklamy, ako aj požiadavkám určitých profesií alebo záľub. Napríklad reklama na džínsy spája snahu o večnú mladistvosť prostredníctvom odevov, ktoré tesne priliehajú k pokožke. Balet vyžaduje z dôvodu profesionálnych požiadaviek podváhu. Úloha modelu v priebehu rokov viedla k výrazne zmeneným, stále štíhlejším až ideálnym postavám štíhleho tela, a teda k nadmernému úsiliu o zníženie telesnej hmotnosti, pretože model predstavuje ľudí, ktorí sú úspešne v centre verejného záujmu, vysvetlil profesor Herpertz.
Pokiaľ ide o nemecké obyvateľstvo, anorexia je pomerne zriedkavé ochorenie, upozornil. Postihnutých je najviac 2,1% dievčat a mladých žien vo veku od 12 do 20 rokov.
Pre anorexiu je charakteristické stretnutie s mladým vekom, pri ktorých človek reaguje citlivejšie na duševné poruchy. Dievčatá a mladé ženy do istej miery napodobňujú domnelé ideály krásy, pretože pri prechode do sveta dospelých sú príťažlivosť a želané prijatie úzko spojené s ich vlastnou hodnotou.
Pohľad na to, aby si nás ľudia vážili, len keď má figúra pravdu, je zakotvený mimoriadne silno vo vedomí, kontrolovanom vonkajšími vplyvmi, najmä vo fáze nestabilného vývoja. Začína sa zúfalý pokus čeliť prirodzene sa vyvíjajúcim krivkám a vziať svoju váhu do svojich rúk.
Objasnenie autonómie voči rodičom, od ktorých by sa chcel človek odtrhnúť, prispieva k vykoľajenému vývoju spolu s pocitom hladu a sýtosti, ktorý sa mení počas puberty.
Podľa štúdie Forsa Každé tretie dievča do 10 rokov a 60% 15-ročných už získalo skúsenosti s diétou. Každá druhá žena už dodržiavala dlhodobú stravu. Zaobchádzanie s diétou a redukciou hmotnosti hrá veľkú rolu v myslení aj praxi, aj keď nie všetky tieto ženy zásadne trpia poruchami stravovania.
Je pravda, že dnes ľudia tučnievajú vďaka svojim stravovacím návykom a menšiemu fyzickému cvičeniu a mladí ľudia sú ešte viac stresovaní konfrontáciou modelových ideálov, vysvetlil rečník. Nezdravý trend, že sa v niekoľkých malých jedlách skrýva čoraz viac kalórií, je čoraz populárnejší.
30 - 45% ľudí s anorexiou má riziko vzniku depresie. To je zvyčajne prípad, keď nastúpi tlak utrpenia, keď je zrejmé, že v dôsledku anorexie už nie je možné vykonávať rozhodujúce životné úlohy a funkcie, výrazne sa zníži chuť do života a začne sa spoločenské stiahnutie sa. Klesajúca špirála, ktorá sa nasadí, môže viesť k duševným chorobám.
Problémom s anorexiou je nástup poruchy kostného metabolizmu, ktorá môže viesť k osteoporóze u ľudí vo veku 35-40 rokov a prispieva k strate mozgu a svalovej hmoty. Podľa profesora Herpertza vedú fyzické následky anorexie k smrti 15 zo 100 pacientov.
Anorexiu je možné liečiť psychoterapiou. Trvá to minimálne 6 mesiacov a vyžaduje sa hospitalizácia.
Polovica postihnutých, ktorí sa podrobia liečbe, môže byť liečená pomocou psychoterapie, vysvetlil profesor Herpertz na základe svojich skúseností s terapiami. U 10,4% liečba nepreukázala žiadny účinok, udržali si úplný obraz anorexie. 20,8% pacientov by sa dalo označiť ako čiastočne vyliečených, čím nebolo možné dosiahnuť normálne stravovacie správanie. 15,4% zomiera, pričom u 2,6% nie je známa príčina smrti, takže bolo možné podozrenie aj na samovrahov.
Ako problematické pri liečbe odborník popisuje skutočnosť, že nápadne zmenené stravovacie návyky začínajúcej choroby spočiatku skôr znepokojujú rodičov postihnutých mladých ľudí.
Pacient, ktorý chodí na terapiu kontrolovane, zvyčajne nemá dostatok informácií o liečbe, ktorá je skôr kontraindikovaná. Tu je preto potrebné najskôr bojovať proti neopatrnosti, aby sa riešením vlastného pohľadu umožnila diskusia o probléme a bolo možné zahájiť protichodné opatrenia s terapeutickou podporou.
Avšak stav odmietnutia už zvyčajne neplatí, keď je utrpenie viditeľné, pretože postihnutí si sami všimnú, že sa dennodenne zaoberajú výlučne témami výživy a oblečenia, a táto tunelová vízia sa ťažko sústreďuje na iné aspekty života. umožňuje viac. Potom im bude jasné, že by mali vyhľadať pomoc s terapeutickou liečbou zameranou na priberanie na váhe.
Bez takejto terapie sa dá označiť ako neúspešná, vysvetľuje profesor Herpertz bez ďalších okolkov. Preto je aj ambulantná liečba menej vhodná, pretože nie je možné vykonávať kontrolu hmotnosti.
Pri liečbe anorexie je menej dôležité hľadať skryté problémy, pretože nemusí byť príčinou depresia, ale býva dôsledkom porúch stravovania. Typické negatívne predpoklady ako: „Keď sa však stravujem normálne, nekontrolovane priberám. Iba keď som štíhla, som hodnotná a milovaná, “liečte sa terapeuticky. Ak je liečba úspešná, depresia sa tiež vráti.
Liečba anorexie je preto primárne zameraná na príznaky. Pracuje s metódami odmeňovania. Tí, ktorí priberajú, získavajú viac stupňov voľnosti a môžu využívať výhody ďalších liečebných postupov, ako sú štruktúrovacie a pohybové terapie, pri ktorých je potrebné dosiahnuť 750 gramov týždenne.
Tým, ktorí nepriberajú na váhe a nespĺňajú požiadavky na liečbu, hrozí so súhlasom najskôr kŕmenie sondou, ale ak sa to odmietne, bude prepustený s odporúčaním začať odznova na inej klinike.
Opačnou formou ako anorexia je bulímia, z ktorých muži nie sú prakticky nijako ovplyvnení, zatiaľ čo u žien sa miera ich ovplyvnenia s pribúdajúcim vekom zmenšuje.
Opisuje typickú stratu kontroly nad príjmom potravy a nadmerné stravovanie je sprevádzané protiregulačnými opatreniami, ktoré však nemusia automaticky vyvolávať zvracanie. Prvým pokusom je radšej nejesť po nadmernej konzumácii alebo intenzívnejšie športovať, aby ste znížili kalórie.
Utrpenie je tu badateľné aj u postihnutých, pokiaľ ide o nadmerné zaneprázdnenie jedlom a jeho dôsledky. Predvídanie, že po konzumácii príliš veľkého množstva jedla nebudete nič jesť, bude mať za následok nový problém. Nástupu chutí na jedlo sa dá čeliť vo veľmi krátkom čase konzumáciou veľkého množstva potravín. Táto strata kontroly je vnímaná ako stresujúca, pretože sa nepodarilo uskutočniť uznesenia.
Analogicky k anorexii platí aj pri bulímii, že psychický stres sa zvyšuje tým viac, čím viac sa líši skutočný a požadovaný vzhľad.
Opakujúca sa skúsenosť s vlastným zlyhaním vedie k zníženiu sebavedomia a nesie so sebou riziko skĺznutia do depresie. Pretože sa telo bráni proti zmenenému stravovaciemu správaniu, vlastný pokus o kognitívnu kontrolu vedie znova a znova k strate kontroly. Bez terapeutickej podpory z toho neexistuje východisko, dal. Je potrebné vziať do úvahy profesora Herpertza.
Obezita má na celom svete rastúci trend. Každé štvrté až piate dieťa sa považuje za nadváhu. 70% všetkých jedenásťročných detí má vysokú pravdepodobnosť, že zostanú príliš tuční, ak sa do tohto veku nedosiahne zníženie. Zatiaľ čo sa hladujúce telo môže zotaviť z opätovného kŕmenia, chudnutie v dôsledku prejedania sa je ťažké.
Cieľom liečby je dosiahnuť zdržanlivé stravovacie správanie. Ako formy terapie sa používajú interpersonálna terapia, ktorá sa zameriava na sebaúctu pacienta, a kognitívna behaviorálna terapia, ktorá sa čoraz viac spolieha na vhľad, hoci CBT sa už v mnohých štúdiách ukázala ako účinná.
Obe formy majú odlišný prístup, pričom CBT spočiatku vykazovala rýchlejšiu účinnosť. Nakoniec je však výsledok liečby porovnateľný. Toto ochorenie nie je možné liečiť, v súčasnosti je schválené iba jedno liečivo.
Podľa profesora Herpertza platia rovnaké údaje o úspechu pri liečbe bulímie ako pri liečbe anorexie. Polovicu liečených možno označiť za vyliečených.
Porucha príjmu potravy Ako zvláštna forma bulímie sa vyznačuje opakujúcimi sa epizódami záchvatového prejedania. Množstvo jedla skonzumovaného počas chutí je výrazne väčšie ako obvykle a je spojené s pocitom, že nemôžete prestať. To vedie k skutočnej strate kontroly nad vlastným stravovacím správaním, pri ktorej nedochádza k vyvolaniu zvracania, ako je to často pri bulímii.
Ovplyvňuje 3% populácie, pričom pomer pohlaví je takmer vyrovnaný. Na rozdiel od anorexie je prvý nástupný vek 20 - 30 rokov. Ak sa nelieči, správanie by sa nezmenilo u 40 - 50% postihnutých, vysvetlil rečník.
Aj pre túto poruchu platí, že okrem vnímania nekontrolovateľnosti stravovacieho správania vzniká aj psychický stres, keď sa zvyšuje prírastok hmotnosti. Poruchy sebaúcty, obezita a depresia sú sprievodnými látkami tejto formy poruchy stravovania; sú s ňou spojené ako sprievodné ochorenia, ktoré je možné diagnostikovať.
Aj keď kurzy chudnutia nie sú na tom veľmi dobre, psychoterapia a svojpomocné skupiny so sprievodcom sú pri liečbe psychologických problémov veľmi účinné. Všetky však majú spoločné to, že je dosť sklamaním z hľadiska požadovaného množstva redukcie hmotnosti.
Dôležitý záver večernej prednášky pre záujemcov bolo nakreslené na základe otázky účastníka: Pokiaľ ide o vlastnú stravu, nemá zmysel pozerať sa na ideály. Každý má svoju postavu. Zdravé stravovacie správanie je vždy zábava. Niekoľko ďalších kíl nie je tragických, pokiaľ netrpí psychika. Ľudia s miernou nadváhou majú najlepšiu prognózu života, zatiaľ čo ľudia s podváhou majú najnižšiu dĺžku života.
Takže psychológia výživy a jej dôsledkov je široká oblasť. Otvára množstvo možných perspektív a ukazuje ťažkosti, ktoré má západný svet s bohato prestretým stolom, pri ktorom je dovolené každý deň zaujať jeho miesto.