Keď vírusy, baktérie alebo plesne napadnú dýchacie cesty
Ako rozpoznať a liečiť infekcie dýchacích ciest spôsobené vírusmi, plesňami a baktériami, prof. Dr. Susanne Lang, vedúca lekárka Lekárskej kliniky II pri SRH Wald-Klinikum Gera, popisuje vo svojej prednáške na 8. ročníku sympózia Pľúc 12. septembra 2015 ...
U pacientov s CHOCHP vedú infekcie dýchacích ciest k náhlemu zhoršeniu pľúcnych funkcií a prejavov ochorenia (exacerbácii). Pre pacientov s CHOCHP predstavujú akútne exacerbácie potenciálne život ohrozujúce ochorenie spojené so zvýšenou úmrtnosťou. Stredne závažné krízy si vyžadujú ošetrenie v nemocnici a veľmi závažné exacerbácie dokonca intenzívnu liečbu. Po ústupe akútnej exacerbácie sa veľa pacientov často nevráti do pôvodného zdravotného stavu.
Asi polovica akútnych exacerbácií CHOCHP - podľa niektorých odborníkov ešte viac - je spojená s infekciami, väčšinou vírusovými infekciami. Úspešnými liečebnými stratégiami sú očkovanie proti vírusovým infekciám, antibiotická liečba proti infekciám spôsobeným baktériami a moderné plesňové látky proti plesňovým infekciám. Je dôležité zistiť príčinu infekcií a prijať preventívne opatrenia. Infekcie vírusmi, baktériami alebo plesňami sa často vyskytujú súčasne, takže jedna nevylučuje druhú.
Vírusy zvyčajne pripravujú cestu pre bakteriálne infekcie, pretože ničia infikované hostiteľské bunky, a tým uvoľňujú cestu baktériám. Bakteriálna infekcia potom nasleduje po vírusovej infekcii. Vírusové infekcie sú tiež problematické pre astmatikov, pretože môžu vyvolať astmatické záchvaty zapálením dýchacích ciest.
Proti vírusovým ochoreniam dýchacích ciest sa najlepšie používajú očkovania a všeobecné hygienické opatrenia, aby sa zabránilo infekcii. Okrem toho je možné imunitný systém posilniť prostredníctvom zdravého správania (sauna, alternatívne sprchy, vonkajšie cvičenie, vhodné oblečenie). Otázka, do akej miery doplnky výživy (vitamín C, selén) alebo príjem aspirínu zabraňujú infekcii, je predmetom sporu.
baktérie
Pre pacientov s respiračnými chorobami naďalej hrajú hlavnú úlohu klasické patogény pneumónie. Streptococcus pneumoniae je najbežnejším bakteriálnym spúšťačom zápalu pľúc. Aj keď sú takzvané problémové zárodky postihnuté iba malú skupinu pacientov, bakteriálnych infekcií s nemocničnými zárodkami pribúda.
Patogén sa diagnostikuje primárne vyšetrením spúta. Pre posúdenie je však nevyhnutný čas medzi vykašliavaním hlienu a laboratórnym vyšetrením. Nemalo by to presiahnuť tri hodiny. Ak sa vzorka spúta skladuje dlhšiu dobu, množia sa baktérie, ktoré nie sú zodpovedné za ochorenie, a vytesňujú zárodky, ktoré potom už nie sú rozpoznané. V krvi sa dajú určiť markery zápalu a na RTG snímke je možné zistiť zápal pľúc. Klinicky sa spúta javí ako žltá alebo nazelenalá a môže sa vyskytnúť horúčka.
Liečba bakteriálnymi infekciami je nevyhnutná. Kortizón sa používa na zníženie opuchu bronchiálnej sliznice a tým na zmiernenie dýchavičnosti pri CHOCHP. Nemal by presiahnuť päť dní. V individuálnych prípadoch je možné predpísať dlhodobú antibiotiku s azitromycínom počas 6 mesiacov, aby sa zabránilo častým bakteriálnym infekciám.
Huby
Huby sú mimoriadne úspešné tvory, ktoré kolonizujú celý svet - od Antarktídy po púšť Gobi boli identifikované huby. Iba niekoľko húb je však schopných spôsobiť poškodenie ľudského tela. Spóry plesní sú pre zdravých ľudí zvyčajne neškodné. Zistenie spór plesní v dýchacích cestách neznamená, že existuje plesňová infekcia. Huby v črevách a na koži sú dokonca súčasťou normálnej kolonizácie choroboplodných zárodkov. Existujú však choroby, ktoré umožňujú predovšetkým hubám preniknúť - a teda plesňovú infekciu. Patria sem choroby, ktoré oslabujú imunitný systém, ako sú rakovina, HIV alebo vrodené imunitné chyby. Tiež pacienti s chronickými pľúcnymi ochoreniami, ako je cystická fibróza, cystická fibróza
Pri dedičnej chorobe slizničná viscidóza, ktorá postihuje asi 8 000 ľudí v Nemecku, spôsobuje chybný gén zmenu prenosu solí a vody v slizniciach v pľúcach, črevách a iných orgánoch, čím vytvára abnormálne hustý hlien v pľúcach, pankrease a tenkom čreve. ktorý upcháva priedušky a tráviaci trakt. Následkom je dýchavičnosť, chronické vykašliavanie, ale aj narušené trávenie a náchylnosť na infekcie.
(Cystická fibróza) alebo tuberkulóza trpia plesňovými infekciami, pretože viskózny hlien v prieduškách sa dá odstrániť len ťažko a je preto dobrou živnou pôdou pre patogény alebo sa v pľúcnom tkanive vytvorí dutina, v ktorej môže pleseň plesní rásť. Dôležitú úlohu pri vzniku plesňových chorôb majú aj lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad kortizón.
Vo svojej prednáške profesorka Lang tiež podrobne vysvetlí, ktoré klinické obrazy a sťažnosti sú spojené s infekciou kvasinkami (Candida) a plesňami (Aspergillus).
Zdroj: Prednáška prof. Dr. med. Susanne Lang, hlavná lekárka Lekárskej kliniky II na SRH Wald-Klinikum Gera, na 8. sympóziu Pľúcne v sobotu 12. septembra 2015 od 9:00 do 17:00 v Hattingene (Severné Porýnie-Vestfálsko).
Dotazy týkajúce sa sympózia adresujte na:
Kancelária organizácie pre sympózium pľúca
Jens Lingemann
symposium-org @ noSpam. copd-deutschland.de
Telefón: 02324 - 999 959
Všetky informácie o podujatí nájdete tu: Symposium-Lunge 2015
Zadarmo si môžete objednať svoj program