Keď žlč prestane tiecť

Primárna biliárna cholangitída alebo skrátene PBC je zriedkavé ochorenie pečene, ktoré postihuje 90 percent žien. Príčiny nie sú známe. Ak sa PBC nelieči, môže si nakoniec vyžadovať transplantáciu pečene. Ale orgán sa dá zvyčajne dlhodobo uchovať pomocou osvedčených aj nových liekov.

PBC si často všimneme, iba keď sú niektoré hodnoty pečene mimo riadku, vysvetľuje Univ.-Prof. DR. Michael Gschwantler, hepatológ vo viedenskom Wilhelminenspital: „S PBC ste mnoho rokov úplne bez príznakov a PBC ukazuje iba krvný test.“

prestane

Prim. Univ. -Oz. DR. Michael Gschwantler,

Prednosta 4. lekárskeho oddelenia

s gastroenterológiou, hepatológiou,

Čo sa teraz deje v tele?

Gschwantler: „PBC je chronický zápal malých žlčovodov v pečeni, ktorý nakoniec vedie k deštrukcii týchto žlčovodov. Žlč sa potom hromadí v pečeni („cholestáza“). Určité látky v žlči sú toxické pre pečeň a môže sa vyvinúť cirhóza pečene. ““

Čím skôr začne liečba, tým väčšie sú šance. Postihnutí by preto mali podstúpiť krvný test, ak sa hlavné príznaky zhodujú, hovorí Gschwantler: „Dedičné predispozície, t. J. PBC u príbuzných, chronická únava, nejasné svrbenie, to môžu byť príznaky v počiatočnej fáze.“ Aj keď sa odhaduje v celom Rakúsku iba na 3 000 Ak majú ľudia PBC, hepatológ ľahko objaví túto chorobu, ak sú príslušné hodnoty pečene. „Napríklad test na protilátky (AMA) je pre ochorenie veľmi špecifický.“


Dlhodobá liečba ponúka dobrú prognózu

Gschwantler: „Pre spoľahlivú diagnózu musia byť splnené 2 z 3 určitých kritérií. Okrem zvláštnych pečeňových hodnôt ide aj o vzorku tkaniva z pečene. Prvou voľbou terapie je podávanie kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA). Veľká časť prevažne pacientok na to reaguje dobre a po roku sa funkčný test pečene alkalická fosfatáza ‘väčšinou vrátila do normálu. V prípadoch, keď to nefunguje, existuje nedávno schválená kyselina obeticholová. Máme tiež fenofibrátový prípravok, ktorý sa používal už dlho, ale na zníženie lipidov v krvi. “Tento liek však nie je schválený na liečbu PBC.

Liečba v skutočnom zmysle nie je možná, ale podľa Gschwantlera hovorí: „Celoživotná medikácia mení zloženie žlče tak, aby sa znížilo množstvo škodlivých žlčových kyselín, ktoré môžu napádať pečeň, a existuje veľká šanca, že nedôjde k ďalšiemu zhoršeniu stavu. Prichádza funkcia pečene. “Kyselina obeticholová, ktorá sa používa pri liečbe druhej línie, má protizápalový účinok a znižuje tvorbu žlčovej kyseliny. Pokiaľ nie sú známe žiadne príčiny PBC, Gschwantler očakáva pokrok predovšetkým od ďalšieho vývoja v súčasnosti dostupných liekov.

Autor: Michael Prashma
Obrázky: Fotolia | ZVG