Kedy je potrebné podstúpiť operáciu hemoroidov

Hemoroidy: Kedy je potrebné chirurgický zákrok

6. 9. 2019, 10:01 | ag, t-online

kedy

Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok na hemoroidoch, nemal by sa odkladať z horáka. (Zdroj: FatCamera/Getty Images)

Každý desiaty Nemec s tým bojuje Hemoroidy okolo. Keď masti, čapíky a krémy nepomáhajú, je operácia často poslednou možnosťou, ako sa nepríjemného ochorenia zbaviť. Vďaka jemným technikám už nie je operácia hemoroidov v dnešnej dobe veľkým zásahom. Uvádzame jednotlivé postupy a hovoríme, v ktorých prípadoch sú vhodné.

prehľad

Hemoroidy: Kedy začať pracovať?

To, či je nevyhnutná operácia hemoroidov alebo či je možná iná terapia, závisí od závažnosti stavu hemoroidov. Lekári rozlišujú medzi štyrmi stupňami:

  • Stupeň 1: Hemoroidné tkanivo sa rozšírilo v konkrétnom bode konečníka.
  • Stupňa 2: Hemoroidný uzol sa krátko objaví počas pohybu čriev, ale sám sa stiahne.
  • Stupňa 3: Hemoroid sa už nevťahuje do análneho kanála, ale späť ho možno odtlačiť iba rukou.
  • Stupňa 4: Hemoroidy ležia pred análnym kanálom a už ich nemožno tlačiť dozadu.

Štyri stupne závažnosti hemoroidov
Fotoséria so 4 obrázkami

Liečba cievnych vankúšov pomocou krémov, čapíkov a mastí je užitočná iba pre 1. a 2. stupeň. Najneskôr v tretej a štvrtej etape sú šance na úspech vyliečenia v operácii vyššie. Okrem toho, s progresiou ochorenia hemoroidov, môže dôjsť k silnému krvácaniu a ďalším komplikáciám. Aby sa tomu zabránilo, väčšina lekárov odporúča v týchto štádiách operáciu s hemoroidmi.

Zúžiť, opustiť, zmraziť

Najrýchlejšia a najjednoduchšia liečba je pre hemoroidné poruchy druhého stupňa. Tu často prichádza Ligácia gumičiek (metóda HAL) na použitie, ktoré je možné vykonať počas endoskopie konečníka. Cievy na hemoroidoch sú zviazané gumičkou, aby už neboli naplnené krvou. To spôsobí, že sa hemoroid zmenší a nakoniec uschne. Ošetrenie je bezbolestné, prebieha bez anestézie a nevyžaduje si ani anestetikum.

Okrem podviazania gumičky je v druhej etape tiež možnosť uzavretia hemoroidov pomocou injekcie. pustý (skleróza). Tkanivo, ktoré obklopuje hemoroid, odumrie a cievny vankúš sa stiahne späť do análneho kanála. Tento postup sa vykonáva aj ambulantne. Ostatné liečby hemoroidov do druhého stupňa sú tieto Pustošenie s pomocou Infračervené žiarenie (infračervená koagulácia) a poleva so smiechom alebo tekutým dusíkom (Kyrohemorrhoidektómia).

Chirurgické metódy pre hemoroidy od 3. stupňa

V štádiách 3 a 4 už spomínané jemné metódy nie sú možné, pretože hemoroidy sa už vyvinuli príliš ďaleko. Lekári tu zvyčajne jeden odporúčajú Hemoroidektómia, v ktorých sú hemoroidné vankúšiky a okolité cievy úplne odstránené. Existujú rôzne techniky, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii.

The Milligan-Morgan OP je jedným z najbežnejších postupov a používa sa na hemoroidy 3. a 4. stupňa. Vankúše na hemoroidy sa svorkami vytiahnu z análneho kanála. Potom chirurg použije lekársky šijací materiál na prišitie okolo krvných ciev a vyrezanie hemoroidnej uzliny. Rana zostáva otvorená a nezahojená. Preto je Milligan-Morgan OP známy aj ako otvorená hemoroidektómia určený. Nevýhodou je, že sa rana hojí dlhšie a je pre pacienta bolestivá. Existujú však aj výhody: otvorené hojenie vytvára jazvy, ktoré zabraňujú opakovaniu hemoroidov v týchto oblastiach.

Ďalšou chirurgickou technikou, ktorá sa bežne používa pri hemoroidoch druhého a tretieho stupňa, je Metóda THD. Skratka znamená Transanale Hhemoroidy-D.earterializácia pomocou Dopplerovej sondy. Operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne s lokálnou anestézou, niekedy s krátkym pobytom v nemocnici. Zvláštnosťou postupu je, že hemoroidy nie sú vyrezané, ale je prerušené prívod krvi do konečníka. Chirurg potom pomocou ihly a nite zhromaždí okolité tkanivo a vytiahne ho smerom hore tak, aby ležalo blízko sliznice. To znamená, že nie sú žiadne veľké rany a malé stehy sa rýchlo hoja. Preto je prvý deň po operácii povolené normálne jedlo s vysokým obsahom vlákniny.

Jemná chirurgická technika: Longoova metóda

Jemný, relatívne nový chirurgický zákrok je pomenovaný podľa jeho vývojára Longo chirurgia Obzvlášť často sa používa na hemoroidy v tretej fáze a tiež sa nazýva Stohovacia metóda známe. Počas operácie sa cievne vankúše odstránia pomocou lekárskeho svorkového šijacieho zariadenia (stohovača). Pacient leží buď na bruchu, alebo na chrbte v takzvanej polohe pichľavého rezu. V tejto polohe leží pacient na liečebnej stoličke s nohami od seba a pokrčenými. Operácia sa vykonáva cez konečník, ktorý musí chirurg na tento účel rozšíriť. Chirurgia Longo je šetrnejšia a menej bolestivá ako iné chirurgické zákroky a pacient sa môže pomerne rýchlo vrátiť do bežného života.

Aby však úspech operácie Longo bol trvalý a hemoroidy sa nevracali inam, mal by pacient urobiť nejaké zmeny životného štýlu. Patrí sem predovšetkým strava s vysokým obsahom vlákniny, dostatočný príjem tekutín, fyzická aktivita a starostlivá análna hygiena.

Pre ťažké prípady: postup Fansler-Arnold

Jednoduchá hemoroidektómia už nestačí u pacientov s ochorením hemoroidov štvrtého stupňa. Pre nich existuje iba to Fansler-Arnoldov proces v otázke. Počas tejto rekonštrukčnej procedúry sa z vonkajšej strany vytiahne análna pokožka a hemoroidy pod ňou sa odstránia. Kožná chlopňa sa potom prišije späť do vnútra konečníka.

V porovnaní s vyššie uvedenými chirurgickými metódami je Fansler-Arnoldov zákrok zložitým zákrokom, ktorý zahŕňa vyššie riziká. Okrem opuchov a zápalov môže byť problémom aj krvácanie priamo po operácii. Možné je aj dlhé hojenie rán a silné zjazvenie. Okrem toho musí pacient počítať s dlhým procesom hojenia, ktorý môže byť tiež spojený so silnou bolesťou.

Ako dlho trvá operácia hemoroidov? Operácia Longo trvá len asi 15 až 20 minút. Ambulantnou metódou THD pacient prežil všetko asi po 30 minútach. Operácia Milligan-Morgan a Fansler-Arnoldova procedúra sú zložitejšie. Tu záleží na tom, aké pokročilé je ochorenie hemoroidov. Čas potrebný na operáciu je zodpovedajúcim spôsobom vysoký.

Po operácii: ako dlho v nemocnici?

To, ako dlho je pacient po operácii v nemocnici a kedy sa môže vrátiť do práce, závisí od chirurgickej metódy. V Milligan-Morgan OP pacient obvykle zostáva v nemocnici niekoľko dní kvôli otvorenému hojeniu rán. Ako dlho to presne závisí od povahy rán, bolesti a jeho zdravotného stavu. Aby sa zabránilo infekciám, je dôležité mať každý deň po operácii denné análne sprchy s vodou. Tým sa zabráni vstupu baktérií do análneho kanála. Pri prechode z ľahkých potravín na bežné jedlá je tiež potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí. Pacient by sa mal preto spočiatku vyhýbať pikantným a kyslým jedlám, aby chránil črevnú sliznicu. Spravidla príznaky ustupujú postupne do 10 až 14 dní po operácii. To je to, ako dlho je pacient zvyčajne na práceneschopnosti.

Pacient prichádza najrýchlejšie po jednom THD OP späť doma. Väčšina pacientov môže pokračovať v normálnej práci do dvoch až troch dní od operácie. To si tiež vyžaduje veľmi krátky pobyt v nemocnici Prevádzka Longo. Ak pacient zákrok prežil dobre a je v poriadku, zvyčajne je po dni späť doma. Zvyčajne po operácii nepociťuje žiadne alebo takmer žiadne bolesti. Komplexná následná úprava nie je potrebná. Ak nenastali komplikácie, po dni ľahkej stravy môže operovaný nasledujúci deň začať jesť bežné jedlo. V priemere stačí jeden týždeň práceneschopnosti, kým sa pacient môže vrátiť do práce.

Na Fansler-Arnoldov proces na druhej strane musí byť pacient sledovaný v nemocnici asi dva až tri dni. Liečba bolesti masťami a liekmi sa zvyčajne vyžaduje dva až tri týždne.

Aké sú riziká pri operácii hemoroidov?

Celkovo je riziko komplikácií v dôsledku operácie na hemoroidoch pomerne nízke. Pri všetkých chirurgických metódach však existuje možnosť bolesti a krvácania. Preto musia pacienti po väčších operáciách zostať nejaký čas v nemocnici. Okrem toho môžu muži po operácii pociťovať problémy s močením.

  • S chirurgickým zákrokom a bez neho:Odstránenie hemoroidov - päť metód
  • Dobré pre črevá:Správna výživa pre hemoroidy
  • Nepríjemné cievne vankúšiky:Typické príznaky pre hemoroidy
  • Problémová zóna Po:Nie vždy to sú hemoroidy
  • Toaletný papier:Lepšie suché alebo vlhké?
  • Od masti po banán:Tieto domáce lieky pomôžu pri hemoroidoch
  • Pusté hemoroidy:Diagnóza a liečba choroby

Sval zvierača, ktorý sa počas operácie poranil, je v dnešnej dobe vďaka použitým jemným technikám extrémne zriedkavý. V zriedkavých prípadoch sa počas hojenia rany objaví zápal. Aby sa tomu zabránilo, pacient môže urobiť veľa sám. Liečivý proces podporuje dôkladnou a šetrnou hygienou. V týždňoch po operácii by sa mal konečník po každom vyprázdnení čreva jemne očistiť vlažnou vodou. Dostatočná hydratácia a strava s vysokým obsahom vlákniny tiež podporujú zdravé trávenie a mäkkú stolicu, ktorá môže bezbolestne prechádzať.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.