Kedy musí byť ktorá kýla operovaná Diagnostické a terapeutické možnosti - Dr

Špecialista na chirurgiu
Špecialista na viscerálnu chirurgiu

• Zhrnutie služieb
• Objasnenie komplexných chorôb
• Konzervatívna lieková terapia
• Koncept terapie
• Chirurgická terapia
  • Všeobecná chirurgia
    • Choroby pažeráka
    • Choroby žalúdka
    • Ochorenie pečene
    • Choroby žlčníka, žlčových ciest
    • Choroby pankreasu
    • Choroby slepého čreva (apendicitída)
    • Inguinálna kýla, kýla brušnej steny a ďalšie kýly
    • Benígne nádory prsníka
  • Viscerálna chirurgia
  • Onkologická chirurgia (chirurgia nádoru)
  • Cievna chirurgia
• Špeciality
• Prevencia/kolonoskopia
• Kontrola zdravotného stavu

Kýla (zlomenina mäkkého tkaniva) je vydutý výbežok brušnej steny. Kýla sa často vyskytuje na miestach, kde je brušná stena prerušená v jej kontinuite, kde sú slabé miesta a/alebo kde brušnou stenou prechádzajú orgány/štruktúry. Akútne (ťažké zdvíhanie alebo prenášanie) alebo chronické zvýšenie tlaku (tehotenstvo, nádory v brušnej dutine alebo zvýšený obsah tuku v brušnej dutine) podporuje vývoj kýly. Kýly môžu mať rôznu veľkosť a vyskytujú sa na rôznych miestach. Najbežnejšie sú inguinálna kýla, pupočná kýla, incízna kýla a bránicová kýla. Keď je v brušnej stene medzera, pobrušnica sa vydúva cez túto medzeru. V dôsledku pretlaku v brušnej dutine, ktorý existuje u každého človeka, môžu nasledovať aj vnútornosti, ak majú primeranú veľkosť. V závislosti od veľkosti zlomeniny alebo veľkosti orgánu môže dôjsť k uviaznutiu. Ak existuje podozrenie na uviaznutú herniu (uväznenie), je potrebné okamžite vyhľadať príslušnú lekársku pomoc (= lekárska pohotovosť), inak by mohlo dôjsť v horšom prípade k strate orgánu zúžením krvného obehu alebo črevnou obštrukciou.

Kýly môžu byť vrodené alebo získané. Menšie zlomeniny zvyčajne spôsobujú väčšie nepohodlie, pretože to s väčšou pravdepodobnosťou vedie k uviaznutiu. Väčšie zlomy naopak spôsobujú ďalšie problémy. Esp. V prípade veľmi veľkých zlomenín, pri ktorých už väčšina orgánov nie je v brušnej dutine, ale vo zlomenine (strata domény), môže byť chirurgická rekonštrukcia brušnej steny veľmi náročná.

Takzvané vnútorné hernie sú podstatne menej časté ako vonkajšie hernie.

Nie každá zlomenina sa musí liečiť chirurgicky. Kýla by mala byť vždy liečená, ak sa objavia príznaky alebo ak prestávku už nie je možné potlačiť späť. Kýla, ktorá existuje už roky bez príznakov, si nevyhnutne nevyžaduje liečbu.

Pretože kýly sú uprednostňované zvýšeným tlakom v brušnej dutine alebo sa objavujú iba vtedy, malo by ísť o terapeutický prístup. Vo väčšine prípadov je však tlak v brušnej dutine spôsobený napínaním brušných svalov (napr. Pri zdvíhaní, prenášaní, cvičení, kašľaní, kýchaní, stlačení ako pri zápche) a tým zmenšením veľkosti brušnej dutiny pri zachovaní rovnakého objemu vnútorností alebo primárne obezitou (obezitou) alebo veľké nádory v bruchu.

Ak máte nadváhu, redukcia hmotnosti prináša rozhodujúce výhody pre operáciu aj po nej, a preto by ste ju mali hľadať. Kýlu je možné ošetriť otvorene alebo laparoskopicky s implantáciou alebo bez implantácie plastovej sieťky (protéza).

Otvorené techniky sú:
Primárne uzavretie herniálneho portu s alebo bez duplikovania nosnej vrstvy (fascie): Bassini, Shouldice, Mayo OP Implantácia sieťky technikou sublay alebo onlay; tu je kýla uzavretá a vystužená sieťkou: Lichtenstein, uzavretie kýly brušnej steny technikou sub- alebo onlay.

Laparoskopické techniky sú:
TAPP (transabdominálna preperitoneálna sieťka) a TEP (celková extraperitoneálna sieťka) pre inguinálne hernie, IPOM (intraperitoneálna onlay sieťka) pre pretrhnutie steny potoka.

O tom, ktorý postup sa má použiť, sa rozhoduje individuálne, s veľkosťou hernie, umiestnením, prípadnými predchádzajúcimi operáciami a želaniami pacienta ovplyvňujúcimi rozhodovací proces.

---