Kedy sa vykonáva operácia na odvrátenie žlčovodu?
Zúžené žlčové cesty môžu vyžadovať chirurgický zákrok
Pečeň produkuje žlč, ktorá sa prenáša cez žlčovod do dvanástnika, kde pomáha tráveniu. Žlčník slúži ako medzistanica, ktorá ukladá vyprodukovanú žlč a v prípade potreby ju uvoľňuje. V niektorých prípadoch je cesta medzi pečeňou a dvanástnikom zablokovaná. Potom bude možno potrebné presmerovať žlčovod pomocou operácie. Koniec žlčovodu je spojený s časťou tenkého čreva a spravidla sa odstráni aj žlčník.
Kedy sa vykonáva operácia na odvrátenie žlčovodu?
V priebehu niektorých chorôb sa môže stať, že žlčovod je zúžený alebo prestane byť priepustný. Môže to mať rôzne príčiny, od zápalu alebo poranenia až po nádory. Častou príčinou blokovania žlčových ciest je tvorba žlčových kameňov.
Keďže žlč už nemôže pretekať do dvanástnika, hromadí sa tekutina. Okrem kŕčovitých bolestí to môže viesť aj k zápalu a žltačke. V závažných prípadoch dochádza k poškodeniu pečene.
Spravidla sa na začiatku používajú konzervatívne opatrenia v prípade mierneho upchatia žlčovodu žlčovými kameňmi. Patrí sem terapia rázovými vlnami alebo podávanie vhodných liekov. Ak konzervatívne opatrenia nevykazujú žiadny účinok a žlčovod nie je možné znova urobiť priepustným pomocou endoskopie, je potrebné postihnutý žlčovod odstrániť. Potom je potrebné žlčovod znova pripojiť do tenkého čreva. Je tak odklonené, aby žlč mohla pokračovať v cestovaní z pečene do čreva.
Dôležité dôvody na presmerovanie žlčovodu sú:
- Nádory na žlčových cestách alebo sútoku s dvanástnikom (otec papila).
- Úzke miesta v žlčových cestách
- Zranenia žlčovodu (zvyčajne po lekárskom zásahu)
- Zápal, najmä chronická pankreatitída so zúžením žlčovodu
- odklon žlčových ciest chirurgickým zákrokom
Žlčové cesty sú obvykle prevádzkované v anestézii a v otvorenej operácii. Brušná dutina pod pravým rebrovým oblúkom je otvorená. V niektorých prípadoch dochádza aj k pozdĺžnemu rezu v hornej časti brucha.
Takáto operácia je známa ako biliodigestívna anastomóza a znamená, že sa vytvorí spojenie medzi žlčovým systémom a tráviacim traktom. Aj keď je ovplyvnený iba žlčovod, ktorý už neprepúšťa tekutinu, vo väčšine prípadov sa žlčník odstráni súčasne, aby sa zabránilo tvorbe ďalších žlčových kameňov. Ľudské telo môže prežiť bez väčších obmedzení bez žlčníka, pretože to slúži iba ako úložisko a pečeň môže pokračovať v produkcii žlče. Počas operácie sa žlčovod uvoľní a prereže. V priebehu odklonu žlčových ciest musí byť potrubie teraz spojené so slučkou tenkého čreva. Počas operácie sa tenké črevo prereže a spodná časť tenkého čreva sa napojí na žlčovod. Horná časť tenkého čreva je spojená s dolnou časťou tenkého čreva dole. Toto je tiež známe ako Roux-Y anastomóza. Existuje niekoľko ďalších metód, ktoré môžu byť užitočné v osobitných prípadoch, ako napr B. rakovina pankreasu v určitých oblastiach (karcinóm hlavy pankreasu).
V niektorých prípadoch môže byť potrebné zaviesť dodatočný odtok (hadičku na odtok tekutiny). Počas operácie je systém žlčových ciest starostlivo vyšetrený. Ak sa nájde viac žlčových kameňov alebo zhubných nádorov, chirurg ich tiež odstráni.
Komplikácie z odbočenia žlčových ciest
Operácia je vždy závažným zákrokom a zahŕňa riziká. Medzi všeobecné riziká spojené s chirurgickým zákrokom patria infekcie, venózna trombóza alebo pľúcna embólia, ktoré sa však v dôsledku predchádzajúcej liečby stali veľmi zriedkavými. V priebehu operácie na žlč môže dôjsť k sekundárnemu krvácaniu a krvácaniu z poranení ciev (napríklad portálnej žily) alebo orgánov. Tekutina môže tiež unikať do brušnej dutiny vo švíkoch a spojeniach žlčovodu, čo si vyžaduje ďalšie opatrenia. Medzi dlhodobé účinky patria zrasty a jazvy, ktoré môžu upchať žlčovod alebo časti čreva.
Následná starostlivosť po úspešnej operácii
Po operácii sa musíte zatiaľ zdržať požitia tekutín alebo jedla. Pacient môže piť až nasledujúci deň a jedlo má jesť tretí deň. Pobyt v nemocnici trvá asi týždeň, v závislosti od priebehu operácie a hojenia rán. Asi po dvoch týždňoch budú stehy stiahnuté. Od pacientov sa nevyžaduje, aby zmenili svoje stravovacie návyky, ale ukázalo sa, že je prospešné jesť jedlá s nízkym obsahom tuku a s vysokým obsahom vlákniny. Šanca, že odklon žlčových ciest spôsobí úplné uzdravenie, je po úspešnej operácii veľmi dobrá. Štatistiky ukazujú, že iba asi 15 percent pacientov pocíti obnovené preťaženie žlče v priebehu nasledujúcich desiatich rokov.