Keratoplastika - Liečba, účinky a riziká
Kedy Keratoplastika sa nazýva operácia rohovky oka. Týmto sa zistí a Transplantácia rohovky namiesto.
Obsah
Čo je to keratoplastika?
Keratoplastika je jednou z očných operácií. V tomto procese je tkanivo v rohovke, ktoré je choré, nahradené darcovským materiálom, ktorým je transplantácia rohovky. Okrem toho môže dôjsť k fyzikálnemu pôsobeniu na tkanivo rohovky v súvislosti s keratoplastikou, aby sa zmenila refrakčná schopnosť rohovky. Týmto spôsobom je možné liečiť ametropiu.
Od človeka sa vyžaduje vhodný darcovský materiál na transplantáciu rohovky. Rohovky, ktoré sa používajú na transplantáciu, sa vyberú zosnulým ľuďom. S odsunom už súhlasili počas svojho života. Darcovské rohovky sú spravované špeciálnou bankou rohovky. Aby sa zabezpečila celistvosť rohovky, sú uložené v živnej tekutine. Je tiež dôležité, aby bol orgán dobre tolerovaný, aby sa zabránilo odmietavým reakciám. Rohovka oka je jeho predný vonkajší plášť. Je priehľadný a hladký.
Vďaka svojmu zakriveniu dosahuje určitú refrakčnú silu. Spolu s očnou šošovkou rohovka spája prichádzajúce svetelné lúče a vytvára ostrý obraz na sietnici oka.
Funkcia, efekt a ciele
Iná situácia je pri perforačnej keratoplastike. Pri tejto metóde sa všetky vrstvy poškodenej rohovky odstránia počas zákroku trepanáciou. Chirurg potom vloží plátky rohovky darcu. Lamelová keratoplastika je taká, keď sú jednotlivé vrstvy vrúbľované izolovane. Napríklad môže byť na rohovku prišitý rohovkový disk, ktorý je možné porovnať s kontaktnou šošovkou.
Keratoplastika má pacientovi umožniť dosiahnuť optimálne videnie bez vizuálnej pomôcky. Nezriedka však môže v dôsledku operácie zostať nepravidelný astigmatizmus, ktorý je kompenzovaný rozmerovo stabilnou kontaktnou šošovkou. Existujú rôzne indikácie, ktoré poškodzujú rohovku tak vážne, že je nevyhnutná keratoplastika. Môžu to byť závažné bakteriálne zápaly rohovky, mechanické poranenia, ktoré vedú k prepichnutiu rohovky, popáleniny, chemické popáleniny alebo vredy na rohovke.
V niektorých prípadoch môžu rohovku poškodiť dedičné choroby alebo ťažké zápaly, ako je Fuchsova endoteliálna dystrofia alebo keratokonus, pri ktorých sa rohovina vydúva ako kužeľ. Ďalším znakom sú závažné zakalenie rohovky a jazva na rohovke, ktoré vážne zhoršujú videnie. Podľa rozsahu sa vykonáva buď lamelová alebo perforačná keratoplastika. Aby bolo možné vykonať transplantáciu rohovky, musí pacient spĺňať určité požiadavky. Mal by byť schopný úplne zavrieť viečka, mať normálny vnútroočný tlak a mať dostatočný slzný film.
Pred perforačnou keratoplastikou sa pacientovi zvyčajne urobí celková anestézia. Možná je aj lokálna anestézia. Prvým krokom postupu je vyrezanie poškodenej rohovky v špeciálnej veľkosti. Chirurg rozrezáva rohovku darcu tak, aby sa mohla implantovať presne do vytvorenej medzery. Odporúčaný priemer je medzi 6,5 a 8,5 milimetrov. Po zavedení rohovkových diskov sa zafixujú jemným stehom.
Ako súčasť lamelárnej keratoplastiky chirurg odstráni iba prednú časť rohovky a nahradí ju. Naopak, vrstvy vnútorného tkaniva zostávajú na svojom mieste. Lamelová keratoplastika sa však používa zriedka, pretože sa považuje za ťažšiu ako perforačná keratoplastika, ktorá spočíva v úplnej výmene rohovky.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Krvácanie sa objavuje zriedka, ale nikdy sa nedá úplne vylúčiť. Môžu sa vyskytnúť aj infekcie. Ďalej je možné, že stehy rohovkového stehu sa uvoľnia. Ak rohovka nie je pevne utesnená, musia sa položiť ďalšie vlákna.
Ďalšími mysliteľnými komplikáciami po keratoplastike sú poruchy procesu hojenia rohovky a výskyt zákalu alebo jaziev. V extrémnych prípadoch sa zrak výrazne zhoršuje. Možná je aj slepota a strata oka. Tieto vážne komplikácie sú však extrémne zriedkavé.
Pretože perforujúca keratoplastika je transplantát, existuje tiež riziko odmietacej reakcie novo implantovaného tkaniva. Riziko transplantácie rohovky sa však považuje za nižšie, pretože k rohovkám neprúdi krv. Po popáleninách alebo zápaloch sa však na rohovke príjemcu môžu vyvinúť krvné cievy, čo zvyšuje riziko odmietnutia.
Aby sa predišlo odmietacej reakcii na prvom mieste, pacient dostáva imunosupresíva vo forme očných kvapiek. Tieto majú vlastnosť potláčať obranné reakcie v tele, pôsobiť proti infekciám a tlmiť zápaly. Okrem toho musí oftalmológ vykonávať pravidelné kontroly. Po uplynutí jedného roka oftalmológ opatrne vytiahne vlákna na rohovke a pacientovi dá lokálne anestetikum.
nafúknuť
- Burk, A. a kol .: Kontrolný zoznam oftalmológie. Thieme, Stuttgart 2011
- Grehn, F.: Očné lekárstvo. Springer, Berlín 2012
- Lang, G. K.: Očné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2014
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.