ketamín

Popis

Ketamín je všeobecné anestetikum syntetizované v roku 1963 ako náhrada fencyklidínu s cieľom vytvoriť konkrétny typ anestézie nazývaný „disociačná anestézia“. Ketamín sa spočiatku distribuuje v mozgu, kde dosahuje koncentrácie 3 - 5-krát vyššie ako plazma, potom sa redistribuuje v menej vaskularizovaných tkanivách.

akútnej otravy

Zneužívanie ketamínov je hlásené najmä v Spojených štátoch, kde je na veterinárnych klinikách hlásený značný počet krádeží vlámaním s cieľom ukradnúť ketamín, liek používaný v tejto krajine ako anestetikum vo veterinárnej medicíne. Tieto alarmujúce signály viedli americké úrady k tomu, že od roku 1999 zaradili ketamín na zoznam kontrolovaných látok.

Z ulíc ketamínu možno spomenúť: „K“, „Kay“, „Špeciálny koks LA“, „Super kyselina“, "Zelená", „Super C“, "Fialová".

Užívateľmi ketamínu sú zvyčajne tí, ktorí užívajú MDMA už dlho; droga sa používa najmä na večierkoch alebo v gay kluboch. V „uzavretých“ skupinách je v Európe úvod do užívania ketamínu skutočným rituálom. Najzraniteľnejšia skupina je skupina, ktorá má dôveru v užitie MDMA alebo inej stimulačnej drogy.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Formy prezentácie a marketingu

„Špeciálne K“, „vit Kat“, „mačacie valium“ sa uvádzajú vo forme:
- Riešenie alebo ako biely prášok (získané odstránením rozpúšťadla z injekčných foriem - buď odparením na čerstvom vzduchu alebo v mikrovlnnej rúre, keď dôjde k emisiám iskier a svetiel).

Zvyčajne je to ketamín prizeaza, ale môže byť fajčenie zmiešané s marihuanou alebo tabakom. Špeciálna ponuka K sa bežne používa v kombinácii s inými drogami, ako sú napríklad extáza, heroín alebo kokaín.

ketamín Riešenie to môže byť injekčne, aplikovateľné na fajčiteľné výrobky alebo konzumované nápojmi.

prášok to môže byť vložte do nápojov, cigariet alebo rozpustených a potom vstreknite.

Jediným zdrojom ketamínu sú farmaceutické výrobky.

Toxické pôsobenie

Ketamín má depresívny účinok na CNS, najmä v celkových anestetikách. Vytvorená anestézia sa nazýva „disociačná anestézia“, ktorá sa vyznačuje odlúčením od okolitého prostredia, po ktorom nasleduje povrchný spánok a intenzívna analgézia.

Ketamín pôsobí hlavne na mozgovú kôru a limbický systém ako antagonista NMDA receptorov a bráni ich aktivácii kyselinou glutámovou, excitačným neurotransmiterom v mozgu. Analgézia je považovaná za čiastočne sprostredkovanú μ-receptormi (iné ako spinálne parenterálne podávanie ketamínu zosilňuje antinociceptívne účinky fentanylu prostredníctvom μ-receptorov), pričom naloxón má (obmedzenú) schopnosť antagonizovať analgetický účinok ketamínu.

Pôsobí na úrovni špecifických opioidných receptorov (σ receptory) na úrovni CNS; ketamín znižuje funkciu talamu, ktorá je akousi „stanicou“ pre vnímanie mozgu, ktorá vedie k nediferencovaným vnemom. Ketamín tiež znižuje funkciu hypotalamu, čo vedie k vzniku emocionálnych reakcií oddelených od reality.

účinky sa objavia v časovom intervale v závislosti od spôsobu podania, a to nasledovne:

- pri intramuskulárnom podaní sa účinky prejavia za menej ako 5 minút;
- pri perorálnom podaní sa účinky prejavia 15 - 20 minút po podaní;
- pri injekčnom podaní sa účinky prejavia za 5 - 10 minút.

Terapeutické dávky ketamínu:
- tachykardia;
- zvýšenie krvného tlaku;
- zvýšená spotreba kyslíka v myokarde.
Z týchto dôvodov je kontraindikované ako jediné anestetikum u pacientov s ischémiou myokardu (obvykle sa uprednostňuje ako inhibičné činidlo u pacientov s bronchospazmom, pretože uvoľňuje prieduškové svaly). Napriek vyššie uvedeným obmedzeniam sa ketamín často používa kvôli jednoduchému spôsobu podávania a krátkej dobe pôsobenia.

Ako disociačné anestetikum spôsobuje mozog nedostatok zodpovednosti a vyvoláva účinok, ktorý dáva pocit mimotelového zážitku.

Ketamín sa líši od väčšiny anestetických látok, pretože stimuluje kardiovaskulárny systém.
Látky, ktoré majú depresívny účinok na dýchanie, ako napríklad etanol, opioidy, barbituráty, benzodiazepíny alebo kardiostimulanty (kokaín alebo amfetamíny) zvyšujú akútnu toxicitu ketamínu. Kardiostimulačný účinok ketamínu je spôsobený inhibíciou spätného vychytávania centrálneho katecholamínu a zvýšenou hladinou cirkulujúceho katecholamínu.

Hypertenzia a akútny pľúcny edém sú zriedkavé a sú dôsledkom asociácie ketamínu s inými drieňmi (amfetamíny a ich analógy, efedrín a kokaín). Intravenózne podanie ketamínu závislým od kokaínu spôsobilo hypertenznú krízu a pľúcny edém.

Akútna intoxikácia

Pri akútnej intoxikácii ovplyvňuje ketamín kognitívne výkony a vnímanie tela, času, sveta a reality.

Prejavy akútnej otravy ketamínom sú:
- úzkosť;
- agitácia;
- zmeny vo vnímaní;
- motorické poruchy a analgetické účinky (za takýchto podmienok môže byť spotrebiteľ zranený popáleninami, pádmi alebo inými nehodami).

Pri masívnom predávkovaní sa môžu vyskytnúť kŕče a niekedy aj apnoe.

halucinogény

Depresia - terapeutické možnosti

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Chronická intoxikácia

Užívanie drog má nasledujúce charakteristické znaky:
- experimentálna spotreba (na rekreačné účely);
- pravidelná konzumácia - spotrebiteľ začína čoraz viac chýbať zo školy/práce, má obavy, aby nestratil zdroje pri obstarávaní drog;
- denná starosť - spotrebiteľ stráca motiváciu (škola/služba sa k nemu stáva ľahostajným);
- závislosť - spotrebiteľ si bez drog neporadí s každodennými prácami, popiera problém, ktorý má, zhoršuje sa fyzický stav, po konzumácii stráca kontrolu.

V podmienkach zneužívania má ketamín progresívne účinky spojené s dávkou, od stavu snívania po delírium sprevádzané neschopnosťou pohybu, intenzívnou analgéziou a amnéziou. Indukovaný stav („trip“) je podobný tomu, ktorý generuje LSD alebo fencyklidín, a trvá iba 30 - 60 minút. Ketamín vedie k neurofyziologicky a behaviorálne podobnému klinickému syndrómu so schizofrenickou psychózou.

Účinky popísané užívateľmi ketamínu sú:
- spočiatku je pocit, že sa všetko okolo začína točiť, ale bez toho, aby bol tento pocit sprevádzaný závratmi;
- v určitom okamihu bude mať spotrebiteľ pocit, že je mimo tela.
Aj keď sa popisy rôznych spotrebiteľov dosť líšia, väčšina uvádzala vnímanie alternatívnych plánov existencie, odhalenia o minulosti a budúcnosti, keď je komunikácia veľmi ťažká a spotrebitelia nie sú schopní vidieť ani počuť ľudí v tej istej miestnosti.

Tolerancia pozorované v experimentoch na zvieratách, sa vyskytujú rýchlo a zahŕňajú zvýšenie dávky.

Jeho použitie na rekreačné účely vedie v niektorých prípadoch k psychická závislosť. U pacientov závislých od ketamínu boli hlásené psychedelické a psychotické účinky. Tieto účinky záviseli od dávky a zahŕňali multimodálne halucinačné zážitky, paranoidné predstavy, zmyslové a hudobné „uspokojenie“. Neurofarmakologické mechanizmy tohto javu súvisia s komplexom účinkov receptorov prostredníctvom excitačných aminokyselín a NMDA receptorov.

príznaky abstinenčný syndróm zatiaľ neboli dobre charakterizované, ale môžu zahŕňať nočné mory, dezorientáciu a stratu zmyslu pre realitu.

Liečba akútnej intoxikácie

Pre vedľajšie účinky alebo v prípade akútnej otravy ketamínom je indikovaný tsymptomatické a podporné zlyhanie.

Ak sa vyskytnú záchvaty, podávajú sa antikonvulzíva. Kardiovaskulárna stimulácia sa lieči adrenergnými blokátormi.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Opatrenia na zvýšenie eliminácie (nútená diuréza, hemoperfúzia, hemodialýza) nie sú užitočné z dôvodu veľkého distribučného objemu a rozpustnosti ketamínu v tukoch.