Ketogénna diéta Rainer J Klement
V stredu 29. januára som bol pozvaný ako prednášajúci na každoročný „Update Mammakarzinom“, ktorý organizoval prof. Dr. Weigel v nemocnici Leopoldina prednesie príspevok na tému „Ketogénna výživa pri liečbe nádormi?!“ Vlastne nič zvláštne, koniec koncov, hovoril som o tom už mnohokrát a viem citovať väčšinu štúdií naspamäť. Zvláštna však bola skutočnosť, že bolo prítomných veľa mojich pracovných kolegov a samozrejme veľa lekárov z našej nemocnice a okolia a videl som to ako príležitosť vzbudiť väčší záujem o ketogénnu stravu ako o doplnkovú liečbu nádorov a základnú fyziológiu. Ale v skutočnosti sa ukázalo, že to bola špeciálna prednáška, na ktorú si mnohí budú ešte dlho pamätať.
Mojím cieľom bolo poskytnúť všeobecný úvod do témy, ukázať niekoľko synergií s radiačnou, chemoterapiou a cielenou liečbou a predstaviť vlastné priebežné výsledky zo štúdie KETOCOMP. Prednášku si môžete stiahnuť tu. Aj počas prednášky sa v hale, hlavne v zadných radoch, šepkalo, čo som počas rozprávania nevnímal ako príliš silné, ale ktoré bolo podľa toho, čo neskôr povedali moji kolegovia, takmer nehorázne hlasné. Pamätám si iba to, že šepot sa stal hlasným, keď som predstavil ‘historickú štúdiu [1] Wilhelma Brüninga o„ výžive bez sacharidov “v kombinácii s vysokými dávkami inzulínu z rokov 1941/42.
Po prednáške za mnou prišli niektorí poslucháči a tí sa vyjadrili veľmi pozitívne. Pamätám si farmaceutického zástupcu, ktorého syn úspešne udržiaval na uzde silnú ulceróznu kolitídu pomocou ketogénnej diéty. U tohto muža bolo zrejmé, že sa počítajú aj jednotlivé prípady. Iní sa sťažovali na agresívne komentáre publika. V určitom okamihu počas nasledujúceho jedla som stál vedľa miestneho politika-lekára-biochemika, ktorý však vytrval aj v osobných rozhovoroch. Mal veľký problém s tým, že pred prezentáciou nevedel nič o našom štúdiu. Potom vtáka zastrelil s tvrdením, že u pacientov na ketogénnej diéte sa vyvinie ketoacidóza. Ale zhoršilo sa to: potom som zistil, že sa posmieva, že som predložil „štúdiu koncentračného tábora“. Jasný dôkaz, že sa neobťažoval ani čítať nič o Wilhelmovi Brüningsovi a jeho štúdii z roku 1941. To sa uskutočnilo na Brüningsovej súkromnej klinike a tá výslovne zdôrazňuje dôležitosť dostatočného množstva kalórií pre svojich pacientov (ako sa dočítate v origináli [1] alebo v mojom recenznom článku [6]).
Celkovo bol tento večer najlepším príkladom fundamentalistického charakteru keto skepsy, ktorý možno nájsť - aj keď trochu oslabený - aj v odbornej literatúre. Skepsa fundamentalistov namieta proti ketogénnej diéte u pacientov s rakovinou na základe tvrdení, ktoré nemožno podložiť údajmi. Príkladom je údajná indukcia ketoacidózy u diabetikov iného typu, potreba určitého množstva sacharidov v strave alebo indukcia kachektického stavu. V súčasnom systematickom prehľadovom článku, ktorý som napísal spolu so študentkou môjho magisterského štúdia Naninou Brehm a Reinhartom Sweeneym, sa vyjadrujeme k tejto fundamentalistickej skepse a pomocou údajov dokazujeme, že ju nemožno ospravedlniť [7].
Kvalifikovaná psychologička Ilona Bürgel nedávno uviedla podobnú skúsenosť, keď na ňu po prednáške na Európskom kongrese pozitívnej psychológie [8] násilne zaútočil profesor. V tom okamihu príliš ťažko mala možnosť dať veci do poriadku hádkami. Z tejto skúsenosti si však odniesla aj veľa pozitívneho: spokojnosť s tým, že bola dobre pripravená a dobre reagovala v kontexte neočakávanej násilnej reakcie, ako aj solidarita s ľuďmi, ktorí po prednáške poskytli pozitívnu spätnú väzbu. Môžem to len potvrdiť a dodať, že táto udalosť ma o to viac motivuje, aby som pokračoval vo výskume témy ketogénnej výživy pre pacientov s rakovinou, aby sme sa mohli v budúcich diskusiách ešte lepšie spoliehať na údaje.
[1] Brünings W. Príspevky k problému s rakovinou. 1. komunikácia: O dieteticko-hormonálnom vplyve na rakovinu. Mníchovský lekársky týždenník 1941; 88: 117-23.
[2] Khodabakhshi A, Akbari ME, Mirzaei HR, Mehrad-Majd H, Kalamian M, Davoodi SH. Realizovateľnosť, bezpečnosť a prospešné účinky ketogénnej diéty založenej na MCT pre liečbu rakoviny prsníka: Randomizovaná kontrolovaná skúšobná štúdia. Cancer Nutr 2019; 0: 1-8. doi: 10.1080/01635581.2019.1650942.
[3] Klement RJ. Pacientovi výrazne škodí diéta s nízkym obsahom sacharidov. Kde sú dôkazy? List redaktorovi k článku „Rakovinové diéty“, FÓRUM 2014,29; 400-404.
[4] Klement RJ. Priaznivé účinky ketogénnych diét pre pacientov s rakovinou: realistický prehľad so zameraním na dôkazy a potvrdenie. Med Oncol 2017; 34: 132. doi: 10,1007/s12032-017-0991-5.
[5] Klement RJ. Neoprávnené odporúčania týkajúce sa ketogénnej stravy. Urológ 2018; 57: 605-6. doi: 10,1007/s00120-018-0632-4.
[6] Klement RJ. Zabudnutý príspevok Wilhelma Brüningsa k metabolickej liečbe rakoviny s využitím hypoglykémie a diéty s veľmi nízkym obsahom sacharidov (ketogénna). J Tradit Complement Med 2019; 9: 192-200. doi: 10.1016/j.jtcme.2018.06.002.
[7] Klement RJ, Brehm N, Sweeney RA. Ketogénne diéty v lekárskej onkológii: systematický prehľad so zameraním na klinické výsledky. Med Oncol 2020; 37:14. doi: 10,1007/s12032-020-1337-2.
[8] Bürgel I. V prospech neoprávnenej kritiky. MTA Dialog 2020; 21: 110–1.
Tohtoročné sympózium Spoločnosti pre evolučnú medicínu a zdravie (EMG) sa koná vo Würzburgu. Od sympózií, ktoré sa konali v minulých rokoch, sa líši tým, že je tmel, ktorý je zakomponovaný do trojdňového sympózia, ktoré poskytuje viac času na výmenu a širšiu škálu tém. Tento rok sa zameriame na ketogénnu stravu a jej použitie pri rôznych chorobách, ako je Alzheimerova choroba, autizmus, migréna alebo rakovina. To ukazuje, že ketogénna diéta má oveľa väčší potenciál, ako naznačuje jej klasická aplikácia pri epilepsii. Na klasickom sympóziu EMG bude tiež prednáška o mäsožravej strave, akejsi zvláštnej forme ketogénnej stravy, od Amber O’Hearn z USA. Tri ďalšie prednášky sa potom budú zaoberať podobnosťami medzi tradičnou čínskou a evolučnou medicínou. Na konci sú tri prednášky, ktoré vyzerajú mimo rámca a zaoberajú sa duchovnosťou a vedou (prof. Dr. Harald Walach), možným vývojom života vo vesmíre všeobecne (prof. Dr. Dirk Schulze-Makuch) a vysokou dávkou - Používajte terapiu vitamínom D proti roztrúsenej skleróze (Dr. Dirk Lemke).
Sympózium sa začína v piatok 20. septembra praktickými prednáškami špeciálne zameranými na odborníkov na výživu. V sobotu vystúpi mnoho medzinárodných prednášajúcich na tému ketogénnej diéty. Napokon sa v nedeľu uskutoční tradičné EMG sympózium, na ktorom niektoré spoločnosti vystavia aj zaujímavé výrobky. Hlavným sponzorom pre všetky tri dni je Dr. Schär. Kredity pre ďalšie vzdelávanie lekárov schválil Byerische Landesärztekammer.
Nedávno som mal tú česť korešpondovať s Dr. Prasanta Bandyopadhyay o mojom realistickom prehľade ketogénnych diét (KD) pre pacientov s rakovinou (Prospešné účinky KD pre pacientov s rakovinou (Klement 2017)). DR. Bandyopadhyay je profesorom filozofie na Katedre histórie, filozofie a náboženských štúdií na Montana State University, USA (jeho domovská stránka je uvedená tu). Spolu s Gordonom Brittanom mladším a Markom L. Taperom napísal jednu z najinšpiratívnejších kníh, ktoré som nedávno čítal: Viera, dôkazy a neistota - problémy s epistemickým vyvodením. Vo svojej recenzii som vzal koncepty dôkazu a potvrdenia vyvinuté v tejto knihe na zhrnutie dostupných dôkazov o akýchkoľvek domnelých protinádorových účinkoch KD u pacientov s rakovinou a o tom, či by sme mali veriť, že tieto účinky sú „skutočné“ (v zmysle v prostredí skutočného sveta). Pokračovať v čítaní →
Pred viac ako 125 rokmi si viedenský študent medicíny Ernst Freund všimol u niektorých svojich pacientov zvláštny jav. Podobne ako u diabetikov, aj u pacientov s rakovinou bol zaznamenaný „abnormálny obsah cukru“ v krvi, ktorý zmizol po chirurgickom odstránení nádoru. O niekoľko desaťročí neskôr, ako profesor, on a ďalší ukázali, že v porovnaní s normálnymi bunkami majú rakovinové bunky obzvlášť sladký zub v tom zmysle, že by prijímali veľké množstvo glukózy z kultivačného média, čo by stimulovalo ich rýchly rast. Najslávnejšie experimenty uskutočnil Otto Warburg a jeho kolegovia v 20. rokoch 20. storočia v Berlínskom Inštitúte pre biológiu Kaiser-Wilhelm. Warburg, nemecký biochemik a neskôr laureát Nobelovej ceny, ukázal, že nádorové bunky sa odlišujú od takmer všetkých normálnych buniek preferenciou fermentácie glukózy na laktát v procese známom ako glykolýza (1, 2). Pokračovať v čítaní →