Ketogénna strava - Odborné články - Epilepsia - Technické témy - Vzdelávanie - EPI WohnWerk
Od Caroline Hofmann; tento text sa objavil v správach EPI č. 17, september 2012
Ketogénna diéta je jednou z najstarších metód liečby epilepsie a má pôvod v pozorovaní, že pacienti s epilepsiou niekedy vykazujú zníženú frekvenciu záchvatov nalačno. Ketogénna diéta napodobňuje pôst. Bol vyvinutý v USA v roku 1921 a používa sa hlavne u (menších) detí.
V ketogénnej strave je plánovaných 90% tukov a 10% bielkovín a sacharidov. Obsah bielkovín je prispôsobený veku dieťaťa. To má za následok pomer živín štyri diely tuku k jednej časti sacharidov/bielkovín. Ak je diéta úspešná, možno ju neskôr znížiť na pomer 3: 1 a v ďalšom kroku na 2: 1. - Ketogénna diéta sa môže zvyčajne vykonávať približne dva roky a počas tejto doby a niekedy neskôr môže znížiť problémy a frekvenciu záchvatov. Formy epilepsie, pri ktorých sa ketogénna diéta javí ako najúčinnejšia, sú epileptické kŕče, tonické záchvaty, atonické, myoklonické a tonicko-klonické záchvaty pri symptomatickej generalizovanej epilepsii v kontexte rôznych syndrómov.
Antikonvulzívne mechanizmy ketogénnej diéty sú stále do veľkej miery nejasné. Predpokladá sa, že chronická ketóza spôsobená stravou zvyšuje produkciu energie v mozgu, uvoľňuje viac tlmiaceho neurotransmiteru GABA a obmedzuje tvorbu voľných kyslíkových radikálov. Existujú tiež dôkazy, že ketóny majú priamy antikonvulzívny účinok.
Nastavenie a výcvik ketogénnej diéty sa vykonáva stacionárne. Interdisciplinárny tím (výživové poradenstvo, medicína, starostlivosť) trénuje a sprevádza príslušné dieťa a jeho rodinu.
Upravená Atkinsova diéta pre staršie dieťa
Ďalšia forma ketogénnej stravy je v Amerike ponúkaná v nemocnici Johna Hopkinsa od roku 2002: upravená Atkinsova diéta. Táto forma stravovania sa vyvinula náhodou, keď matka znížila príjem uhľohydrátov doma predtým, ako bolo jej dieťa trpiace záchvatmi hospitalizované a dieťa nebolo bez záchvatov, keď vstúpila do nemocnice. Vypočítané množstvo sacharidov bolo 10 g denne.
Výhodou upravenej Atkinsovej diéty je nedostatok zníženia kalórií. Iba obsah sacharidov je pevne stanovený na 10 g denne pre deti a 15 g denne pre dospelých. Ak je účinok pozitívny, sacharidy sa zvýšia na 15, 20 alebo prípadne 25 g denne. Obsah bielkovín a tukov je premenlivý. Vždy by však malo ísť o stravu s vysokým obsahom tukov a o pomer 1: 1.
V tejto krajine zatiaľ nie je zavedená upravená Atkinsova diéta. Je však už ponúkaný v Epilepsickom centre.
Kontrolné zoznamy a ďalšie informačné materiály o epilepsii nájdete tu.