Ketogénna strava pre lipedém; V rozhovore s obeťou

V dnešnom príspevku sa venujeme veľmi zvláštnej téme, ktorá by pre mnohých ľudí, najmä pre ženy, mohla byť určite spojená s vysokou úrovňou utrpenia. Najskôr by sme chceli výslovne poukázať na to, že tento článok bol spracovaný podľa našich najlepších vedomostí a že iba chceme informovať a objasniť nasledujúcu tému. Nechceme však dávať rady ani rady o možných terapeutických metódach a podobne.

V prípade fyzických zmien - ako sú opísané v článku - a sťažností akéhokoľvek druhu by ste sa mali vždy poradiť s odborníkom alebo dôveryhodným lekárom a zdržať sa samodiagnostikovania a metód liečby.

Čo je to lipedém?

Slovo lipedema pochádza zo starogréčtiny a je tvorené slovami lípos „fat“ a oídēma „opuch“. V prípade lipedému sa hovorí o chronicky patologickej zmene tukového tkaniva. Porucha distribúcie tukov v tele spôsobuje zväčšené a zdeformované tukové bunky, ktoré sa tvoria hlavne v oblasti stehien, bedier a zadku. V tkanive je zadržiavanie vody (edém). Čím je ochorenie pokročilejšie, tým častejšie sa tieto zmeny vyskytujú aj v dolných končatinách a horných končatinách.

Ako sa vyvíja lipedém?

Môžu to byť hlavne ženy, u ktorých sa môžu vyskytnúť poruchy distribúcie tukov. Väčšinou kvôli genetickým príčinám. Zmena tukového tkaniva sa často deje v dôsledku hormonálnych zmien. Hormonálne zmeny môžu znamenať pubertu, tehotenstvo alebo menopauzu.

Ako k takémuto enormnému zvýšeniu podkožného tukového tkaniva dochádza, ešte nebolo presne objasnené. Lekári majú podozrenie, že by mohlo ísť o formu hypertrofie alebo hyperplázie. Pri hypertrofii dochádza k extrémnemu zväčšeniu orgánov alebo určitého tkaniva. Hyperplázia vykazuje podobný optický klinický obraz. Tu sa orgány a tkanivá zväčšujú v dôsledku nadmernej a neprirodzenej tvorby buniek. V prípade lipedému sa do bunkového priestoru dostane viac tekutín, ktorých príčinou je porucha kapilárnej permeability (permeabilita bunkovej steny). V priebehu ochorenia to vedie k preťaženiu lymfatického systému. Ďalším vedľajším účinkom ochorenia: postihnutí majú tendenciu mať viac hematómov v chorých oblastiach tela, dokonca aj s ľahkými poraneniami.

Diagnóza a možnosti liečby lipedému

Diagnózu by mal vždy stanoviť dôveryhodný odborník. Týmto sa vykonáva vizuálne a hmatové vyšetrenie. Okrem palpačného vyšetrenia môže viesť k nálezu aj ultrazvukové vyšetrenie. Na rozdiel od lymfedému sa lipedém líši pri palpačnom vyšetrení tým, že pri krátkom pôsobení tlaku nezostávajú na povrchu kože žiadne preliačiny. Je tiež dôležité, aby špecialista vopred objasnil, či je poruchou rozloženia tuku skutočne lipoedém alebo iné klinické obrazy s podobnými príznakmi, ako je obezita alebo lymfedém.

V počiatočných štádiách nie je lipedém často okamžite rozpoznateľný. Môže sa stať, že postihnutí zostanú v nevedomosti roky, kým sa neobjavia prvé príznaky a progresia ochorenia v ďalšom štádiu je teraz zreteľne viditeľná. Je tiež potrebné spomenúť, že sa často mylne predpokladá, že postihnutí majú vždy nadváhu, ale nemusí to tak byť. Je celkom možné, že budete trpieť poruchou distribúcie tukov aj pri normálnej hmotnosti a štíhlej postave.

Typický vzhľad postihnutých je distribúcia tuku sústredená na dolnú časť tela. Telo sa teda čoraz viac pripája k bokom, zadku, stehnám a vo vzácnejších prípadoch aj dolným končatinám deformujú tukové chlopne a vankúšiky. V pokročilom štádiu môže porucha distribúcie postihnúť aj hornú časť tela, napríklad paže. Členky a zápästia však vždy zostávajú štíhle.

Závažnosť ochorenia je v medicíne rozdelená do 3 etáp:

Fáza: Je tu zvýšená pomarančová kôra s malými viditeľnými preliačeniami
Fáza: Tvorba zubov sa zväčšuje a hovorí sa o koži podobnej matracu
Štádium: Vytvárajú sa veľké stvrdnuté kožné chlopne alebo vyrážky

Ako choroba postupuje, postihnutí hlásia silnejúcu bolesť, ktorá v závažných prípadoch ovplyvňuje slobodu pohybu a každodenný život natoľko, že sa dá povedať, že kvalita života je vážne narušená. Výsledkom nie sú zriedka depresie, izolácia a frustrujúce prejavy, ako je nadmerný príjem potravy. Takýto priebeh choroby spojený s progresiou cez tri vyššie opísané stupne však nie je nevyhnutne nevyhnutnosťou. Je teda dosť možné, že postihnutí zostanú v jednej alebo druhej fáze po celý život a klinický obraz je predstavovaný iba silnými stehnami a zreteľne viditeľnou celulitídou.

Aké sú možnosti liečby?

Pre všetkých, ktorých sa to týka, sú tieto informácie spočiatku zničujúce, akonáhle je stanovená diagnóza lipedému a padá jedným dychom: Lipedém je bohužiaľ nevyliečiteľný!

Ale aj keď sa lipedém nedá vyliečiť (podľa stavu techniky v medicíne), existuje nádej na zmiernenie príznakov a súvisiacich ťažkostí.

Ak postihnutí majú so sebou ďalšiu nadváhu, prvým krokom by malo byť prijatie opatrení na zníženie hmotnosti. V ťažko obéznych prípadoch aj pod lekárskym dohľadom.

MÔŽU BYŤ TERAPEUTICKÉ OPATRENIA

Odtok lymfy (fyzioterapeutmi) Zníženie akumulácie vody v tkanive aktiváciou lymfatických ciev
Kompresia vo forme kompresných odevov a kompresných obväzov
Šport (vhodný pre fyzickú zdatnosť)
Liposukcia plastickým chirurgom (môže to pomôcť zlepšiť klinický obraz, ale malo by sa to starostlivo zvážiť. Chirurgický zákrok predstavuje mnoho ďalších rizík a v tomto prípade nezabezpečuje konečné riešenie. Dotknutí by mali mať najmenej 2 - 3 rôzne názory Poraďte sa s vaskulárnymi a/alebo plastickými chirurgmi.)

Ideálny šport s lipedémom

Poruchu rozloženia tukov nie je možné napraviť cvičením alebo zmenou stravovania. Športové aktivity však môžu mať pozitívny vplyv na klinický obraz. V závislosti na fyzickej zdatnosti vášho tela môžete na crossovom trenažéri športovať, napríklad plávať, chodiť alebo cvičiť. Pri výbere športu by sa mal každý rozhodnúť sám, čo sa cíti najlepšie a predovšetkým sa dá vykonávať bezbolestne.

Správna výživa s lipedémom

Predmet výživy v súvislosti s týmto ochorením je veľmi citlivý a chceli by sme zopakovať, že nikomu nepredpisujeme takéto stravovanie alebo že je to jediná správna forma výživy, ktorá zlepšuje klinický obraz lipedému a zmierňuje príznaky.

Chceli by sme sa však k tejto téme priblížiť na základe skúsenostných správ a výskumov a ukázať, že je možné dosiahnuť dobré výsledky pomocou diéty s nízkym obsahom sacharidov alebo ketogénnej diéty - a to pri redukcii hmotnosti aj pri vzhľade poruchy distribúcie tukov.

Mali sme tú česť hovoriť s niekým, kto roky žil s touto neobjavenou chorobou. Cítila sa čoraz horšie, ale nebola si vedomá, že by to mohla byť patologická zmena v jej tkanive.

Rozhodnutie zveriť sa do profesionálnych rúk prinieslo konečne určité objasnenie. Tak sa začala jej cesta od ženy s nadváhou, poznačenej obmedzeniami a bolesťou, k dnešnej štíhlej, šťastnej a zdravej mladej žene, ktorá úspešne odovzdáva svoje vedomosti o tejto chorobe a možnostiach jej zmiernenia správnou stravou.

Najviac si vážime toľko odvahy a otvorenosti a chceli by sme poďakovať Anne Paschmannovej za to, že sa s nami prihovorila.

V rozhovore s Anne Paschmann

ketónová rastlina: Vážená Anne, veľmi pekne vám ďakujem, že ste si dnes našli čas na zodpovedanie niektorých našich otázok týkajúcich sa tejto témy. Prevádzkujete vlastný blog a ste tiež aktívny ako moderátor a autor na LCHF (web s témou nízkosacharidovej výživy),? Možno sa v krátkosti predstavíte, kto ste, odkiaľ pochádzate a ako ste narazili na výživovú metódu HCLF.

Anne: Presne tak, blog www.volle-kanne-gesund.de Behám od septembra 2017 - projekt môjmu srdcu blízky! Dlhodobo pôsobím ako moderátor vo veľkom fóre LCHF.de. Je naozaj zábavné vidieť, ako ľudia menia svoje stravovacie návyky a postupne sa zlepšujú. Ale členovia a moderátori sú tu tiež navzájom, keď to nejde dobre.

V skutočnom živote som doma na dolnom Rýne. Mám 36 rokov, som vydatá, sociálna pracovníčka a medzičasom som z hobby „výživy“ urobila profesiu. Od roku 2017 vydávam kuchárske knihy na tému ketogénna diéta/LCHF.

K tejto forme výživy som sa dostal cez svojho lekára. Kvôli mojej nadváhe (BMI> 45) mi poradil diétu Paleo alebo diétu s nízkym obsahom sacharidov a tukov. Spočiatku som s tým nemohol veľa urobiť, ale po vykonaní nejakého internetového prieskumu som prišiel s LCHF a rýchlo som dokázal dosiahnuť počiatočné úspechy.

ketonwerk: Kedy si si všimol, že sa tvoje telo mení, alebo kedy si prvýkrát uvedomil, že niečo nemusí byť v poriadku?

Anne: S pubertou sa moje telo zmenilo, ale viac ako obvykle. Od brušného gombíka dole som bol stále väčší a väčší, zatiaľ čo moja horná časť tela zostávala normálne štíhla. Celulitídu som už mal, keď som mal 16 rokov a nákup nohavíc bol ťažký: sadli mi nohavice na stehná, trčali v páse ...

Mal som veľa modrín na nohách a často som nevedel, odkiaľ pochádzajú. Za tie roky som pribrala. Diéta a cvičenie mi príliš nepomohli, keďže na mojich nohách sa takmer nič nedialo. Keď mi bolo asi dvadsať, bolesť nôh sa zväčšovala. Najmä pri teplých teplotách to bolo často naozaj intenzívne. To som však vinil iba z nadváhy a nevidel som na tom nič nenormálne. Uvedomil som si, že to môže byť súčasť choroby, až keď mi do nej niekto strčil nos.

ketonwerk: Akú úlohu vo vašom živote zohral šport predtým, ako ste mali nadváhu a predtým, ako vám diagnostikovali lipedém?

Anne: Vždy ma bavilo byť aktívnym, hlavne vonku. Ako dieťa som hrával hokej v klube, čo bolo spätne najlepší šport, aký som kedy robil. Na dolnom Rýne sa dá dobre bicyklovať a korčuľovať - bavilo ma to pravidelne a s radosťou. Plávanie bolo v poriadku aj do určitej hmotnostnej triedy. Vždy, keď som sa prihlásil do telocvične, boli fázy. Pre mňa ako osobu s masívnou nadváhou to však bol skôr beh na rukavice ... Inak máme už dlhšie doma crossový trenažér, ktorý vlastne neslúži iba ako stojan na oblečenie clothes

ketonwerk: Ako každá žena, aj vy ste už pravdepodobne vyskúšali nespočetné množstvo (nevydarené diéty). V určitom okamihu rezignovane rezignujete a budete si myslieť: Aj tak to nepomáha! Cítili ste to rovnako? Alebo vždy existovala nádej na nájdenie správnej formy výživy, správneho športu, vďaka ktorému by to fungovalo?

Anne: Samozrejme! Snažil som sa toho veľa, vyskúšal som to, nasledoval to disciplinovane - ale bohužiaľ príliš často prehraný namiesto výhry. Bolo zapojených naozaj veľa stravovacích programov. Celkom vážne veci, ako napríklad štíhly spánok a strážcovia hmotnosti. Ale nechal som sa tiež presvedčiť, aby som skúsil niečo také nezmyselné, ako sú proteínové koktaily. Mesiace som jedol iba tekutinu a veľa som trpel. Niekde vo mne stále bola nádej, že to nejako bude fungovať. Nakoniec som nebol vždy tučný. Ale nádej sa rokmi zmenšovala.

ketonwerk: Vo svojom článku „Tuk verzus tuk? LCHF bei Lipedema „musíte opísať svoju cestu kolísania hmotnosti, nárastu a bolestivých zmien v nohách, ktoré s tým súvisia. V roku 2012 ste už mali závažné príznaky (opuch nôh, citlivosť a bolesť)! Verili ste, že to bol nepríjemný vedľajší účinok nadváhy. Nemysleli ste na možné ochorenie v súvislosti s nadváhou?

Anne: Nie, absolútne nie! Pre mňa to bol jednoznačne dôsledok nadváhy. Prekvapili ma iba modriny. Ale priradil by som to skôr inej chorobe ako lipedému.

ketonwerk: Podľa tvojich vlastných informácií sa tvoj stav v nasledujúcich 2 rokoch nesmierne zhoršil. Venovali ste za ten čas pozornosť svojej strave? Aká bola vaša strava medzi rokmi 2012 a 2014? A čo šport?

Anne: Už dva roky som dosť chorá a bojujem s následkami šindľov. Mal som silné bolesti nervov a dostal som lieky proti bolesti vo vysokých dávkach. Musel som neustále upravovať dávku smerom hore, pretože bolesť neustupovala. Počas tejto doby bola moja strava veľmi extrémna. Občas som sa snažil rýchlo schudnúť pomocou pôstov a chvenia. Potom som bol opäť úplne bezmocný a nerozmýšľal som nad vyváženou stravou. Za ten čas som len jedol. Často to boli veľké množstvá a predovšetkým s vysokým obsahom sacharidov A tukov. Šport pre bolesť neprichádzal do úvahy. Prechádzky boli maximum.

ketonwerk: Keď ste sa v roku 2014 z vlastnej iniciatívy obrátili na svojho rodinného lekára, aby ste dostali recept na kompresívne pančuchy, lekár vám odporučil viac cvičiť, aby ste opäť znížili svoju váhu. Čo ti išlo hlavou? Po nespočetných nevydarených diétach a odvážnej predtuche, že s vaším telom môže byť niečo v neporiadku a že vaša vytúžená váha môže zostať nedosiahnuteľným cieľom?

Anne: Aby som to povedala čo najneutrálnejšie: cítila som sa nepochopená a mala som o sebe obrovské pochybnosti. Už som si prešla tým, čo mi odporučil, aby som bol neúspešný. Na čo všetko úsilie, ak to nefunguje?

ketonwerk: Návšteva obchodu so zdravotníckymi potrebami vás nakoniec na základe pokynov odbornej predajkyne (na návštevu u cievneho chirurga) dostala na správnu cestu. Krátko nato ste mali istotu a diagnózu, že nejde o náladu kolísania hmotnosti, ale o vážne ochorenie ... Lipedém 2. stupňa! Ako si pokračoval Mala táto diagnóza vplyv na vašu stravu a pohybové správanie? Čo ti odporučil cievny chirurg?

Anne: Cievny chirurg bol veľmi empatický. Porozprávala mi trochu o lipedému a zásobila ma množstvom informácií. Poradila mi, aby som použil stlačenie úpletu, ale nestlačil som ho. V pokoji by som mal nad tým premýšľať a potom jej povedať svoje rozhodnutie. Nerozprávali sme sa však o ďalších témach, ako je strava a cvičenie.

Diagnóza sa zhodovala s mojím prechodom na bezlepkovú diétu (ktorú som vyskúšala pre bolesť pásového oparu). V priebehu nasledujúcich mesiacov som prešiel na ketogénnu diétu a zaznamenal som rýchle zlepšenie nôh.

ketonwerk: Je známe, že lipedém je nevyliečiteľný. Iba zmiernenie príznakov, správna strava a dostatok pohybu vedú k zmierneniu prejavov. Ako vyzerali opatrenia, aby ste chorobu lepšie zvládli? (fyzicky, ale aj psychicky) Ako mladá žena nemôžete len takúto diagnózu ignorovať.

Anne: Najskôr som sa rozhodla nosiť kompresné pančuchové nohavice. To zmiernilo bolesť, aj keď je jej nasadenie a vyzliekanie skutočne únavné. Nikdy som nežiadal recept na lymfodrenáž, ale na požiadanie by som ho určite dostal. To však pomáha iba vtedy, ak máte manuálnu lymfodrenáž 1-2 krát týždenne a ja som nemohol a nechcel investovať toľko času.

Keď som prešiel na LCHF, urobil som si aj test na potraviny, na ktoré som reagoval protilátkami - na ktoré som mal preto intoleranciu. To bol zoznam viac ako 60 jedál a korenín! Dôsledne som sa im vyhýbal viac ako rok a počas tejto doby som bol tiež ketogénny. Vďaka tomu som sa naozaj rýchlo cítil lepšie. Schudla som všade, aj na nohách. S každým kilogramom menej som bol pružnejší a vrátila sa mi túžba po športe. Spojil som ľahkú vytrvalosť s tréningom telesnej hmotnosti. Veľmi mi pomohla „90-dňová výzva pre ženy“ od Mark Lauren. K tomu crossové trenažéry a dlhé rýchle prechádzky. Pri cvičení som kompresiu nosil čo najčastejšie. To tiež prispelo k dekongescii.

Nakoniec som psychicky dokázala dobre zvládnuť diagnózu. Spočiatku som bol frustrovaný z konečnosti a nedostatku liečivých vyhliadok. Potom sa mi však uľavilo. Samozrejme, že som mal celkovú nadváhu, ale nemohol som urobiť nič konkrétne pre svoje nohy. A to bolo veľmi oslobodzujúce. Bez diagnózy by som určite nešiel svojou cestou s LCHF a protizápalovou stravou tak dôsledne.

ketonwerk: Je dobre známe, že názory na správnu stravu u ľudí s lipedémom sa veľmi líšia. Prečo bola a je ketogénna strava pre vás to pravé a aké merateľné úspechy sa s touto výživovou metódou dosiahli v priebehu času?

Anne: Áno, niekedy sa vedú skutočne ostré diskusie o „správnej strave“. Pre mňa bolo riešením LCHF a ketóza. Zároveň sa vyhýbajte potenciálne zápalovým potravinám vrátane mliečnych výrobkov a vajec. To bolo ťažké a určite to nie je potrebné pre každého. Už som nemal čo stratiť. Cítil som, že som prešiel všetkými formami výživy a diét - bez úspechu. Na začiatku mojej zmeny stravovania (ktorá, ako bolo opísané na začiatku, nebolo kvôli lipedému) som často veľmi pokarhala a plakala. Žiť keto bez mliečnych výrobkov a vajec bolo naozaj ťažké.