Ketóny - čo je to vlastne DIAPOLITAN
Merali ste ketóny? Hneď ako sa človek s cukrovkou sťažuje na vysoké hladiny, je si položená táto otázka. Strach z ketoacidózy je už väčšine z nich navždy daný prežívaním tohto okyslenia krvi v tele, keď sa prejaví cukrovka 1. typu. Vedenie, že ketóny v moči naznačujú ketoacidózu, je tiež jedným zo základných - ale nie je to tak úplne pravda. Tieto informácie, ktoré získate takmer na všetkých školiacich kurzoch, sú dôvodom mnohých nedorozumení a niekedy zbytočného strachu.
Čo sú to ketóny?
„Ketóny“ sú zastrešujúcim výrazom pre chemické zlúčeniny, ktoré pozostávajú z niekoľkých molekúl. Opisujú chemickú skupinu, ktorá má keto skupinu. Niekedy sa hovorovo nazýva „acetón“. Acetón je iba jedným variantom a najjednoduchšou z týchto zlúčenín v tele. Okrem toho je acetón tiež rozpúšťadlom, s ktorým sa už niektorí ľudia stretávajú v každodennom živote, a vytvára sa v našej pečeni. Je za tým teda trochu sily z chemického hľadiska. V normálnych množstvách - t.j. fyziologickom normálnom rozmedzí (pozri nižšie) - je neškodný a telo ho môže ľahko metabolizovať. Vylučuje sa obličkami alebo močom a pľúcami alebo dýchaním. Ten má sladkastý, fermentovaný zápach z úst, ktorý pripomína vôňu rozpúšťadla acetónu. Ale o tom viac nižšie (pozri dýchanie Kußmaul).
Rozdiel medzi ketónmi a ketónmi
Ketóny sú zložitou témou. Mnoho školiacich kurzov sa týka iba najdôležitejších vecí. To je nevyhnutné a má to tiež zmysel, pretože nového diagnostikovaného človeka musíte naučiť pomerne veľa za pomerne krátky čas. Týmto spôsobom však medzi pacientmi existujú medzery v znalostiach, ktoré by skutočne museli neskôr vyplniť zdravotnícky personál alebo samostatne. V takom prípade môže byť niekedy neznalosť problematická. Pretože ketóny patria nám, nie sú v bežných situáciách toxické ani nebezpečné. Niekedy ich dokonca potrebujeme. Ak chcete schudnúť, potrebujete ketóny. Problematický je iba najhorší možný kontext, značný/absolútny nedostatok inzulínu a nadbytok ketónov. Tieto rozdiely sa ľuďom s cukrovkou vysvetľujú zriedka. Odvaha nechať tu medzery je príliš veľká.
Ako sa vyrábajú ketóny?
Ketóny sa vytvárajú počas určitých metabolických procesov v tele. Spoločným menovateľom rôznych ketónových zlúčenín je, že všetky majú najmenej tri atómy uhlíka. Sú na ňu naviazané ďalšie zložky v chemickej zlúčenine, ktoré pozostávajú z organických zvyškov. Spoločným znakom ketónov je ketoskupina, karbonylová skupina (C = 0), na ktorú je uhlík naviazaný dvoma ďalšími organickými radikálmi, alebo inými slovami reťazec dlhý najmenej 3 atómy uhlíka s nekoncovou karbonylovou skupinou. Toľko chemické základy.
Ketóny, ktoré nás ľudí s cukrovkou trápia obzvlášť, sú tie, ktoré sa vyrábajú spálením našej lásky. Stáva sa to ako súčasť takzvanej ketózy alebo ketolýzy. Počas tohto procesu sa zvyšuje koncentrácia ketónov v krvi. Ak potrebujeme energiu, telo aktivuje svoje stroje, aby sa k nej dostalo. Zvyčajne máme dostatok jedla na to, aby sme z neho získali potrebnú energiu. Ak v súčasných potravinách chýba palivo, zásoby z predchádzajúcich, lepších časov sa odoberú a metabolizujú na energiu. Tu vznikajú ketóny. Tento efekt môže spustiť aj cvičenie.
Základné palivo
Telo si ketóny vyrába samo a potom bude mať nejaký účel! Evolúcia veľa premýšľala. V zlých časoch alebo pri diéte musíme vytvárať tukové zásoby, aby sme predišli hladovaniu a aby sme mali dostatok energie. V tomto biochemickom procese sú ketóny, zjednodušene povedané, vytvárané ako „odpadový produkt“. Tento „odpadový produkt“ ale nateraz nepatrí do odpadu, a preto je toto často používané zjednodušujúce slovo trochu zavádzajúce. Ketóny nám stručne dodajú energiu, ktorú naše telo potrebuje na svoje fungovanie nepretržite. Občas môžu dokonca úplne nahradiť glukózu ako dodávateľa energie. Či už cukrovka alebo nie: Ketóny sú súčasťou nášho metabolizmu.
Ketóny hladovania
„Zlé“ ketóny a hladové ketóny sú vlastne to isté. Obidve slová kombinujú hlavne tri chemické varianty ketónov: acetoacetát, 3-hydroxybutyrát a vyššie uvedený acetón. Žiadny z nich nie je lepší alebo horší. Ale suma robí rozdiel! Ak máte v krvi príliš veľa ketónov, stane sa príliš kyslým a telo sa ich snaží zbaviť. Ako už bolo spomenuté vyššie, deje sa to prostredníctvom moču a vzduchu, ktorý dýchame. Ani my sme si ketóny neprenajímali. Ľudia bez cukrovky ich vyrábajú rovnakým spôsobom, len nemajú rušivý faktor kvôli nedostatku vlastného inzulínu, ktorý privádza glukózu, jedného z našich dodávateľov energie, do našich buniek. Ľudia bez cukrovky, ktorí sú na diéte extrémnych búrok, tiež vnímajú sladký kvasený zápach z úst, pretože ich telá sú tiež v ketóze. Teraz je teda zrejmé, že problém s ketónmi spôsobujú iba dva faktory: značný nadbytok ketónov a značný/absolútny nedostatok inzulínu.
Čo je to ketoacidóza?
Diabetická ketoacidóza je nadmerná kyslosť krvi v dôsledku nadmerne vysokej koncentrácie ketónov, ktorá je zvyčajne spojená so značným nedostatkom inzulínu (tu sa nehovorí o iných variantoch, ktoré majú vplyv aj na ľudí bez cukrovky, napríklad o alkohole). Tento nedostatok inzulínu musí pretrvávať dlho. Diabetická ketoacidóza sa spravidla nevyvinie za jeden večer iba s veľmi vysokou hodnotou. Bohužiaľ nemožno plošne povedať, že na vyvolanie takejto ketoacidózy musí nedostatok inzulínu existovať X hodín. Okrem toho nie je možné povedať, že hodnota cukru v krvi v množstve X je indikáciou. Proces tu ovplyvňuje príliš veľa faktorov. Napríklad, ak máte v tele zápal, môže ísť oveľa rýchlejšie. Svoju úlohu hrá aj všeobecná ústava a strava každého človeka.
Takže ketoacidóze predchádza ketóza, metabolizmus tukov. Preto je typickým príznakom nediagnostikovaného cukrovky, že dochádza k významnému úbytku hmotnosti. Na dodanie glukózy do bunky chýba inzulín. Telo má dostatok energie v krvi, ale nemôže ju dostať. Aby si zabezpečil prísun energie, začína s ketózou. Je to trochu absurdné, že niečo, čo má opäť zabezpečiť náš život, predstavuje pre nás ľudí s cukrovkou obrovské riziko. Ruská ruleta v „Diabetes Special Edition“.
Pretože mnoho faktorov vedúcich k ketoacidóze nemôžete jednoznačne určiť sami, je samodiagnostika veľmi ťažká. Všeobecne sa odporúča opatrnosť a je lepšie vyhľadať lekársku pomoc skôr, ako neskoro.
Ako rozpoznám ketoacidózu?
Zmerajte ketóny
Prístroje na meranie ketónu krvi zatiaľ umožňujú presnejšiu klasifikáciu, pretože poskytujú konkrétnejšie hodnoty. Močové testovacie prúžky na ketóny sú dosť nepresné a majú podstatný vplyv iba vtedy, keď sa telo musí uchýliť k tým najextrémnejším prostriedkom: vylučovaniu močom. Obidve varianty merania udávajú hodnoty. Močové trubice vlastne iba hovoria, či v krvi nie je (neg.), Málo (+ alebo ++) alebo veľa ketónov (+++). Krvavá metóda merania poskytuje hodnoty medzi 0 a väčšinou 7 mmol/l. V skupinách na Facebooku však vždy môžete vidieť fotografie zariadení s hodnotami medzi 1-4 mmol/l. Autori plagátov sa zvyčajne obávajú ketoacidózy, pretože správna interpretácia hodnôt sa vyučuje príliš zriedka. Iba od 5 mmol/l ketónov v krvi sa hovorí o začínajúcej alebo existujúcej ketoacidóze. Hodnoty pod 5 mmol/l naznačujú normálne rozmedzie ketónov v krvi.
Fyziologické normálne rozsahy
Grafika: KMT
Nižšie hodnoty samozrejme môžu tiež naznačovať, že ste na ceste k ketoacidóze. Proces vedúci k prekysleniu kyseliny prechádza ketózou. Tu sa musíte znova pozrieť na cukor v krvi alebo v tkanivách a zvážiť, či môže byť hlavným dôvodom hlad alebo pohyb a či už existujú ďalšie príznaky.
Kussmaul dýcha ako výstražný systém
Rýchlosť dýchania sa tiež mení, keď sa zvyšuje hladina ketónov v krvi, čo môže u niektorých ľudí vyvolávať úzkosť. Znova a znova cítite potrebu zhlboka dýchať a vyplniť si hrudník čo najväčším počtom vzduchu, ako je napríklad vzdychanie alebo zívanie. Tento účinok sa nazýva dýchanie Kußmaul alebo dýchanie s kompenzáciou acidózy. Zázrak tela sa snaží pomôcť sám. Ak to zbadáte rýchlejšie, ale predovšetkým veľmi hlboko dýchate v súvislosti so sladko-kvaseným zápachom z úst, musíte konať. Telo chce zabrániť poklesu hodnoty pH v krvi. Mnoho ľudí s cukrovkou má toto bozkávanie ústami dýchanie skôr, keď majú v tele problémy s ketónmi. Tento jav zvyčajne začína skôr, ako sa ketóny vylučujú močom. Ak dávate pozor, môže vás varovať ešte skôr, ak ste si dobre vedomí, pretože to môže byť zvyčajne jeden z prvých príznakov ketoacidózy. Pre tých, ktorí to robia, môže byť tento typ dýchania opatrným znamením, že niečo nie je v poriadku. Potom by sa mala okamžite skontrolovať krv alebo tkanivový cukor a tu môže pomôcť aj test moču pomocou ketónových prúžkov alebo krvný test na prítomnosť ketónov.
Pri vlastnej diagnostike buďte opatrní!
Ketoacidóza je najhorší prípad pre ľudí s cukrovkou. Strach z toho je veľký a mnoho ľudí diagnostikuje ketoacidózu samo o sebe, pretože majú buď vysokú hladinu cukru v krvi alebo tkanive, alebo sa testujú na ketóny pozitívne - zvyčajne pomocou veľmi nepresných a zastaraných testovacích prúžkov na moč. Oba môžu, ale nemusia, naznačovať diabetickú ketoacidózu, čo ju robí nebezpečnou. Učila nás schéma liečby ketoacidózy, ktorá nám hovorí, aby sme zdvojnásobili naše individuálne množstvo inzulínu, aby sme to napravili. To sa môže naozaj pokaziť, ak nemáte ketoacidózu. Bol by som preto vždy veľmi opatrný a nikdy by som si nepodal injekciu všetko naraz, skôr v intervaloch. Potom môžete vidieť, či na svoj inzulín reagujete normálne, alebo či je všetko prekyslené a či nie je inzulín horší. Ak mám podozrenie, že ketoacidóza je skutočne prítomná, išiel by som do nemocnice. Správna ketoacidóza je kritický zdravotný stav, ktorý by mal byť rozhodne liečený zdravotníckymi pracovníkmi.
Informácie uvedené v texte boli skúmané s maximálnou možnou starostlivosťou s využitím nižšie uvedených zdrojov. Nie je však možné vylúčiť chyby. Vo všeobecnosti by ste mali vždy vyhľadať lekára, ak máte zdravotné ťažkosti. Tu uvedené informácie nie sú určené na použitie pri rozhodovaní o liečbe.